Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKTujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan suatu model prediksi diagnosis adenomiosis berdasarkan faktor risiko, tanda dan gejala klinis.Metode : Penelitian ini merupakan uji diagnostik, didapatkan 62 subjek penelitian dari data sekunder rekam medis dari pasien yang terdiagnosis adenomiosis dari pemeriksaan patologi anatomi dan 62 subjek yang didiagnosis bukan adenomiosis berdasarkan pemeriksaan patologi anatomi sebagai kontrol. Faktor risiko, tanda dan gejala klinis yang diteliti adalah usia, paritas, indeks massa tubuh, dismenorea, perdarahan uterus abnormal, massa uterus, disparunea, dan infertilitas. Dan dilakukan uji statistik dengan menggunakan analisa bivariat setiap variabel. Variabel-variabel yang dianggap bermakna selanjutnya akan dilakukan analisis multivariat dengan regresi logistik. Dari faktor risiko yang didapatkan akan dibuat model prediksi diagnosis adenomiosis.Hasil : Berdasarkan analisa bivariat dan analisa multivariat dengan regresi logistik pada variabel yang dinilai didapatkan hanya dismenorea yang menjadi faktor risiko adenomiosis dengan OR 12.972 dan nilai P <0.001. Didapatkan dari dismenorea nilai sensifiitas 91%, nilai spesifisitas 78%, nilai prediksi positif 66% dan nilai prediksi negatif 86%.Kesimpulan : Hanya dismenorea yang memiliki hubungan yang bermakna terhadap adenomiosis dibandingkan non adenomiosis.Suatu model prediksi diagnosis adenomiosis tidak dapat dibentuk karena tidak ada variabel lain seperti usia, IMT, Paritas, disparunea, PUA, maupun infertilitas yang bermakna.

---

ABSTRACTObjectives : We sought to formulate a predictive model for diagnosis of Adenomyosis by means of risk factors, clinical signs and symptoms.Method : This was a diagnostic study.From medical record, We obtained 62 subjects diagnosed as Adenomyosis with another 62 patients as control subjects. Both groups have had proven diagnosis by pathology examination. Age, parity, body mass index, dysmenorrhea, abnormal uterine bleeding, uterus mass, dyspareunia, and infertility were the items researched. For statistical analysis, bivariate analysis was done for every variable. Significant associations will further be analyzed with logistic regression to formulate a predictive model for diagnosis of Adenomyosis.Result : from bivariate analysis, followed by logistic regression, only dysmenorrhea stands out as risk factor for Adenomyosis. Odds ratio for dysmenorrhea was 12.972 with P value <0.001. Sensitivity and specificity for dysmenorrhea to diagnose Adenomyosis were 91% and 78%,respectively. Positive predictive value 66%. Negative predictive value 86%.Conclusion : We found only dysmenorrhea with strong association with Adenomyosis. Thus, no predictive model for diagnosis of Adenomyosis can be made. Variables such as age, body mass index, parity, dyspareunia, abnormal uterine bleeding and infertility did not show any significance statistically."

"Salah satu pilar Safe Motherhood adalah keluarga berencana (KB). Program KB bertujuan untuk menghindari kehamilan atau kelahiran yang tidak diinginkan yaitu dengan menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP). Namun, penggunaan MKJP di Indonesia pada tahun 2017 jauh dari target yaitu sebesar 14% dari target 21,7%. Persentase tersebut dipengaruhi oleh faktor komunikasi informasi edukasi (KIE) tenaga kesehatan kurang baik, konseling belum sesuai prosedur dan pengetahuan ibu rendah. Bila melihat waktu yang disediakan untuk keterampilan konseling pada pelatihan AKDR-PP dan CTU, hanya 90 menit atau 6,2% dari waktu keseluruhan (24 jam pelatihan) pada pelatihan AKDR-PP dan hanya 90 menit atau 4,7% dari waktu keseluruhan (32 jam pelatihan) pada pelatihan CTU. Penelitian ini bertujuan untuk menemukan teknik pelatihan konseling baru yang akan membuat kompetensi keterampilan konseling pada tenaga kesehatan lebih tinggi dibandingkan kompetensi keterampilan konseling tenaga kesehatan pada pelatihan yang telah ada sehingga diharapkan akan memberikan luaran penerimaan (pengetahuan dan sikap) yang lebih baik pada calon akseptor. Pada tahap satu dilakukan pendekatan kualitatif dengan melakukan focus group discussion (FGD) dan wawancara mendalam (WM) kepada bidan dan calon akseptor sebagai dasar pembuatan modul konseling intensif KB MKJP. Dilanjutkan dengan memberikan pelatihan konseling intensif. Selanjutnya tahap dua dilakukan pendekatan kuantitatif pada subjek tenaga kesehatan menggunakan uji analisis kelompok t-berpasangan. Pendekatan tahap tiga pada subjek calon akseptor mengunakan uji analisis kelompok t-tidak berpasangan. Hasil pada tahap kualitatif menunjukkan bahwa model pelatihan konseling intensif KB MKJP yang tepat adalah mencakup dua hari dengan durasi delapan jam setiap harinya dengan titik tekan materi teknik komunikasi saat konseling dan MKJP. Berdasarkan analisis kuantitatif yang dilakukan, terdapat perbedaan bermakna skor kompetensi keterampilan konseling intensif KB MKJP pada tenaga kesehatan antara sebelum pelatihan dan setelah pelatihan (p < 0,001). Konseling yang didapatkan oleh calon akseptor (intensif atau CTU/AKDR-PP) dengan skor minat KB MKJP juga menunjukkan perbedaan bermakna (p < 0,001). Modul pelatihan konseling intensif KB MKJP memengaruhi kompetensi keterampilan konseling intensif KB MKJP dalam meningkatkan kesertaan calon akseptor KB MKJP.

---

One of the pillars of Safe Motherhood is family planning.This program aims to avoid unwanted pregnancies by using LARCs. However, percentages of using LARCs in Indonesia 2017 was far from the target. It was influenced by Information Education and Communication (IEC) of health practicioners, mechanism of counseling, and mother’s knowledge. The time allocation provided for counseling skills in Post placental IUD and CTU training is still low. This study aims to find new counseling training techniques that will make the competency of counseling skills in health workers higher than existing ones and its expected to provide a better outcome (knowledge and attitude) on client. In phase one, a qualitative approach by conducting focus group discussion and in-depth interviews to midwifes and client as the basis for making intensive counseling modules for LARCs. Then, implemented LARCs intensive counseling training. Then in phase two, quantitative approach on the subject of health workers using paired t test. The subject client in phase three using unpaired t-test. The qualitative stage shows the appropriate intensive counseling method covers two days (8 hours / day) by emphasizing communication techniques during counseling and LARCs. There was a significant difference in the competency score of the LARCs intensive counseling skills on health workers between before training and after training and. Counseling obtained by prospective acceptors (intensive or CTU/AKDR-PP) with LARCs family planning interest scores also showed significant differences (p< 0.001). The LARCs intensive counseling training module affects the competency of LARCs intensive counseling skills and increases the participation of client towards LARCs."

"

Kontrasepsi Copper T (AKDR CuT) menggantikan kontrasepsi lippes loop (AKDR LL) disebabkan efektivitas yang lebih tinggi dan rendahnya angka ekspulsi. Kontrasepsi CuT diketahui mendukung kerusakan pada epitel endometrium dan menstimulasi produksi glikodelin A (GdA), yang memiliki peran bermakna dalam cara kerja kontrasepsi. Belum diketahui peran polietilen dalam meningkatkan GdA dan peran komponen inflamasi mengenai GdA.

 

Penelitian ini menggunalan desain penelitian eksplorasi yang dilakukan di Laboratorium Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor pada November 2017–Maret 2018. Total 22 tikus sprague dawley yang dibagi menjadi kelompok polietilen + tembaga (AKDR CuT) dan kelompok polietilen tunggal (Kelompok LL AKDR). Darah dari arteri lakrimal dan jaringan dari kornua diperiksa dengan metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dan imunohistokimia (IHK).

 

Sebagai hasilnya ditemukan kelompok kontrasepsi CuT menyebabkan perubahan lebih besar pada sel epitel permukaan endometrium dan sel-sel epitel kelenjar dibandingkan dengan kelompok kontrasepsi LL. Terdapat peningkatan yang bermakna pasca-penyisipan polietilen pada ekspresi TNF-α (p = 0,037) dan EGR-2 + (p = 0,039). Ditemukan peningkatan yang bermakna pasca-penyisipan polietilen pada ekspresi GdA (p < 0,001). Ekspresi delta GdA lebih besar pada polietilen 43,67 ± 36,36 dibandingkan kelompok CuT 13,50 ± 10,34.

 

Kesimpulan dari penelitian ini adalah ditemukan ekspresi GdA lebih besar dalam polietilen tunggal daripada kombinasi polietilen + tembaga (AKDR CuT). TNF-α dan makrofag CD38 + adalah komponen inflamasi terbesar yang menyebabkan peningkatan ekspresi GdA.

 

Kata kunci: glikodelin A, kerusakan epitel endometrium, komponen inflamasi, polietilen, polietielen+tembaga.

 

---

Copper T IUD (CuT IUD) contraception replaces lippes loop IUD (LL IUD) due to its effectiveness and rarely expulsion capability. The CuT IUD is known to promote endometrial epithelial damage and to stimulate the production of glycodelin A (GdA). GdA has significant role in the contraception mechanism of action. It has not yet known the role of polyethylene in increasing GdA and the role of the inflammatory components regarding GdA.

 

This study is an exploratory research design conducted at the Laboratory of Surgery of the Faculty of Veterinary Medicine, Bogor Agricultural University on November 2017–March 2018. A Total of 22 sprague dawley rats were divided into polyethylene+copper  (CuT IUD) and single polyethylene (LL IUD groups). Blood from the lacrimal artery and tissue from the cornua were examined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and immunohistochemistry (IHC) methods.

 

It was found that CuT IUD group caused greater change to the endometrial surface epithelial cells and glandular epithelial cells compared to LL IUD group. There was a significant increase in post-insertion of polyethylene on the expression of TNF-α (p = 0.037) and EGR-2⁺ (p = 0.039). There was a significant increase in post-insertion of polyethylene on expression of GdA (p < 0,001). Delta expression of GdA was greater in the polyethylene 43.67 ± 36.36 than in the CuT IUD group 13.50 ± 10.34.

 

As a conclusion, the expression of GdA was found to be greater in the single polyethylene than combination of polyethylene+copper (CuT IUD). TNF-α and macrophages CD38⁺ are the biggest inflammatory components that cause an increase in GdA expression.

 

Keywords: endometrial epithelial damage, glycodelin A, inflammatory omponents, polyethylene, polyethylene+copper.

 

"

"Sindrom Ovarium Polikistik (SOPK) saat ini merupakan salah satu kelainan dengan keberhasilan kehamilan terendah di antara berbagai penyebab infertilitas. Penelitian ini bertujuan untuk menilai ultrasonografi (USG) sebagai prediktor diagnosis reseptivitas endometrium perempuan infertil Sindrom Ovarium Polikistik. Penelitian ini merupakan studi diagnostik observasional dengan disain potong lintang. Tiga puluh empat perempuan usia reproduksi (32,5 ± 3,8 tahun), mengalami infertilitas primer 4,9 ± 3,1 tahun dengan siklus anovulasi mendapat klomifen sitrat 100 mg perhari H2?6; perkembangan folikel dan ovulasi dikonfirmasi dengan pemeriksaan ultrasonografi (USG) H12?17. Pemeriksaan USG yang diikuti biopsi endometrium dan hormon progesteron dilakukan pada H19?21 atau pasca ovulasi H+5?+7. USG digunakan untuk menilai Zona Vaskularisasi menurut kriteria Sonai, Volume Endometrium menurut kriteria Zollner, dan Indeks Vaskularisasi-Arus Darah menurut kriteria Wu. Biopsi endometrium dinilai berdasarkan penanggalan histopatologis menurut kriteria Noyes, dan pemeriksaan imunohistokimia VEGF dan VEGFR-1 dengan penilaian secara H-Score. Kadar VEGF serum diperiksa dengan metode Elisa. Analisis statistik menggunakan uji chi-square, uji-t dan nilai ROC. Dihasilkan titik potong komposit endometrium sebagai baku emas reseptivitas endometrium berdasarkan pemeriksaan penanggalan histopatologis endometrium. Pemeriksaan USG berdasarkan pemeriksaan komposit endometrium ini akhirnya menghasilkan baku emas USG penetapan reseptivitas endometrium. Pemeriksaan USG H19?21 menunjukkan rerata tebal endometrium 10,47 ± 1,85 mm, Volume Endometrium 3,70 ± 1,31 ml, Indeks Vaskularisasi?Arus Darah Indeks Vaskularisasi?Arus Darah 0,08 (0,00-3,21) dan Zona Vaskularisasi di lapis 1,2,3 dan 4 masing-masing 14,7%, 41,2%, 35,3% dan 8,8%. Pemeriksaan histopatologis endometrium mendapatkan 58,8% in-phase dan 41,2% out-phase. Pemeriksaan VEGF endometrium mendapatkan ekspresi tertinggi di endotel (2,34 ± 0,26), kemudian di epitel luminal (2,23 ± 0,37), sel stroma (2,1±1,9), terendah di epitel kelenjar (2,00 ± 0,68). VEGFR-1 endometrium tertinggi di epitel kelenjar (2,85 ± 0,30), diikuti di epitel luminal (2,83 ± 0,54), endotel (2,70 ± 0,42) dan terendah di sel stroma (2,58 ± 0,42). Secara statistik, ditemukan hubungan bermakna antara Zona Vaskularisasi dengan VEGF sel stroma (p = 0,018), Volume Endometrium dengan VEGF endotel (p = 0,000), epitel luminal (p = 0,029) dan total sel (0,043) serta Penanggalan Histologis Endometrium dengan VEGFR-1 sel stroma (p = 0,009). Penetapan reseptivitas endometrium hasil penilaian Komposit USG berdasarkan baku emas komposit endometrium adalah ditemukannya Zona Vaskularisasi lapis 3?4, Volume Endometrium ≥ 3,090 ml dan Indeks Vaskularisasi-Arus Darah ≥ 0,253 yang menunjukkan spesifisitas 77,4%. Ultrasonografi dapat digunakan sebagai prediktor diagnosis reseptivitas endometrium masa jendela implantasi embrio perempuan infertil SOPK.

---

Polycyctic ovary syndrome has been recognized as one of the lowest successful pregnancy rates in infertile women. This studi aimed to assess ultrasound as predictor of endometrial receptivity in PCOS infertile women.

Diagnostic observational study in cross sectional design was conducted. Thirty-four subjects suffered anovulatory cycles in a average 32,5 ± 3,8 years of age and primary infertility for 4,9 ± 3,1 years, receiving 100 mg/d clomiphene citrate therapy on D2?6 . Follicular development and ovulation were confirmed by tranasvaginal USG examination on D12?17 . Repeated USG procedures followed by endometrial biopsy and serum progesterone test were conducted on either D 19?21 or D+5?+7 post ovulatory. The use of USG was to assess Vascularization Zone by Sonai criteria, Endometrial Volume by Zollner criteria and Vascularization Flow Index (VFI) by Wu criteria. Endometrial biopsy was performed and dated, based on endometrial histological dating by Noyes citeria. Immunohistochemistry of VEGF and VEGFR-1 were done and counted by H-Score formula. VEGF serum was tested by Elisa method. Statistical analysis of Chi-squre test, student t-test and ROC value were used. Immunohistochemistry composite formation was based on histological dating of endometrium. Ultrasound composite based on immunohistochemistry composite was finally resulting the new cut-off of endometrial reseptivity. Ultrasound findings on D19?21 showed the average endometrial thickness 10,47± 1,85 mm, Endometrium Volume 3,70 ± 1,31 ml, Vascularization?Flow Index (VFI) 0,08 (0,00?3,21 ) and Vascularization Zone (ZV) of zone 1,2,3 and 4 were 14,7%, 41,2%, 35,3% and 8,8%. Endometrial dating was 58,8% in-phase and 41,2% out-phase. Endometrial VEGF staining showed the highest expression in endothel (2,34 ± 0,26), followed by luminal epithelium (2,23 ± 0,37), stromal cells (2,1 ± 1,9) and the lowest in glandular epithelial (2,00 ± 0,68); meanwhile the highest VEGFR-1 expression was seen in glandular epithelial (2,85 ± 0,30), followed by luminal epithelial (2,83 ± 0,54), endothelial (2,70 ± 0,42) and the lowest at the stromal cells (2,58 ± 0,42). Statistically, ZV was correlated to the VEGF stromal cells (p = 0,018) and Endometrial Volume was correlated to VEGF endothelial (p = 0,000) and VEGF luminal epithelium (p = 0,029) and VEGF total cells (p = 0,043); meanwhile Histological Dating of Endometrium was correlated to VEGFR-1 stromal cells (p = 0,009). Endometrial receptivity predictor determined by Ultrasound Composite based on immunohistochemistry composite was Vascularization Zone of layer 3?4, Endometrial Volume of ≥ 3,090 ml and endometrial VFI of 0,253 with a specificity of 77,4%. Ultrasound was the useful tools for diagnostic predictor of endometrial receptivity diagnosis during the implantation windows period of PCOS infertile female."