Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKTujuan : Koreksi transatrial-transpulmonary tanpa transannular patch (TA-TP tanpaTAP) memiliki keuntungan berupa preservasi annulus katup pulmonal dan fungsiventrikel kanan, Namun sering terjadi gradien RV-PA dan pRV/LV ratio yang masihtinggi sehingga terjadi low cardiac output syndrome (LCOS). Penelitian ini bertujuanuntuk mencari batasan gradien RV-PA dan pRV/LV ratio yang merupakan nilai prediktifterbaik terhadap kejadian LCOS pascakoreksi tetralogi Fallot TA-TP tanpa TAP.Metode : Pada bulan Oktober 2012 sampai Maret 2013, sebanyak 30 pasien TF menjalanikoreksi TF TA-TP tanpa TAP (mean usia 8,37±7,90 tahun). Dilakukan pengukurangradien RV-PA dan pRV/LV ratio intraoperatif dan postoperatif di ICU. Evaluasi kejadianLCOS dilakukan selama perawatan di ICU. Sebelum pasien pulang, dilakukanpemeriksaan ekokardiografi untuk menilai gradien RV-PA, fungsi ventrikel kanan, defekseptum ventrikel residual, derajat regurgitasi katup pulmonal dan katup trikuspid.Hasil : Sebanyak 30 (100%) subjek penelitian memiliki z-value ≥ -1, menjalani koreksiTF TA-TP tanpa TAP. Mean gradien RV-PA intraoperatif adalah 21,13±10,60 mm Hgdan mean pRV/LV ratio intraoperatif adalah 0,53±0,14. Mean gradien RV-PA di ICUadalah 20,83±7,10 mmHg dan mean pRV/LV ratio di ICU adalah 0,49±0,10. Tidak terjadiLCOS pada 30 (100%) subjek penelitian sehingga tidak dapat dilakukan analisis untukmencari batasan nilai gradien RV-PA dan pRV/LV ratio sebagai nilai prediktif terbaikterhadap kejadian LCOS pascakoreksi TF TA-TP tanpa TAP. Mean gradien RV-PAsebelum subjek penelitian rawat jalan adalah 23,47±6,95 mmHg. Regurgitasi katuppulmonal ringan pada 15 (50%) subjek penelitian dan regurgitasi katup trikuspid trivialmildpada 16 (53%) subjek penelitian. Disfungsi ventrikel kanan ringan 3 (10%), sedang20 (67%) dan berat pada 7 (23%) subjek penelitian. Mean TAPSE postoperatif adalah1,03±0,19. DSV residual tidak dijumpai, aritmia tidak dijumpai, reoperasi dan mortalitastidak ada.Simpulan : Koreksi TF TA-TP tanpa TAP memberikan hasil operasi dini yang baik padapasien TF dengan z-value katup pulmonal ≥ -1, pRV/LV ratio < 0,5 dan gradien RV-PA <25 mmHg pascakoreksi.

---

ABSTRACTObjective : The benefits of the transatrial-transpulmonary (TA-TP) without transannularpatch (TAP) correction of tetralogy of Fallot (TOF) are preservation of pulmonary valveannulus and right ventricular function. However, TA-TP without TAP correction of TOFhad a higher incidence of low cardiac output syndrome (LCOS) because of the high rightventricle and pulmonary artery (RV-PA) pressure gradient and right ventricle and leftventricle pressure (pRV/LV) ratio. The purpose of this study were to analyze the cut offvalue of RV-PA pressure gradient dan pRV/LV ratio as the best predictor value forpostoperative LCOS in TA-TP without TAP correction of TOF.Methods : Between Oktober 2012 and Maret 2013, 30 patients with TOF underwent TATPwithout TAP correction (mean age 8,37±7,90 years, range 1-27 years). At the end ofcorrection, all patients underwent intraoperative direct measurement of RV-PA pressuregradient and pRV/LV ratio. The patients were evaluated for postoperative LCOS at theIntensive Care Unit (ICU). All the patients underwent echocardiographic examinationbefore hospital discharge. This included investigation of the presence RV-PA pressuregradien, RV function, residual VSD, pulmonary and tricuspid valve insufficiency.Results : Thirty patients with pulmonary valve annulus z-value ≥ -1, underwent TA-TPwithout TAP correction of TOF. Mean intraoperative RV-PA pressure gradient was21,13±10,60 mmHg and mean intraoperative pRV/LV ratio was 0,53±0,14. Mean RV-PApressure gradient measured 24 hours after correction at the ICU was 20,83±7,10 mmHgand mean pRV/LV ratio measured at 24 hours after correction at the ICU was 0,49±0,10.No patient had LCOS, we could not analyze the cut off value of RV-PA pressure gradientand pRV/LV ratio as the best predictor value for postoperative LCOS in this study. Nopatient had residual VSD. Mean RV-PA pressure gradient before hospital discharge was23,47±6,95 mmHg. Fifteen (50%) patients had mild pulmonary valve insufficiency and16 (53%) patients had trivial-mild tricuspid valve insufficiency. Three (10%) patients hadmild RV dysfunction. Postoperative mean TAPSE was 1,03±0,19. No patient hadarrhythmia, reoperation and mortality in this study.Conclusions : The TA-TP without TAP correction of TOF was applied successfully in 30patients with pulmonary valve annulus z-value ≥ -1, post-correction RV-PA pressuregradient < 25 mmHg and pRV/LV ratio < 0,5."

"Latar belakang. Penderita hemodialisis memerlukan kanulasi arteriovena.Selama ini diperlukan waktu tunggu hingga empat minggu agar fistula arteriovenasiap digunakan. Hal ini meningkatkan morbiditas dan biaya. Diperlukan suatupenelitian untuk mengetahui efektifitas fistula arteriovena pada waktu tungguyang lebih singkat.Metode. Studi potong lintang komparatif membandingkan kelompok kanulasi duaminggu dan empat minggu, menggunakan data sekunder dari RS.P pada kurunwaktu 2010 – 2012. Penilaian efektifitas menggunakan pemeriksaan thrill.Hasil. Terdapat 174 data subyek yang memenuhi kriteria, dimana tidak ditemukanperbedaan thrill pada kelompok kanulasi dua minggu dan empat minggu. Dimanaefekifitas keduanya diatas 90 %. Pada analisis statistik hanya riwayat CVD yangberhubungan dengan hasil kanulasi empat minggu.Pembahasan. Tidak terdapat perbedaan efektifitas pemasangan kanulasi padakelompok dua minggu dan empat minggu, sehingga waktu tunggu untukhemodialisis dapat diusulkan menjadi dua minggu.

---

Background. Hemodyalisis patients requires arteriovenous cannulation. It’s

needed a waiting period for up to four weeks for arteriovenous fistula ready for

use. It will increases morbidity and cost. It’s required a study to determine the

effectiveness of the arteriovenous fistula on a shorter waiting period.

Methods. Comparative cross-sectional study comparing the cannulation two

weeks and four weeks, using secondary data from RS.P in the period from 2010 to

2012. Assessing the effectiveness of using thrill.

Results. There were 174 subjects who met the criteria of data, which is not found

on thrill difference between cannulation two weeks and four weeks. Where both

effectiveness were above 90%. In the statistical analysis only the history of CVD

associated with cannulation results four weeks.

Discussion. There was no difference in the effectiveness of the installation of

cannulation in group two weeks and four weeks, so the waiting period for

hemodialysis may be proposed in two weeks"

"Operasi perbaikan regurgitasi mitral konvensional pasien anak dapat menyisakan regurgitasi residual. Untuk mengatasi masalah tersebut, diperlukan suatu teknik untuk mengurangi regurgitasi residual sehingga dirancang teknik elevasi anulus posterior. Tujuan penelitian ini untuk menilai efektivitas teknik tersebut dalam mengurangi regurgitasi residual pasca-operasi perbaikan katup mitral pada anak. Penelitian ini menggunakan desain randomized controlled trial dan dilakukan di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Nasional Harapan kita, Jakarta, pada bulan Juli 2020 hingga Juni 2022. Subjek adalah pasien anak dengan regurgitasi mitral berusia 1 hari hingga 18 tahun yang menjalani operasi perbaikan katup mitral dibagi dua kelompok yaitu perlakuan yang diberikan teknik elevasi anulus posterior setelah perbaikan katup konvensional dan kelompok kontrol, yang menjalani teknik perbaikan katup konvensional saja. Evaluasi dilakukan pada hari ke-0, ke-5, 2 minggu, dan 3 bulan pasca-operasi. Regurgitasi mitral residual, panjang dan indeks koaptasi diperiksa dengan ekokardiografi. Data luaran klinis diperoleh dari rekam medis berupa waktu ventilator, skor inotropik, lama rawat ICU, lama rawat inap, Major Adverse Cardiovascular Events (MACE), dan Low Cardiac Output Syndrome (LCOS). Metabolik gagal jantung diukur dengan pemeriksaan NTproBNP dan Laktat darah. Penanda hemolisis diukur dengan pemeriksaan Haptoglobin, Lactate Dehydrogenase (LDH) dan Fragmented Erytrocyte. Sebanyak 64 subjek dengan median usia 12,72 (1,31–18,90) tahun dibagi dua kelompok sama banyak. Kelompok perlakuan menunjukkan penurunan bermakna pada regurgitasi mitral residual dibandingkan kelompok kontrol secara konsisten. Analisis pada 3 bulan pasca-operasi, diperoleh RR= 0,31; CI:0,18–0,54; p < 0,001 menunjukkan teknik elevasi anulus posterior dapat menjadi faktor protektif yang menurunkan kemungkinan regurgitasi residual dibandingkan kontrol. Panjang dan indeks koaptasi juga lebih tinggi bermakna pada kelompok perlakuan (p < 0,001). Luaran klinis, metabolik gagal jantung, dan penanda hemolisis tidak menunjukkan perbedaan bermakna antara kedua kelompok. Disimpulkan teknik elevasi anulus posterior efektif mengurangi regurgitasi mitral residual dan memperbaiki area koaptasi serta berpotensi meningkatkan hasil bedah jangka panjang pada anak dengan regurgitasi mitral.

---

The current technique used in severe mitral regurgitation in children can occasionally lead to residual regurgitation. To address this issue, the posterior annulus elevation technique was developed to enhance coaptation and reduce residual lesions. This study aims to evaluate the effectiveness of the posterior annulus elevation technique in reducing residual regurgitation during mitral valve repair in children.

A randomized controlled trial was conducted in National Cardiovascular Centre Harapan Kita, Indonesia, from July 2020 to June 2022. Subject was Pediatric mitral regurgitation patients aged 1 day to 18 years undergoing mitral valve repair surgery were included. The patients were divided into two groups: the intervention group, which received the posterior annulus elevation technique after conventional repair, and the control group, which underwent conventional repair techniques only. Various parameters, including residual mitral regurgitation, coaptation length and index, clinical outcomes, and metabolik markers, were measured on day 0, 5, 2 weeks and 3 months after surgery.

The study included 64 subjects with median of age of 12,72 (1,31–18,90) years. They were divided into two groups equally. On each time of evaluation, the intervention group showed significant reduction in residual mitral regurgitation compared to the control group consistently. At 3 months after surgery, we found that the use of this technique could be protective factor that reduce the chance of residual regurgitation compared to control (RR = 0,31; CI: 0,18–0,54; p < 0.001). Coaptation length and index were also found to be significantly higher in the intervention group (p < 0.001).

Clinical outcomes, metabolik markers, and hemolysis marker did not show any significant differences between the two groups. The posterior annulus elevation technique demonstrated effectiveness in reducing residual mitral regurgitation and improving coaptation area in pediatric mitral valve repair. This technique shows potential for improving the long-term surgical outcomes in children with mitral regurgitation."