Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Microvascular anastomosis adalah salah satu teknik teknik bedah mikro menantang yang membutuhkan proses pembelajaran panjang untuk menguasainya. Karena tingkat kompleksitasnya, kemampuan microvascular anastomosis tidak bisa didapatkan dengan cara melakukan observasi ahli bedah yang sudah berpengalaman. Latihan operasi berskala mikro membutuhkan sumberdaya latihan dan waktu yang cukup. Tujuan dari makalah ini adalah untuk mengevaluasi face validity dari model microvascular berbahan dasar latex yang dapat berfungsi sebagai alternatif bebas-hewani untuk dimasukkan ke dalam pelatihan bedah mikro awal untuk mengganti, memperbaiki dan mengurangi penggunaan model-model hewan di pelatihan bedah mikro. Penelitian ini dilakukan menggunakan studi literasi dari beberapa simulator dan ide yang sudah ada, lalu diawali dengan menentukan desain cetakan untuk memproduksi replika microvascular berbahan dasar latex. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa model microvascular berbahan dasar latex bisa menjadi pengganti yang berguna untuk penggunaan model hewan terutama pada tahap dasar pelatihan simulasi bedah mikro.

---

Microvascular anastomosis is a microsurgery technique that requires a long learning process to master it. Because of the degree of difficulty, the ability of microvascular anastomosis cannot be obtained by observing experienced surgeons. Micro-scale operations training requires sufficient training resources and time. The purpose of this paper is to approve the face validity of a latex-based microvascular model that can be used as an animal-free alternative to be included in the initial microsurgery training to replace, refine and reduce animal models in micro surgery training. This research was conducted using a literacy studio of several simulators and existing ideas, then beginning with determining the mold design to produce microvascular replicas based on latex. The results of this study indicate that the latex-based microvascular model can be useful for the use of basic animal models in basic installations"

"This reference work presents the basic principles of angiogenesis induction, including the roles of signaling factors such as hypoxia-inducible factors, biophysical stimulation and angiogenic cells. The book also covers lymphogenesis induction. Both the established fundamentals in the field as well as new trends in the vascularization of engineered tissues are discussed. These include pre-vascularization strategies using preparation of channeled scaffolds and preparation of decellularized blood vessel trees, approaches to inducing formation of microvasculature and approaches to inducing the growth of vascular networks. The authors expand on these concepts with current studies of dual-level approaches to engineer vascularized tissue composites. The book concludes with a discussion of current clinical approaches and the use of vascular grafts in the context of providing clinical practice with new tissue engineering strategies."

"Studi kasus serial ini bertujuan untuk menganalisis tatalaksana nutrisi yang adekuat pada pasien diabetes melitus (DM) dalam mencegah, memperlambat dan memperbaiki komplikasi kronis dengan memberikan tatalaksana nutrisi sesuai kondisi klinis, laboratoris dan status gizi pasien. Hiperglikemia kronis terkait dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi, dan gagal organ, khususnya mata, ginjal, syaraf, jantung dan pembuluh darah. Tatalaksana kadar gula darah yang baik dapat menurunkan risiko, menunda onset, dan menurunkan tingkat keparahan dari komplikasi kronis. Komplikasi kronis dari DM terbagi dalam dua kategori, yaitu komplikasi makrovaskular dan mikrovaskular. Ke-empat kasus yang dipaparkan merupakan pasien DM berusia 37-64 tahun yang menderita DM dengan komplikasi makrovaskular dan mikrovaskular. Pemberian kalori pada pasien-pasien kasus serial ini dihitung dengan menggunakan rumus Harris Benedict. Protein diberikan sesuai ada tidaknya nefropati dan tingkat nefropati. Pemberian lemak 25% dari total kalori dengan komposisi sekitar SAFA 7%, PUFA 8% dan MUFA 10%. Kombinasi tatalaksana nutrisi sesuai kebutuhan bersamaan dengan pemberian insulin atau obat antidiabetes mampu mengontrol kadar gula darah mendekati normal. Pemberian protein sesuai dengan kemampuan fungsi ginjal mampu mengontrol kadar ureum dan kreatinin dengan status gizi pasien tetap terjaga. Kesimpulannya : Penatalaksanaan nutrisi pada pasien DM harus bersifat individual, untuk mempertahankan status kesehatan dan memperlambat, bahkan menghindari timbulnya komplikasi DM. Tatalaksana nutrisi harus di-evaluasi secara berkala sesuai dengan kondisi klinis pasien.

---

This case serial study is aim to know the effect of adequate nutrition therapy on diabetic mellitus patient in preventing, slowing and overcome chronic complication. Nutrition therapy was according to their clinical condition, laboratory and nutrition status. Chronic hyperglycemia is related to long term organ damage, organ dis-function and failure. This is especially affect the eye, kidney, nerve, heart and vascular. Glucose control near to normal range will be able to decrease the risk, onset and morbidity of chronic complication. Diabetic chronic complication is divided into two categories, macrovascular and micro-vascular.

The four diabetic mellitus patients in this case series were 37 to 64 years old with macro-vascular and micro-vascular complication. Calories for these patients were calculated using Harris Benedict equation. Protein was given according to kidney function and if there is nephropathy, then protein was given according to the level of nephropathy. Lipid were provided 25% from total calories, with a composition around 7% of SAFA, 8% PUFA and 10% MUFA. A combination of nutrition therapy and insulin or oral anti-diabetic drugs is able to maintain glucose control near to normal range. Protein provision according to kidney function was able to control urea and creatinine level along with maintaining nutrition status.

Conclusion : Nutrition therapy in diabetic patient must be prescribe individually, according to anamnesis, physical examination, laboratory finding and other supporting examination. Nutrition therapy is targeted to maintain health status, to slowdown, and hopefully to prevent diabetic complication. Nutrition therapy must be evaluated periodically according to patient clinical status."

"Intervensi Koroner Perkutan Primer (IKPP) merupakan pilihan utama untuk mengembalikan aliran darah dan perfusi pasien yang mengalami Infark Miokard Akut dengan Elevasi Segmen ST (IMA-EST). Tapi tidak selalu mengembalikan aliran yang cukup pada tingkat mikrosirkulasi, hal ini disebabkan oleh obstruksi mikrovaskular (OMV). Banyak penelitian telah membuktikan pengaruh inflamasi terhadap kejadian OMV, tingginya rasio neutrofil limfosit pasca IKPP menggambarkan respon inflamasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai hubungan rasio neutrofil limfosit (RNL) terhadap kejadian obstruksi mikrovaskular yang dinilai dengan pemeriksaan myocardial blush kuantitatif (QuBE). Metode: Sebanyak 33 subjek IMA–EST yang menjalani IKPP dipilih secara konsekutif sejak 1 September 2013 sampai 30 Oktober 2013. RNL diambil saat masuk UGD, penilaian myocardial blush (MB) diambil segera pasca IKPP, angiografi untuk RCA (RAO 30˚) dan LCA (LAO 60˚-90˚). Kemudian RNL dikirim ke laboratorium untuk diperiksa dengan dengan Sysmex 2000i, blush dinilai dengan program komputer QuBE. Perhitungan statistik dinilai dengan SPSS 17. Hasil: Dari 33 pasien didapatkan proporsi terbanyak berjenis kelamin laki-laki sebesar 75,7%, rerata usia pasien 56±9.8 tahun. Analisa statistik menunjukkan tidak terdapat hubungan antara RNL dan QuBE (β=-0,180;p=0,664) namun terdapat kecenderungan setiap kenaikan 1 unit RNL akan menurunkan QuBE sebesar 0,180 unit arbiter. Setelah dilakukan adjusted terhadap faktor perancu didapatkan kecenderungan penurunan yang lebih besar meskipun tetap tidak menunjukkan hubungan yang bermakna. (koef β=-0,331 ; p=0,527).

---

Primary percutaneus coronary intervention (PPCI) is a first of choice to return patient’s blood flow and perfusion with ST elevation myocardial infarction (STEMI). However, it is not always sufficiently reflow of microcirculation due to Microvascular Obstruction (MVO). Many studies had proved that neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) has emerged as a potent composite inflammatory marker. The aim of this study is to evaluate association between NLR and MVO by Quantitative Blush Evaluator (QuBE).

Methode: 33 STEMI patients undergoing primary PCI were consecutivly recruited from September to October 2013. The NLR was withdraw at patient admission. We evaluate the myocardial blush immediately after PCI done. Angiography views were RAO 30˚ for RCA, and LAO 60˚-90˚for LCA. Then the NLR was sent to laboratory for examination. QuBE was done to evaluate myocardial blush. Statistical analysis was done by SPSS 17.

Results: From thirty three patients included in the study, there were 75,75% men, with mean age 56±9.8 years old. Statistical analysis showed no correlation between NLR and QuBE (β=-0,180;p=0,664) but there was decrease of 0,180 unit arbiter QuBE for each 1 unit of peripheral NLR. After adjustment of confounding factor, there was more decreasing value although there is no significant correlation. (coef β=-0,331;p=0,527)."

"ABSTRAKLatar Belakang : Pada era sebelum tindakan reperfusi, kadar fibrinogen merupakan faktorindependen terhadap mortalitas pada pasien-pasien dengan infark miokard akut dengan elevasisegmen-ST (IMA-EST) dibandingkan dengan kadar fibrinogen yang normal. Dan kemudian erareperfusi dikatakan obstruksi mikrovaskular merupakan salah satu faktor menyebabkan kejadianmayor kardiovaskular. Dengan kemajuan teknologi dibidang kardiologi kejadian dan besaranMVO dapat di ketahui secara akurat dan pada fase akut. Dari studi terbaru dikatakan bahwaindeks resistensi mikrovaskular memiliki hubungan positif terhadap MVO dibandingkan denganmagnetic resonance imaging. Dan diduga faktor hemostasis terutama kadar fibrinogen didugamemiliki peran yang penting terhadap kejadian obstruksi mikrovaskuler melalui mekanismehiperkoagulasi dan embolisasi distal.Metode: Sebanyak 55 subjek IMA–EST yang menjalani IKPP dipilih secara konsekutif yangmemenuhi kriteria inklusi dan ekslusi sejak 15 Oktober 2013 – 31 Maret 2014. Fibrinogendiambil saat masuk UGD, penilaian indeks resisten mikrosirkulasi (IMR) diambil segera pascaIKPP. Perhitungan statistik menggunakan SPSS 17.Hasil: Dari lima puluh lima pasien yang masuk dalam penelitian didapatkan proporsi laki-laki87,3%, dengan rerata umur pasien adalah 53,1+8,9 tahun. Faktor risiko penyakit jantung koroneryang paling besar adalah merokok yaitu 76,36. Semua pasien menjalani IKPP dengan waktuperfusi 89.04+37.114 menit dan waktu Iskemia 458,69+170,709. Nilai rerata IMR 55,2 + 47,454dengan nilai rerata fibrinogen 350,80+103,190. Melalui diagram scattered plot didapatkan kadarfibrinogen memilliki kecenderungan yang terbalik terhadap IMR, dengan kekuatan hubunganyang lemah dan secara statistik tidak bermakna. ( r = - 0,137 ; p = 0,319 ).Kesimpulan: Kadar fibrinogen saat admisi tidak memiliki hubungan terhadap IMR pada pasienpasien IMA-EST yang menjalani IKPP.

---

ABSTRAK Background: In no coronary reperfusion era, fibrinogen is known as an indepndent risk factorfor cardiac mortality in acute myocard infract patient. And in revascularization era,microvascular obstruction (MVO) is associated with adverse ventricular remodelling and patientprognosis. With the advanced technology in cardiology, MVO can be detected accurately in theacute phase. In recent study index microcirculatory resistance (IMR) show a positive correlationwith magnetic resonance imaging while detecting and counting severity of MVO. It is suspectedthat hemostatic factor mainly fibrinogen play an important role in MVO due to hypercoagulablestate and distal embolization.Methode: 55 STEMI patients undergoing primary PCI were consecutively recruited fromOctober 15th, 2013 to march 31th, 2014. The fibrinogen was withdraw at admission. We evaluatethe IMR immediately after PCI done. Statistical analysis was done by SPSS 17.Results: From fifty-five patients included in the study, there were 87,3% men, with mean age53,1±8.9 years old, and smoker show the biggest proportion compare with risk factor forcoronary artery disease. All the patient undergo primary percutaneus coronary intervention withmean door to ballon time 89.04+37.114 minute and ischemia time 458,69+170,709 minute.Mean IMR was 55,2 + 47,454 and mean fibrinogen level was 350,8+103,19. From the scaterredplot fibrinogen prone to had a weak negatif correlation with IMR and statistically non significant(r = - 0,137 ; p = 0,319)Conclusion: There is no correlation between fibrinogen level and IMR value in STEMI patientsthat undergoing PPCI"

"Latar Belakang: Statin (3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors) melalui efek pleiotrofiknya telah terbukti menurunkan angka kejadian kardiovaskular mayor (KKM) setelah intervensi perkutan pada pasien angina pektoris stabil maupun pasien sindroma koroner akut. Namun masih banyak perdebatan mengenai manfaat statin segera sebelum dilakukan intervensi perkutan primer (IKPP) pada pasien IMA-EST. Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh pemberian terapi akut atorvastatin dosis tinggi (80 mg) dan plasebo sebelum IKPP terhadap perfusi mikrovaskular pada pasien IMA-EST yang dinilai dengan teknik IRM (indeks resistensi mikrovaskular). IRM merupakan pemeriksaan mikrovaskular yang spesifik dan bersifat kuantitatif, dapat memberikan nilai prognostik dan prediktor perbaikan fungsi ventrikel kiri setelah dilakukannya IKPP. Metode: Penelitian ini merupakan studi eksperimental acak yang tersamar ganda. Diberikan atorvastatin dosis 80 mg atau plasebo. Sampel diambil secara consecutive dari populasi terjangkau IMA-EST yang menjalani IKPP dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Reperfusi miokardium dinilai dengan parameter IRM dengan menggunakan kawat dengan sensor tekanan dan suhu setelah IKPP selesai dilakukan. Hasil Penelitian: Terdapat 66 sampel yang terbagi dalam 2 kelompok yakni 32 orang mendapatkan atorvastatin 80 mg dan 34 orang mendapatkan plasebo. Tidak didapatkan perbedaan yang signifikan pada kelompok yang mendapatkan atorvastatin 80 mg dan plasebo dalam hal parameter fractional flow reserve (FFR) (0.94 vs. 0.96, p = 0.39), coronary flow reserve (CFR) (1.1 vs. 1.2, p = 0.09) dan IRM (41.54 [12.8-198.2] vs. 41.60 [10.4 ? 200.3], p = 0.61). Kesimpulan: Pemberian terapi atorvastatin dosis tinggi 80 mg sebelum tindakan IKPP pada pasien IMA-EST tidak memberikan pengaruh terhadap perfusi mikrovaskular yang dinilai dengan parameter IMR.

---

Background: Statin (3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors), given before percutaneous coronary intervention (PCI) was proven to reduce Major Cardiovascular Events (MACE) in patient with stable angina as well as acute coronary syndromes through its pleiotropic effect. Nevertheless, the debate regarding statin administration before primary PCI (PPCI) in STEMI patients is still on the rise. Objective: To establish therapeutic effect of high dose atorvastatin (80 mg) and placebo before primary PCI on microvascular perfusion in STEMI patient using index of microcirculatory resistance (IMR). IMR are specific and quantitative assessment of coronary microvascular dysfunction, reliable on-site predictors of short-term myocardial viability and left ventricle functional recovery of patients undergoing primary PCI for STEMI. Methods: This study is a double blind randomized controlled trial. A high loading dose of atorvastatin (80 mg) or placebo was administered before PPCI. Samples were taken from the population of STEMI patients which underwent PPCI and meet the inclusion and exclusion criteria. The primary end point of this study is IMR. After successful primary percutaneous coronary intervention, IMR was measured using a pressure-temperature sensor-tipped coronary guidewire. Result: Total of 66 patients was divided into 2 groups, atorvastatin group (32 patients) and placebo group (34 patients). There were no significant differences between both groups in regard of fractional flow reserve (FFR) (0.94 vs. 0.96, p = 0.39), coronary flow reserve (CFR) (1.1 vs. 1.2, p = 0.09) and also IMR (41.54 [12.8-198.2] vs. 41.60 [10.4 ? 200.3], p = 0.61). Conclusion: Administration of high loading dose of atorvastatin (80 mg) before primary PCI in STEMI patients didn?t have effect on microvascular perfusion measured by index of microcirculatory resistance."

"Intervensi koroner perkutan primer (IKPP) merupakan pilihan utama terapi repefusi pada infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (IMAEST) dan obstruksi mikrovaskular (OMV) merupakan salah satu komplikasi yang sering terjadi pada IKPP. Osteoprotegerin (OPG) merupakan tumor necrosis factor receptor yang konsentrasinya meningkat pada pasien IMA-EST. Studi yang menganalisis hubungan konsentrasi serum OPG dengan luasnya infark masih sangat terbatas. Metode. Tiga puluh enam pasien yang menjalani intervensi koroner perkutan primer (IKPP) pada bulan September hingga November 2013, direkrut secara konsekutif pada studi potong lintang ini. Dilakukan analisis hubungan antara konsentrasi serum OPG sebelum IKPP dengan hs-trop T 24 jam pasca IKPP. Hasil. Analisis bivariat menunjukkan hubungan antara konsentrasi serum OPG dengan hs-trop T (r = 0.41, p =0.015). Analisis multivariat konsentrasi serum OPG dan onset nyeri mempengaruhi luas infark (indeks kepercayaan 5.15 – 49.19, p =0.017 dan indeks kepercayaan 2.56 - 15.28, p = 0.005). Kesimpulan. Hasil penelitian ini menunjukkan hubungan antara konsentrasi serum osteoprotegerin saat masuk dengan luas infark miokard yang diukur dengan hs-trop T pada pasien IMA-EST yang menjalani IKPP.

---

Primary percutaneous coronary intervention (PPCI ) is the preferred option for reperfusion therapy in acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients and microvascular obstruction (MVO) is one of the complication that might occurred during PPCI. Osteoprotegerin (OPG) is a tumor necrosis factor receptors that may increased in STEMI patients. Studies that analyze the relationship between serum concentrations of OPG with the extent of infarction are still very limited.

Method. Thirty six patients underwent PPCI were enrolled in this cross sectional study during September to November 2013. We analyzed the relationship between serum concentrations of OPG before PPCI with the level of hs-trop T measured 24 hours after PPCI.

Results. Bivariate analysis showed a significant correlation between serum osteoprotegerin concentration and hs-trop T (r=0.41, p=0.015). Multivariate analysis showed significant correlation between the extent of infarction with both onset of pain (confidence interval 2.56-15.28, p=0.005) and serum osteoprotegerin concentrations (confidence interval 5.15-49.19, p= 0.017).

Conclusion. This study showed that serum osteoprotegerin concentration have a significant relationship to the extent of infarction measured with hs-trop T in acute STEMI patients underwent PPCI."