Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"

Latar Belakang: Pasien yang menjalani hemodialisis berisiko terinfeksi virus hepatitis C (VHC). Infeksi VHC kronis meningkatkan mortalitas terkait penyakit hati dan kardiovaskular. Direct Acting Anti-viral(DAA) adalah pilihan terapi untuk infeksi VHC pada pasien dengan Penyakit Ginjal Kronis (PGK) termasuk pasien hemodialisis. Namun sampai sekarang pengobatan infeksi VHC pada pasien hemodialisis masih belum optimal karena sebagian besar metabolit DAA diekskesikan melalui ginjal. Grazoprevir dan elbasvir adalah obat pilihan untuk infeksi VHC kronis pada pasien hemodialisis serta memiliki efek anti-virus yang kuat dan efek samping yang minimal. Namun, respons terapeutik dari grazoprevir dan elbasvir pada pasien hemodialisis rutin di Indonesia dan faktor-faktor yang berhubungan masih belum diketahui.

Tujuan:Menilai respon terapeutik grazoprevir dan elbasvir untuk infeksi VHC kronis pada pasien hemodialisis rutin dan faktor-faktor yang berhubungan dengan sustained virological responsepada 12 minggu setelah akhir pengobatan (SVR12).

Metode:Studi kohort prospektif observasional pada semua pasien hemodialisis rutin dengan infeksi VHC kronis yang mendapatkan terapi grazoprevir dan elbasvir selama 12 minggu. Data klinis dan laboratorium, termasuk usia, jenis kelamin, baselineRNA VHC, derajat fibrosis hati, lamanya menjalani Hemodialisis dan pencapaian rapid virological response(RVR) dianalisis menggunakan metode analisis statistik bivariat untuk menentukan faktor yang terkait dengan SVR12.

Hasil:Tujuh puluh lima subyek memenuhi kriteria inklusi. Rata-rata usia adalah 50,2 ± 13,2 tahun, subjek dengan prevalensi perempuan lebih dari laki-laki. Durasi rata-rata hemodialisis adalah 6,9 ± 4,7 tahun. Keberhasilan SVR12 adalah 97,2%. Risiko relatif SVR12 berdasarkan muatan virus <800.000 versus ≥800.000 adalah 1,01 (95% CI 0,93-1,10, p = 1,00), skor Metavir F4 dibandingkan dengan F0-F3 adalah 0,95 (95% CI 0,81-1,10 p = 0,35 ), pencapaian SVR12 pada lama hemodialisis <3 tahun versus ≥3 tahun adalah 1,04 (95% CI 0,99-1,09 p = 1,00). Dengan efek samping dari obat minimal. 

Kesimpulan:Terapi Grazoprevir dan elbasvir didapatkan efektif pada pasien hemodialisis dengan infeksi VHC kronis dengan efek samping yang minimal. SVR12 tidak dipengaruhi oleh muatan virus, derajat fibrosis atau lama hemodialisis

---

Background:Patients on hemodialysis are at risk of hepatitis C virus (HCV) infection. Chronic HCV infection increases mortality related to chronic liver and cardiovascular disease. Direct Acting Anti-viral (DAA) is a therapeutic choice for HCV infection in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) including patients who are hemodialysis-dependent. But until now the treatment of HCV infections in hemodialysis patients are suboptimum because most of the DAA metabolite eliminated by the kidney. Grazoprevir plus elbasvir is the drug of choice for chronic HCV infection in hemodialysis patients which has strong anti-viral effects and minimal adverse events. However, the therapeutic response of grazoprevir plus elbasvir in routine hemodialysis patients in Indonesia and the factors associated still unknown

Objective: Assessing therapeutic response of grazoprevir plus elbasvir for chronic HCV infection in routine hemodialysis patients and factors associated with sustained virological response at 12 weeks after the end of treatment (SVR12). 

Methods: Observational prospective cohort study on all routine hemodialysis patients with chronic HCV infection that received grazoprevir plus elbasvir for 12 weeks. Clinical and laboratory data, including age, gender, baseline HCV RNA, degree of liver fibrosis, duration of hemodialysis treatment and achievement of rapid virological response (RVR) were analyzed using bivariate method of statistical analysis for determining factors related to SVR12. 

Results: Seventy-five subjects met inclusion criteria. The average age is 50.2±13.2 years, subjects with female were more than male. The average duration of hemodialysis is 6.9±4.7 years. SVR12 achievement is 97,2%. Relative risk of SVR12 based on viral load <800,000 versus ≥  800,000 were 1.01 (95%CI 0.93-1.10, p=1.00), score Metavir F4 versus to F0-F3 were 0,95 (95%CI 0.81-1.10 p=0.35), achieved RVR duration of hemodialysis <3 years versus ≥3 years were 1,04 (95%CI 0.99-1.09 p=1.00). The adverse effect of this drug is minimal. 

 

Conclusions: Grazoprevir plus elbasvir therapy in hemodialysis patients with chronic HCV is an effective, and minimal adverse event. SVR12 is not influenced by either viral load, degree of fibrosis or duration of hemodialysis.

"

"Latar Belakang: Pasien yang menjalani hemodialisis (HD) rutin berisiko terinfeksi virus hepatitis C (VHC). Infeksi VHC kronik meningkatkan mortalitas terkait penyakit hati kronik dan kardiovaskuler.Direct Acting Anti-viral(DAA) merupakan pilihan terapi infeksi VHC pada pasien Penyakit Ginjal Kronik, tetapi sebagian besar DAA mengandung metabolit yang diekskresi melalui ginjal. Grazoprevir-elbasvir (GZR-EBV) adalah pilihan utama DAA untuk terapi infeksi VHC pada pasien HD rutin dengan keberhasilanSustained Virological Response(SVR)>90% dan adverse eventyang minimal. Namun masih belum diketahui keberhasilan terapi GZR-EBV dan faktor-faktor yang mempengaruhinya pada pasien HD rutin di Indonesia yang memiliki perbedaan genotip VHC dan genotip pasien HD. Tujuan: Menilai keberhasilan terapi GZR-EBV dan faktor-faktor yang berhubungan dengan keberhasilan terapi pada pasien HD dengan Hepatitis C kronik dan mengetahui gambaran adverse event. Metode: Penelitian ini merupakan studi kohort prospektif observasional pada pasien HD dengan Hepatitis C kronik. Data klinis dan pemeriksaan penunjang dikumpulkan dan dianalisis untuk mengetahui respon terapi, dan untuk mengetahui asosisasi antara faktor muatan virus RNA VHC, derajat fibrosis dan lama HD dengan SVR12. Hasil: Didapatkan 75 subyek yang memenuhi kriteria inklusi. Rerata usia 50,2±13,2 tahun, jenis kelamin perempuan lebih banyak ditemukan. Lama HD 6,9±4,7tahun. Keberhasilan SVR12 mencapai 97,2%. Risiko relatif keberhasilan SVR12 berdasarkan muatan virus <800.000 IU/mL dibandingkan³800.000 IU/mL adalah 1,01 (IK 95% 0,93-1,10; p=1,00), derajat fibrosis hati skor Metavir F4 dibandingkan F0-F3 adalah 0,95 (IK 95% 0,81-1,10; p=0,35) dan lama HD <3 tahun dibandingkan ≥3 tahun adalah 1,04 (IK 95% 0,99-1,09; p=1,00). Adverse eventobat minimal. Simpulan: Terapi GZR-EBV pada pasien hepatitis C kronik yang menjalani HD rutin menunjukkan efektifitas yang baik, dengan adverse eventminimal. Keberhasilan terapi tidak dipengaruhi oleh jumlah muatan virus, derajat fibrosis dan lama HD.

---

Background: Patients on hemodialysis are at risk of hepatitis C virus (HCV) infection. Chronic hepatitis C virus infection increases mortality related to chronic liver and cardiovascular disease. Direct Acting Anti-viral (DAA) is a therapeutic choice for HCV infection in patients with Chronic Kidney Disease, but most of the DAA metabolite eliminated by the kidney. Grazoprevir-elbasvir is the drug of choice for chronic HCV infection in hemodialysis patients, and have Sustained Virological Response (SVR) >90% and less adverse event. However, therapeutic response and the factors that influence this drug in routine HD patients in Indonesia is still unknown. Objective: Assessing therapeutic response and side effects of grazoprevir-elbasvir for Hepatitis C Virus in routine hemodialysis patient. Methods: Observational cohort prospective study on all patients with Chronic HCV infection with routine HD. Clinical and laboratory data were analyzed for therapeutic response and determined the factors that related to therapeutic response. Viral load, degree of liver fibrosis, and duration of HD treatment and relation with response SVR12 as analyzed using bivariate method of statistical analysis. Results: Seventy-five subjects met inclusion criteria. The average age is 50.2±13.2 years, subjects with female were more than male. The average duration of HD is 6.9±4.7 years. SVR12 achievement is 97.2%. Relative risk of SVR12 based on viral load <800,000 versus ³800,000 were 1.01 (95%CI 0.93-1.10 p=1.00), Score Metavir F4 versus to F0-F3 were 0.95 (95%CI 0.81-1.10 p=0.35), duration of HD <3 years versus ≥3 years were 1.04 (95%CI 0.99-1.09 p=1.00). The adverse event of this drug is minimal. Conclusions: Grazoprevir-elbasvir therapy in HD patient with chronic HCV is effective, and minimal adverse event. SVR12 is not influenced by either viral load, degree of fibrosis or duration of HD."

"[Association between SNP IL-28B and Sustained Virological Response and Its Relation with Expression of Interferon Lambda-3 and Interferon Lambda-3 Receptor in Liver Tissues of Chronic Hepatitis C Patients Treated with Pegylated Interferon α2 and Ribavirin;Association between SNP IL-28B and Sustained Virological Response and Its Relation with Expression of Interferon Lambda-3 and Interferon Lambda-3 Receptor in Liver Tissues of Chronic Hepatitis C Patients Treated with Pegylated Interferon α2 and Ribavirin, Association between SNP IL-28B and Sustained Virological Response and Its Relation with Expression of Interferon Lambda-3 and Interferon Lambda-3 Receptor in Liver Tissues of Chronic Hepatitis C Patients Treated with Pegylated Interferon α2 and Ribavirin]"

"Latar Belakang. Salah satu terapi standar hepatitis C kronik adalah terapi kombinasi interferon alfa (IFN) dan ribavirin (RIB). Namun terapi kombinasi tersebut dapat menimbulkan efek samping anemia. Anemia menyebabkan dosis ribavirin harus diturunkan atau dihentikan sementara yang mengakibatkan penurunan keberhasilan terapi hepatitis C kronik. Oleh karena itu perlu diketahui prevalensi dan faktor risiko anemia pada pasien yang menjalani terapi kombinasi agar anemia dapat diantipasi dan diawasi lebih cermat pada pasien dengan faktor risiko tersebut. Penelitian semacam ini belum pernah dipublikasi di Indonesia.Tujuan. Mengetahui prevalensi dan faktor risiko terjadinya anemia pada pasien hepatitis C kronik yang menjalani terapi interferon alfa dan ribavirin serta mengetahui frekuensi pasien anemia yang mengalami penurunan dan penghentian ribavirin.Metodologi. Pasien hepatitis C kronik yang mendapat pengobatan berupa terapi kombinasi interferon alfa-ribavirin oleh staf divisi Hepatologi FKUIIRSCM diikutsertakan dalam penelitian. Data yang dikumpulkan meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan darah tepi pada minggu ke 8 terapi kombinasi. Penelitian menggunakan desain cross sectional dengan variabel yang diteliti adalah umur, jenis kelamin, genotip, dosis ribavirin dan, kadar hemoglobin awal terapi.Hasil. Enam puluh satu subyek penelitian terdiri dari pria 47 (77%), wanita 14 (23%) dan usia rerata 38,9 tahun, 23 (71,9 %) subyek mempunyai genotip 1 dan 4, dan 44 (72,1 %) subyek mendapat dosis ribavirin 1000 mg. Prevalensi anemia sebesar 52,5 % (32 subyek). Dari analisis multivariat hanya kadar hemoglobin awal terapi yang rendah yang berhubungan bermakna dengan anemia.. Jumlah pasien anemia yang mengalami penurunan dosis ribavirin adalah 8 dari 32 pasien anemia.Kesimpulan. Prevalensi anemia pada terapi kombinasi 52,5 %. Kadar hemoglobin awal terapi < 14 gldl merupakan faktor risiko terjadinya anemia sehingga pengawasan lebih ketat dan intervensi terhadap anemia dapat dilakukan pada pasien dengan faktor risiko tersebut. Meskipun umur ? 50 tahun, dan wanita belum terbukti sebagai faktor risiko anemia namun harus tetap menjadi perhatian. Delapan subyek (25 %) Ban 32 pasien anemia memerlukan penurunan dosis ribavirin dan tidak ada yang mengalami penghentian ribavirin.

---

Background. Interferon alfa and ribavirin combination therapy is one of effective standard therapy for chronic hepatitis C. However, anemia is a common side effect of this therapy. Therefore, patients have to reduce or discontinue ribavirin therapy and this can reduce the effectivity of the therapy. Hence, it is important to know the prevalence of anemia and to determine the factors associated with anemia.

Objective. To determine the prevalence of anemia and some risk factors associated with anemia caused by combination therapy in chronic hepatitis C, also to know frequencies of anemia patients who received dose reduction or discontinuation ribavirin therapy.

Method. Sixty one patient of chronic hepatitis C received combination therapy from staff of Hepatology Division FKUIfRSCM were included in the study. Data were obtained by anamnesis, physical examination, and measured complete blood count on 8`h week of therapy. This study was conducted by using cross sectional design.

Result. Subjects were 47 males (77%), females 14 (23%) with mean age 38.9 years. Twenty three subjects had genotype 1 and 4 (71.9%) and 44 subject (72.1) received 1000 mg ribavirin. Prevalence of anemia was found to be 52.5 % (32 subjects). It was concluded that risk factors of anemia are: age > 50 years, females, low pretreatment hemoglobin concentration (<14 gldl) were risk factors of anemia. On multivariate analysis only pretreatment hemoglobin concentration < 14 g/dl was determined to be the risk factor of anemia There were 8 subjects from 32 anemia patients had ribavirin reduction, and no patient had discontinuation treatment on Bch week of therapy.

Conclusion. Prevalence anemia was 52,5 % and pretreatment hemoglobin concentration <14 gldl were found to be the risk factors of anemia. Although age > 50 years and female were not yet found to be risk factors of anemia, we should be careful of these risk factors. Therefore patient with these risk factors should be carefully monitored and intervention to prevent anemia should be considered. Eight subjects from 32 anemia patients had ribavirin reduction, and no patient had discontinuation treatment on 8`h week of therapy."

"ABSTRAKLatar Belakang: Penyakit hepatitis C kronik merupakan masalah kesehatan global yang dapat menyebabkan morbiditas serta mortalitas yang tinggi pada kondisi sirosis dan karsinoma hepatoseluler. Adanya terapi sofosbuvir-daclatasvir yang bersifat pangenotipik diharapkan dapat mengatasi penyakit ini. Namun, didapatkan hasil pencapaian SVR 12 yang bervariasi dan lebih rendah pada genotipe 3 dibandingkan genotipe 1. Di Indonesia sendiri belum ada data mengenai pencapaian SVR 12 pada kedua genotipe ini yang menggunakan terapi sofosbuvir-daclatasvir. Tujuan: Mengetahui pencapaian SVR 12 pasien hepatitis C Kronik genotipe 3 dibandingkan genotipe 1 yang mendapatkan terapi sofosbuvir-daclatasvir.Metode: Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif dengan menggunakan data sekunder yang melibatkan 209 pasien hepatitis C kronik genotipe 3 dan 1. Dilakukan analisis dengan membagi pasien menjadi dua kelompok yaitu genotipe 3 dan 1 serta dibandingkan dengan pencapaian keberhasilan SVR 12 menggunakan uji chi-square. Faktor sirosis hepatis dan usia yang dianggap dapat memengaruhi keberhasilan SVR 12 dianalisis dengan menggunakan uji chi-square kemudian dilanjutkan dengan analisis regresi logistik.Hasil: Sampel berjumlah 209 pasien yang terdiri dari 45 pasien genotipe 3 dan 164 pasien genotipe 1. Pencapaian keberhasilan SVR 12 pada genotipe 3 dan 1 yaitu 84,4% dan 98,8%. Kelompok pasien genotipe 3 memiliki keberhasilan SVR 12 lebih rendah dibandingkan kelompok pasien genotipe 1 dengan adjusted OR=0,065 (IK95% 0,013-0,330) dan ARR 14,4%. Sirosis hepatis dan usia tidak memengaruhi keberhasilan SVR 12 (p=1,00 dan p=0,72). Sejumlah 5 dari 9 pasien yang mengalami kegagalan memiki koinfeksi dengan HIV. Simpulan: Pasien hepatitis C kronik genotipe 3 yang menggunakan terapi sofosbuvir-daclatasvir memiliki keberhasilan SVR 12 lebih rendah dibandingkan genotipe 1.

---

ABSTRACTBackground. Chronic hepatitis C is a global health problem with high morbidity and mortality in the condition of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. sofosbuvir-daclatasvir is pangenotypic therapy that expected to overcome this disease. However, the achievement of SVR 12 was varied and lower in genotype 3 compared to genotype 1. In Indonesia, there is no data about achievement SVR 12 in both genotypes using sofosbuvir-daclatasvir.Objectives. To know SVR 12 achievement between genotype 3 and 1 chronic hepatitis C patients that using sofosbuvir-daclatasvir therapy.Methods. This study is a retrospective cohort using secondary data of 209 hepatitis C chronic genotype 3 and 1. Samples were divided into two groups according to its genotype and compared with achievement of SVR 12 then analyzed using chi-square test. Hepatic cirrhosis and age factors that are considered to affect the achievement SVR 12 were analyzed using chi-square test and logistic regression test.Results. 209 patients participated in this study consisting of 45 genotype 3 and 164 genotype 1. Achievement of SVR 12 succeed in genotypes 3 and 1 were 84,4% and 98,8%. Genotype 3 patients had lower SVR 12 achievement compared to genotype 1 patients with adjusted OR=0,065 (95% CI 0,013-0,330) and ARR 14,4. Hepatic cirrhosis and ages did not affect SVR 12 (p= 1.00 and 0,72, respectively). Five from nine patients who failed have co-infection with HIV.Conclusions. Chronic hepatitis C patients using sofosbuvir-daclatasvir theraphy had lower SVR 12 achievement in genotype 3 than genotype 1."

"Latar belakang: Insidensi dan faktor risiko karsinoma hepatoseluler (KSH) pada pasien hepatitis C virus (HCV) yang sudah mencapai sustained virological response (SVR) pasca terapi direct acting antiviral (DAA) belum banyak diketahui. Mengingat terdapat perbedaan jenis DAA, genotype virus, dan profil pasien di Indonesia, dilakukan studi untuk menilai insidensi dan faktor-faktor yang memengaruhi KSH pada pasien HCV pasca SVR post terapi DAA.Tujuan: Mengetahui insidensi dan faktor-faktor yang memengaruhi kejadian KSH pada pasien HCV yang mencapai SVR pasca pengobatan DAA.Metode: Desain penelitian kohort retrospektif di RSUPN Cipto Mangunkusumo, sampel pasien HCV yang SVR pasca DAA tahun 2017 – 2019, diikuti hingga 2024. Pasien dilakukan skrining USG abdomen, alpha-fetoprotein (AFP) dan CT Scan abdomen 3 fase apabila terdapat indikasi. Dilakukan analisis deskriptif, bivariat dengan Fisher’s exact, dan multivariat dengan regresi logistik bila terdapat faktor risiko di analisis bivariat (p <0,25).Hasil: Dari 180 subjek penelitian, insidensi dan rasio insidensi KSH pada seluruh populasi mencapai 4,4% (rasio insidens 0,91/100PY). Terdapat hubungan signifikan dari analisis bivariat variabel sirosis hepatis (RR 10,5; IK 95% (1,32 – 83,5); p =0,0073) dan DM tipe 2 (RR 8,47; IK 95% (2,3 – 31,1) p = 0,0048). Terdapat hubungan signifikan dari analisis multivariat variabel DM tipe 2 (aRR 3,1; IK 95% (0,86 – 3,83); p=0,002).Kesimpulan: Insidensi KSH mencapai 4,4% dari total populasi. DM tipe 2 memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian KSH pada pasien HCV yang mencapai SVR pasca pengobatan DAA.

---

Background: The incidence and risk factors for hepatocellular carcinoma (HCC) in hepatitis C (HCV) patients who have achieved sustained virological response (SVR) after direct-acting antiviral (DAA) therapy are not well established. Considering there are differences in DAA types, virus genotypes, and patient profiles in Indonesia, this study was conducted to assess the incidence and factors influencing HCC in HCV patients after SVR post DAA therapy.

Objective: To determine the incidence and factors influencing HCC in HCV patients achieving SVR after DAA treatment.

Method: Retrospective cohort study conducted at Cipto Mangunkusumo National General Hospital, sample of HCV patients had SVR after DAA therapy in 2017 – 2019, followed until 2024. Patients were screened for abdominal ultrasound, alpha-fetoprotein (AFP) and 3-phase abdominal CT scan, if indicated. Descriptive, bivariate analysis with Fisher's exact, and multivariate analysis with logistic regression were conducted.

Results: Among 180 subjects, the incidence and incidence ratio of HCC is 4.4% (0.91/100PY). Significant correlation in bivariate analysis from the variables liver cirrhosis (RR 10.5; CI 95% (1. 32 – 83.5); p = 0.0073) and type 2 DM (RR 8.47; CI 95% (2, 3 – 31.1) p = 0.0048). In multivariate analysis, there was significant correlation from type 2 DM variable (aRR 3.1; CI 95% (0.86 – 3.83); p=0.002).

Conclusion: The incidence of HCC reaches 4.4% of the total population. Type 2 DM has significant correlation with the incidence of HCC in HCV patients who achieve SVR after DAA treatment."

"ABSTRAKLatar belakangModalitas akses vaskular yang sering digunakan untuk melakukan tindakan hemodialisis HD regular pada anak dengan gagal ginjal adalah tunneled double lumen catheter TDLC , yang telah meningkat penggunaannya dari 60 pada tahun 2011 menjadi 78 pada tahun 2014 di Indonesia. Angka kejadian sumbatan yang disebabkan trombosis adalah sekitar 50 . Kondisi tersebut dapat terjadi dalam waktu 24 jam pertama setelah pemasangan TDLC, dan biasanya berkembang dalam waktu 2 minggu, kemudian menyebabkan early catheter dysfunction. Alteplase rT-pa merupakan salah satu pilihan trombolitik untuk disfungsi TDLC, di samping heparin, streptokinase, dan urokinase. pemasangan kateter vena sentral, dan biasanya berkembang dalam waktu 2 minggu.Subjek dan Metode : Studi kasus kontrol dengan subyek penelitian anak berusia 0-18 tahun dan mengalami penyakit ginjal kronik PGK stadium 4-5 yang menjalani HD regular di RSCM. Analisis statistik dengan uji statistik Mann-Whitney, Chi-square, Fisher rsquo;s exact, regresi linear, dan Receiver Operating Characteristic ROC . Pengujian dilakukan dengan menggunakan piranti lunak SPSS version 20 for Windows.Hasil : Selama periode Januari 2016 sampai November 2017 terdapat 111 subyek yang memenuhi kriteria; 65 subyek 58,6 laki laki dan 46 subyek 41,1 perempuan. Analisis bivariat menunjukkan masing-masing kadar albumin

---

ABSTRACTBackgroundThe frequent vascular access modality used to perform regular hemodialysis HD actions in children with renal failure is a tunneled double lumen catheter TDLC , which has increased its use from 60 in 2011 to 78 by 2014 in Indonesia. Problems common to the TDLC are blockage and infection. The incidence of blockage caused by thrombosis is about 50 . The condition can occur within the first 24 hours after the installation of TDLC, and usually develops within 2 weeks, then causes early catheter dysfunction. Alteplase rT pa is one of the thrombolytic options for TDLC dysfunction, in addition to heparin, streptokinase, and urokinase. central venous catheter insertion, and usually develops within 2 weeks.MethodA case control study with children aged 0 18 years old and chronic kidney disease PGK stage 4 5 who underwent regular HD at RSCM. Statistical analysis with Mann Whitney statistical test, Chi square, Fisher 39 s exact, linear regression, and Receiver Operating Characteristic ROC . The test was performed using SPSS version 20 for Windows softwareResultDuring the period January 2016 to November 2017 there were 111 subjects meeting the criteria 65 subjects 58.6 male and 46 female subjects 41.1 . Bivariate analysis showed that each albumin "

"Latar belakang dan tujuan: Fibrosis hepar merupakan hal yang perlu diketahui untuk memulai terapi antiviral pada pasien hepatitis C kronik. Pemeriksaan USG Doppler yang bersifat non invasif, tersedia luas dan relatif murah dipertimbangkan sebagai metode alternatif untuk menentukan derajat fibrosis di daerah yang tidak memiliki fibroscan. Parameter splenic artery pulsatility index (SAPI) dipikirkan dapat digunakan sebagai indikator derajat fibrosis. Namun saat ini belum ditemukan nilai titik potong SAPI untuk populasi di Indonesia. Metode: Studi observasional potong lintang dilakukan pada 34 pasien dengan hepatitis C kronik di Divisi Hepatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo dalam kurun waktu Desember 2015 hingga Februari 2016. Indeks dan parameter Doppler lainnya merupakan data primer. Subjek dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok fibrosis non signifikan dan kelompok fibrosis signifikan. Uji komparatif dilakukan untuk membandingkan rerata indeks dan parameter Doppler lainnya diantara kedua kelompok tersebut. Analisis kurva receiver operating characteristic (ROC) dilakukan pada SAPI untuk mendapatkan nilai sensitifitas dan spesifisitasnya. Hasil: Median SAPI pada kelompok fibrosis signifikan adalah 1.02 dengan range 0.7-1.8 sedangkan median SAPI pada kelompok fibrosis non signifikan adalah 0.89 dengan range 0.7-1.3 dengan nilai p=0.021. Dengan analisis ROC didapatkan titik potong indeks 0.96 yang memberikan sensitifitas 73.9% dan spesifisitas 81.8% untuk membedakan kelompok fibrosis signifikan dan fibrosis non signifikan. Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara indeks SAPI secara USG dengan derajat fibrosis yang didapat dari fibroscan dan indeks tersebut dapat digunakan sebagai indikator fibrosis signifikan dengan akurasi yang cukup tinggi.

---

Background and Objective: Liver fibrosis needs to be evaluated in order to begin anti viral therapy in chronic hepatitis C patients. Doppler ultrasound which is non invasive, widely available and relatively cheap is being considered as an alternative method to determine the degree of fibrosis in areas which do not have a fibroscan available. Splenic artery pulsatility index (SAPI) can be used as an indicator of significant fibrosis, however the cut off value for Indonesian population has yet to be determined.

Method: A cross-sectional observational study is conducted in 34 patients with chronic hepatitis C in the Hepatology Division Department of Internal Medicine Cipto Mangunkusumo Hospital during December 2015 to February 2016. The index and other Doppler parameters are primary data. Subjects are divided into two groups: significant fibrosis group and non significant fibrosis group. Comparative test is conducted to compare the mean index and other Doppler parameters among the two group. Analysis of receiver operating characteristic (ROC) curve was performed on parameters that are statistically significant in order to obtain the sensitivity and specificity value.

Results: Median SAPI in significant fibrosis group is 1.02 with a range of 0.7-1.8 while the median SAPI in non significant group is 0.89 with a range of 0.7-1.3, p=0.021. From ROC curve analysis, we obtained the optimal cutting point index 0.96 which gives 73.9% sensitivity and 81.8% specificity to differentiate significant fibrosis group and non significant fibrosis group.

Conclusion: There is a significant association between SAPI which is obtained by Doppler and the degree of fibrosis obtained from fibroscan which can be used as an indicator for significant liver fibrosis with quite high accuracy."

"ABSTRAKPrevalensi penyakit Gagal Ginjal Kronik cenderung makin tinggi sejak 3 tahunterakhir ini (sejak tahun 2015). Sehingga mereka harus menjalani hemodialisis(cuci darah). Adapun komplikasi saat hemodialisis yaitu demam, menggigil,hipotensi, dan keram. Faktor-faktor yang mempengaruhi komplikasi saathemodialisis pada pelayanan mulai dari faktor pasien terdiri dari durasi HD, aksesHD, lama menjalani HD, komorbiditas pasien). Selain itu juga ada peran dari sisimanajemen yaitu Standar Operasional Prosedur (SOP) tentang pencucian dialiserulang dan kebijakan direktur. Faktor pasien dan manajemen penting dalam kualitaspelayanan hemodialisis rawat jalan. Metode penelitian yang digunakan adalah mixmethod. Tahapan yang dilakukan pertama adalah penelitian kuantitatif denganpendekatan cross-sectional dan melanjutkan dengan wawancara mendalam darihasil penelitian. Hasil analisis bivariat, didapatkan bahwa durasi hemodialisisberhubungan signifikan secara statistik dengan komplikasi hemodialisis (p 0.005). Hasil analisis multivariat, diperoleh durasi hemodialisis 4 jam 30 menitberisiko menyebabkan komplikasi sebesar 2.76 (IK 95% 0.9-8.47) kali dan aksesAVF-Shunt berpengaruh paling tingi menyebabkan komplikasi sebesar 3.32 (IK95% 0.76-14.57) kali. Dari hasil wawancara mendalam dengan informan, bahwakurangnya implementasi Standar Operasional Prosedur (SOP) pencucian dialiserulang meningkatkan risiko komplikasi. Triangulasi sumber data didapatkan bahwaRS. Anna belum menjalankan Standar Operasional Prosedur (SOP) dengan baikdibandingkan RS. Anna Medika dalam pengukuran volume primming atau TotalCell Volume (TCV) dan tidak dilakukan penandaan dialiser setelah dicuci ulang.Adanya data pencantuman volume priming pada dialiser ulang merupakan bentukpenjaminan mutu layanan unit hemodialisis RS. Dan hal ini bisa menjadi kebijakandirektur terkait penggunaan dialiser ulang. Kejadian komplikasi saat hemodialisisdi Rumah Sakit dapat diatasi dengan memperhatikan aspek keselamatan pasienyaitu melakukan Standar Operasional Prosedur dengan baik dan menjamin mutulayanan hemodialisis dengan cara membuat kebijakan penggunaan dialiser ulang.

---

ABSTRACTPrevalence of Chronic Kidney Failure tends to be higher since the last 3 years(since 2015). So they have to undergo hemodialysis (dialysis). The complicationsof hemodialysis are fever, chills, hypotension, and cramps. Factors that influencecomplications during hemodialysis in services are from patient factors consist ofduration, access, length of time hemodialysis, patient comorbidity. In addition,there is also a role from the management side, namely the Standard OperatingProcedure (SOP) reuse dialyzer and director policies. Patient and managementfactors are important in the quality of outpatient hemodialysis services. Theresearch method used is the mix method. The first step is quantitative researchwith a cross-sectional approach and continues with in-depth interviews from theresults of the study. The results of the bivariate analysis showed that the durationof hemodialysis was statistically significant with complications of hemodialysis (p0.005). The results of multivariate analysis, obtained the duration of 4 hours 30minutes hemodialysis at risk of causing complications of 2.76 (95% CI 0.9-8.47)times and the highest effect of AVF-Shunt access caused complications of 3.32(95% CI 0.76-14.57) times. From the results of in-depth interviews withinformants, that the lack of implementation of the Standard Operational Procedure(SOP) for repeated dialysis washing increases the risk of complications.Triangulation of data sources was found that Anna hospital has not run theStandard Operating Procedure (SOP) well compared to Anna Medika hospital inmeasuring primming volume or Total Cell Volume (TCV) and dialysis marking isnot done after repeated washing. The data of inclusion priming volume on repeateddialiser is a form of hemodialysis unit service quality assurance. And this could bethe director's policy regarding the use of repeated dialiser. The occurrence ofcomplications during hemodialysis at the hospital can be overcome by payingattention to the aspects of patient safety, namely performing the StandardOperating Procedure properly and ensuring the quality of hemodialysis services bymaking a policy of using dialiser again."

"ABSTRAK Penyakit ginjal kronis merupakan suatu keadaan kerusakan ginjal yang bersifat menetap, dan dapat mengakibatkan terjadinya penurunan laju filtrasi glomerulus atau ketidakmampuan ginjal dalam mempertahankan homeostasis. Perawatan untuk penyakit ginjal kronis stadium akhir dapat berupa hemodialisis, peritoneal dialisis dan transplantasi ginjal. Gambaran klinis rongga mulut anak penyakit ginjal kronis tahap akhir dapat berupa gingivitis dan periodontitis. Adanya peningkatan produksi leptin merupakan suatu tanda adanya kondisi inflamasi persisten pada penderita penyakit ginjal kronis. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan kadar leptin saliva antara anak penyakit ginjal kronis hemodialisis dan anak sehat yang menderita gingivitis. Subjek penelitian sebanyak 20 orang berusia 11-16 tahun, 10 anak penyakit ginjal kronis hemodialisis dan 10 anak sehat. Sampel saliva yang diambil dilakukan pengukuran kadar leptin saliva dengan metode ELISA. Hasil penelitian menunjukkan perbedaan bermakna antara kadar leptin saliva anak penyakit ginjal kronis hemodialisis dan anak sehat dengan rerata pada anak penyakit ginjal kronis hemodialisis 61,300 4,151 pg/ml dan anak sehat 57,200 3,173 pg/ml. Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan bermakna antara kadar leptin saliva anak penyakit ginjal kronis hemodialisis dan anak sehat.

---

ABSTRACT Chronic kidney disease is known as insufficiency of renal function and an irreversible reduction of glomerular filtration rate that happens over years. Gingivitis is a common oral findings, especially in children with chronic renal failure. The production of leptin is a sign of active humoral immune response in the oral cavity. The purpose of this research is to analyze the difference of salivary leptin between hemodialysis children and health children, both having gingivitis. Twenty children aged 11 16 years old with gingivitis were taken as subjects, consisting of 10 hemodialysis children and 10 health children. The level of salivary leptin was measured with ELISA methods. The result showed a significant difference of salivary leptin levels between hemodialysis children 61,300 4,151 pg ml and health children 57,200 3,173 pg ml. In conclusion there is a significant difference of salivary leptin levels in hemodialysis children with gingivitis and health children with gingivitis."