Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKLatar Belakang. Uji biomekanik konstruksi instrumentasi posterior untuk koreksiskoliosis diperlukan untuk menilai reliabilitas dan performa instrumentasi. Studibiomekanik terkini telah memvalidasi tulang buatan merupakan pengganti yangcocok. Densitas sekrup yang rendah dapat mencapai hasil koreksi yang baik tanpakomplikasi. Penelitian ini membandingkan biomekanik model konstruksi tigainstrumentasi posterior yaitu : Sekrup Pedikel Bilateral (SPB), sekrup pedikelpada ujung proksimal, apex, ujung distal end sisi konkaf (PAD), dan PADditambah kawat sublaminar pada sisi konkaf (PAD+SW).Metode. Tiga kelompok model tulang belakang scoliosis Lenke I Synbone®dipasang instrumentasi posterior konfigurasi SPB, PAD, PAD+SW denganmasing masing 5 buah sampel. Setiap kelompok dilakukan uji static test dengandiberikan gaya aksial secara gradual 50N, 100N, 150N, 200N dengan alatTensilon® AMD RTF-1310 buatan Jepang dengan pencatat dial indicatorMitutoyo buatan Jepang, lalu diukur pergeseran seluruh segmen yang terpasanginstrumentasi posterior secara keseluruhan. Kekakuan yang ditandai dengan loaddisplacmentdi ukur dan dianalisa.Hasil. Kelompok SPB sebagai standar emas menunjukan pergeseran paling kecil,diikuti dengan PAD+SW dan PAD. Didapatkan perbedaan yang bermakna dalamhal pergeseran antara kelompok SPB, PAD dan PAD+SW pada gaya 50N(p<0.001), 100N (p<0.001), dan 200N (p<0.001), dan tidak bermakna pad agaya150N (p=0.086). Didapatkan pula perbedaan yang bermakna dalam hal kekakuanantara kelompok SPB, PAD dan PAD+SW pada gaya 50N (p=0.002), 100N(p<0.001), dan 200N (p<0.001), dan gaya 150N (p<0.001).Simpulan. Pada uji biomekanik dengan static test menunjukan terdapat hubunganyang signifikan antara displacement dan kekakuan pada instrumentasi posterior.Kelompok SPB memberikan hasil paling kaku dibanding PAD+SW dan PAD.Densitas sekrup pedikel yang rendah berakibat berkurangnya kekakuan dariinstrumentasi posterior. Penambahan kawat sublaminar dapat secara signifikanmeningkatkan kekuatan.

---

ABSTRACTIntroduction. Biomechanical construction test of posterior instrumentation forscoliosis correction is needed to evaluate the reliability and instrumentationperformance. Latest biomechanical testings have validated bone model as asuitable substitute. Low sekrup pedikel density can correct without significantcomplication. This study compared biomechanics of three posteriorinstrumentations: Bilateral pedicle screw (BPS), pedicle screw on proximal end,apex, distal end concave side (PAD), and PAD with sublaminar wire at theconcave side (PAD+SW).Method. Three groups of vertebral model of Scoliosis Lenke I Synbone® isequipped with configurations of 15 samples posterior instrumentations dividedinto three groups of BPS, PAD, PAD+SAW. Each of the static test is given axialforce gradually from 50N, 100N, 150N, and 200N using Tensilon® AMD RTF-1310 from Japan, with dial indicator Mitutoyo, Japan,. Total displacement weremeasured for each groups. Stiffness were also analyzed using load-displacementratio.Result. BPS as the current gold standard showed minimal displacement, followedby BPS, PAD and PAD+SAW for 50N (p<0.001), 100N (p<0.001), and 200N(p<0.001) force, and was not significant for 150N (p=0.086). There was alsosignificant difference between the stiffness of BPS, PAD and PAD+SW for 50N(p=0.002), 100N (p<0.001), 150N (p<0.001) and 200N (p<0.001)Consclusion. For biomechanical testing with static test, type of posteriorintrumentations showed significance relationship with displacement and stiffness.BPS groups were more rigid compared to PAD+SW and PAD. Low density ofsekrup pedikel resulted in the decrease of stiffness and posterior instrumentation.Kawat sublaminar addition significantly added the strength."

"Latar Belakang. Spondilitis tuberkulosis adalah infeksi pada tulang belakang yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Spondilitis tuberkulosis dapat menyebabkan perubahan parameter-parameter spinopelvis yang meliputi pelvic incidence, pelvic tilt dan sacral slope akibat perubahan biomekanika pada tulang belakang. Segmen vertebrae torakal dan lumbar merupakan lokasi yang paling sering terkena spondilitis tuberkulosis. Instrumentasi posterior merupakan salah satu modalitas tata laksana spondilitis tuberkulosis. Namun, di Indonesia, data luaran klinis dan radiologi pasca instrumentasi posterior pada tuberkulosis lumbal masih langka. Studi ini bertujuan untuk mengetahui luaran klinis dan radiologis pasien spondilitis tuberkulosis lumbar sebelum dan sesudah instrumentasi posterior.Metode. Penelitian ini merupakan studi potong lintang pada pasien dengan spondilitis tuberkulosis lumbal di RS Cipto Mangunkusumo dan RSUP Fatmawati. Subjek penelitian dikumpulkan secara consecutive sampling. Total subjek yang dikumpulkan dan dianalisis berjumlah 23 pasien. Luaran klinis dan radiologis sebelum dan sesudah instrumentasi posterior akan dibandingkan. Luaran klinis yang dinilai meliputi skor Visual Analog Scale (VAS) dan skor Oswestry Disability Index (ODI). Luaran radiologis yang dinilai meliputi sacral slope, pelvic tilt, pelvic incidence, dan lumbar lordosis. Analisis statistik dilakukan dengan SPSS versi 20.Hasil. Median usia subjek penelitian adalah 31 (9-57) tahun. Sebanyak 60,9% subjek berjenis kelamin perempuan. Median jumlah vertebra yang terinfeksi adalah 2 (1- 4). Median skor VAS sebelum operasi, 6 bulan setelah operasi, dan 12 bulan setelah operasi secara berturut-turut adalah 9 (4 – 10), 4 (1-7), dan 2 (1-6) (p<0,001). Median skor ODI sebelum operasi, 6 bulan setelah operasi, dan 12 bulan setelah operasi secara berturut-turut adalah 70 (40 – 86), 34 (10 – 74), dan 12 (2 – 74) (p<0,001). Tidak ditemukan perbedaan bermakna parameter lumbar lordotic, pelvic incidence, pelvic tilt, dan sacral slope sebelum dan setelah operasi. Selisih skor ODI sebelum dan sesudah operasi berkorelasi negatif dengan selisih lumbar lordotic dan sacral slope.Kesimpulan. Instrumentasi posterior dapat meningkatkan luaran klinis pada pasien spondilitis tuberkulosis lumbal. Instrumentasi posterior tidak bermakna dari segi koreksi parameter spinopelvis. Perubahan lumbar lordotic dan sacral slope setelah dilakukan instrumentasi posterior memberikan hasil perbaikan kualitas hidup yang ditandai dengan berkurangnya skor ODI.

---

Introduction. Spondylitis tuberculosis is an infection of the vertebrae caused by Mycobacterium tuberculosis. Spondylitis tuberculosis can cause changes in spinopelvic parameters including pelvic incidence, pelvic tilt, and sacral slope due to biomechanical changes of the spine. The thoracal and lumbar vertebrae are the most commonly affected segment in spondylitis tuberculosis. Posterior instrumentation is one of the modality for the treatment of spondylitis tuberculosis. However, in Indonesia, clinical and radiological outcomes after posterior instrumentation in tuberculosis of lumbar vertebrae is still scarce. This study aims to investigate the clinical and radiological outcomes of patients with spondylitis tuberculosis of the lumbar vertebrae after posterior instrumentation.

Method. This study was a cross sectional study in patients with spondylitis tuberculosis of the lumbar vertebrae who underwent posterior instrumentation in Cipto Mangunsukumo and Fatmawati Hospital. Subjects were collected through consecutive sampling. 23 subjects were collected and analyzed. Clinical and radiological outcomes before and after posterior instrumentation were compared. The clinical outcome included the Visual Analog Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI). The radiological outcome included sacral slope, pelvic tilt, pelvic incidence, and lumbar lordosis. Statistical analysis was performed using SPSS version 20.

Result. The median of age of the subjects was 31 (9-57) years. The subjects consisted of 60,9% female. The median of the total vertebral infected was 2 (1-4). Median of VAS score before surgery, 6 months after surgery, and 12 months after surgery were 9 (4 – 10), 4 (1-7), dan 2 (1-6) (p<0,001) consecutively. Median of ODI score before surgery, 6 months after surgery, and 12 months after surgery were 70 (40 – 86), 34 (10 – 74), dan 12 (2 – 74) (p<0,001) consecutively. There was no significant difference in lumbar lordotic, pelvic incidence, pelvic tilt, and sacral slope before and after the surgery. The difference of ODI score before and after the surgery inversely correlated with the difference of lumbar lordotic and sacral slope.

Conclusion. Posterior instrumentation could improve clinical outcomes in patients with spondylitis tuberculosis of lumbar. Posterior instrumentation did not significantly associate with correction of spinopelvic parameter. Change of lumbar lordotic and sacral slope after posterior instrumentation led to improvement of quality of life marked by reduction of ODI score"