Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"LATAR BELAKANG : Sirosis hati merupakan salah satu masalah kesehatan di Indonesia. Penyakit ini merupakan penyakit hati yang sering dijumpai selain hepatitis virus akut dan kanker hati. Komplikasi sirosis hati yang tersering adalah asites. Adanya asites merupakan prognosis yang buruk karena hanya sekitar 50% penderita sirosis hati dengan asites dapat bertahan hidup dalarn waktu 2 tahun. Asites juga merupakan faktor predisposisi terjadinya komplikasi berbahaya seperti Peritonitis Bakteri Spontan (PBS).BAHAN DAN METODE : 74 subyek penelitian penderita sirosis hati dengan asites. Pada cairan asites dilakukan biakan aerob-anaerob, pemeriksaan hitung leukosit dengan alat hitung sel otomatis Sysmex XT2000i®, hitung jenis leukosit dengan mikroskop dan uji leukosit esterase carik celup urin sedangkan pemeriksaan albumin, protein dan LDH dilakukan untuk serum dan cairan asites.HASIL : Pada penelitian ini didapatkan penderita PBS sebanyak 14 orang (18.92%). Pada kelompok PBS didapatkan netrositik asites sebanyak 12 orang (85.71%). Dari hasil biakan yang positif pads kelompok penderita PBS berhasil diisolasi dua jenis kuman golongan Enterobacteriaceae yaitu Escherichia call dan Enterobacter aerogenes. Kedua kuman ini diduga menghasilkan Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL). Dengan menggunakan cara perhitungan stastistik menurut Bland-Altman didapatkan bahwa hasil hitung jumlah leukosit pada cairan asites dengan menggunakan alat otomatis Sysmex XT2000P tidak berbeda bermakna dengan cara manual. Untuk memperkirakan jumlah PMN cairan asites ? 250 sellpL maka cut off point untuk MuitistixlOSG® adaiah pada skala trace sedangkan untuk Comburl4M® adalah pada skala positif-2. Sebagian besar cairan asites pada penderita PBS termasuk transudat berdasarkan kriteria Light (85.71 %). Pada 92.86 % penderita PBS mempunyai SAAG > 1.1 g/dL.KESIMPULAN : Pada penelitian ini diperoleh proporsi PBS sebesar 18.92 % dan proporsi netrositik asites sebesar 85.71%. Kedua jenis kuman batang Gram negatif diduga menghasilkan ESBL sehingga resisten terhadap Sefotaksim. Hitung leukosit cairan asites dapat dilakukan dengan alat penghitung sel otomatis Sysmex XT2000i. Leukosit esterase carik celup urin Multistixi OSG® dan Comburl0M@ dapat digunakan untuk memperkirakan jumlah PMN cairan asites > 250 sellpL. Cairan asites pada penderita PBS temasuk transudat menurut modifikasi kriteria Light. PBS tidak mempengaruhi SAAG.SARAN : Parasentesis diagnostik harus dilakukan sebelum pemberian antibiotik empirik. Leukosit esterase carik celup urin dapat digunakan sebagai salah satu cara untuk memdiagnosis PBS secara "bedside". Penelitian lanjutan untuk mendapatkan pola dan kepekaan antibiotika kuman penyebab PBS.

---

Cirrhosis is identified as one of major health problems in Indonesia. It is found to be the most prevalent liver disease in addition to acute viral hepatitis and liver cancer. Ascites is the most common complication associated with cirrhosis. About 50% of patients with cirrhosis who develop ascites die within 2 years of diagnosis. Ascites also predisposes life-threatening complication such as Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP).

Materials and Methods. 74 cirrhosis patients who develop ascites were included in the study. The ascitic fluid was cultured in aerobic and anaerobic media. Leukocytes were evaluated for leukocytes count using Sysmex XT2000iT"" automatic cell counter, leukocytes differential count was observed under the microscope, and dip stick urine of leukocyte esterase test. Moreover, albumin, protein, and LDH level were assessed for both serum and ascitic fluid.

Results. Spontaneous Bacterial Peritonitis was diagnosed in 14 subjects (18.92%). Twelve subjects (85.71%) within this group developed neutrocytic ascites. Enterobacteriaceae pathogens, i.e. Eschericiiia coil and Enterobacter aerogerles, had been isolated from the ascitic fluid culture. These pathogens were suspected for producing Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL). Using Bland-Altman test, it was discovered that there were no significant differences in leukocytes count of ascitic fluid either measured with Sysmex XT2000iT"' automatic cell counter or conventional method. The cut-off point for MultistixlOSGTm was set on trace scale, whereas the ComburlOMTM was set on scale positive-2 to obtain a number of PMN leukocytes count of more than 250 cellslpL. Based on Light criteria, 85.71% of ascitic fluid from the SBP patients were considered as transudates. Meanwhile, 92.86% of SBP group showed an SHAG ? 1.lg/dL.

Conclusions. The study reveals that the proportion of SBP is 18.92% and neutrocytic ascites is 85.71%. Both of the Gram-negative bacteria are considered producing ESBL that induce resistance to Cefotaxime. Leukocytes count of ascitic fluid can be measured using Sysmex XT2000iTM automatic cell counter. To predict PMN leukocyte count of more than 250 cells/pL, the dip stick urine leukocytes esterase test using MultistixlOSGT"^ and ComburlOMTM are available. The ascitic fluid in SBP patients are classified as transudates, based on Light criteria. SBP has no effect against SAAG.

Suggestions. A diagnostic paracentesis should be performed prior to empirical antibiotics therapy. The dip stick urine leukocytes esterase test can be use as an alternative method to diagnose SBP along with the other bedside techniques. Further study is required to attain pattern and sensitivity of SBP pathogens."

"ABSTRAKPleural effusion occurs when abnormal pleural fluid accumulate within pleural cavity. The first step in pleural effusion evaluation is categorising pleural fluids into transudates and exudates using Light rsquo s Criteria, to determine differential diagnoses. Transudative pleural effusions occur when systemic factors influencing hydrostatic and oncotic pressures are imbalanced. Exudative pleural effusions occur due to local factors influencing increased vascular permeability. This research aims to describe profiles of pleural fluid analysed by Department of Clinical Pathology, Dr. Cipto Mangunkusumo National General Hospital RSCM and investigate their diagnostic value.Data were collected between January August 2016 consecutively. In total, 199 pleural fluids were assessed 123 exudative, 72 transudative and 4 transudative exudative transitional pleural fluids. The samples comprised of 56.3 females and 43.2 males. The age ranged from 1 month to 83 years old, averaging at 45.3 years old. Malignancy was the most frequent etiology found 35.7 , followed by Infection 22.1 . Pleural fluids were predominantly yellow 51.7 . Compared to transudates, exudates were more likely to clot, mostly tested positive for Rivalta and appeared more turbid. WBC count, protein fluid, protein ratio, LDH fluid and LDH ratio of exudates were significantly higher than transudates. Exudates exhibited significantly lower glucose fluid levels. Bacteriologically, 13 samples yielded a positive culture.Profiles of transudative and exudative pleural fluids correlated with their respective clinical conditions, reflecting different underlying mechanisms, thus verifying Light rsquo s criteria. Diagnostic values of pleural fluid analyses towards its clinical diagnosis yielded Sensitivity of 66.7 , Specificity of 67.9 , Positive Predictive Value of 90.6 and Negative Predictive Value of 27.1.

---

ABSTRAKPada Pleura Effusi terdapat akumulasi cairan pleura abnormal pada rongga pleura. Langkah pertama pada algoritme pleura effusi adalah kategorisasi cairan pleura menjadi transudat dan eksudat untuk menentukan diagnosis differensial. Cairan pleura transudat ditemukan pada etiologi sistemik dimana terdapat ketidakseimbangan tekanan hidrostatik dan onkotik. Cairan pleura eksudat ditemukan pada etiologi lokal dimana terdapat peningkatan permeabilitas. Cairan transudat dan eksudat dapat dibedakan menggunakan kriteria Light rsquo;s. Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan profil analisis cairan pleura di Departemen Patologi Klinik, Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo RSCM dan untuk menginvestigasi nilai diagnostik analisis cairan pleura.Penelitian ini menggunakan sampel cairan pleura dari Departemen Patologi Klinik yang dipilih antara bulan Januari-Agustus 2016 secara konsekutif. Sampel berjumlah 199; 72 transudat, 127 eksudat dan 4 peralihan transudate ke eksudat. Demografik sampel adalah 56.3 perempuan dan 43.2 laki-laki. Umur berkisar antara 1 bulan-83 tahun dan rerata 45.3 tahun. Etiologi paling sering adalah keganasan 35.7 , diikuti dengan infeksi 22.1 . Dibandingkan dengan transudat, eksudat lebih banyak terdapat bekuan, hasil Rivalta positif dan lebih keruh. Leukosit, protein cairan, protein rasio, LDH cairan dan LDH rasio lebih tinggi pada eksudat. Glukosa cairan lebih rendah pada eksudat. 13 sampel menunjukkan kultur positif.Terdapat korelasi antara profil cairan pleura transudat dan eksudat dengan diagnosis klinis, menunjukkan adanya perbedaan mekanisme dan menggambarkan efektifitas kriteria Light rsquo;s. Nilai diagnostik analisis cairan pleura berupa sensitivitas 66.7 , spesifisitas 67.9 , nilai prediksi positif 90.6 dan nilai prediksi negatif 27.1"

"ABSTRAKLatar Belakang:Penentuan jenis cairan pleura merupakan langkah awal dalammenentukan etiologi suatu efusi pleura dan dilakukan menggunakan Kriteria Light.Kriteria Alternatif Heffner belum banyak diteliti dan digunakan di Indonesia.Kriteria ini memiliki kelebihan dibandingkan Kriteria Light, yaitu tidakmemerlukan pengambilan serum darah. Ultrasonografi (USG) toraks juga memilikinilai diagnostik dalam penentuan jenis cairan pleura serta semakin rutin dilakukanuntuk memandu torakosentesis dalam rangka mencegah komplikasi. ApabilaUltrasonografi dapat digunakan untuk menentukan jenis cairan pleura tentunyaakan meningkatkan efisiensi pemeriksaan efusi pleura.Tujuan: Membandingkan penambahan USG Thorax pada Kriteria AlternatifLaboratorium dengan Kriteria Alternatif Laboratorium saja dalam mendiagnosiseksudat/transudat pada populasi penderita efusi pleura di RSCM menggunakanKriteria Light sebagai baku emas.Metode: Penelitian ini menggunakan desain potong lintang dengan mengumpulkansampel konsekutif sebanyak 60 orang. Kriteria inklusi adalah pasien efusi pleuradengan usia lebih dari sama dengan 18 tahun dan kriteria eksklusi adalah pasienyang pernah dilakukan pungsi pada sisi yang sama sebelumnya. Penelitiandilakukan di RSCM pada periode Januari-Maret 2019. Pada subyek penelitiandilakukan pemeriksaan USG toraks dan pemeriksaan LDH,protein, dan kolesterolcairan pleura serta LDH dan protein cairan serum darah.Hasil: Pada pemeriksaan cairan efusi pleura menggunakan Kriteria AlternatifHeffner didapatkan hasil Sensitivitas dan Spesifisitas sebesar 97,67 % (IK 95%87,71-99,94) dan 94,12 % (IK 95% 71.31-99.85) . Sementara pada penambahanUSG toraks pada Kriteria Alternatif didapatkan hasil Sensitivitas dan Spesifisitassebesar 97,67 % (IK 95% 87,71-99,94) dan 88,24 % (IK 95% 63,56-98,54).Simpulan: Penambahan USG Thorax pada Kriteria Alternatif Laboratoriummenurut Heffner memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tidak lebih baikdibandingkan dengan Kriteria Alternatif saja dalam mendiagnosiseksudat/transudat sesuai Kriteria Light sebagai baku emas pada populasi penderitaefusi pleura di RSCM. Tetapi hasil positif USG thorax mungkin sangat membantuuntuk menentukan tatalaksana efusi komplikata lebih cepat dan efisien sertamemangkas biaya berlebihan terutama pada kasus emergensi.

---

ABSTRACTBackground: Determining the Nature of Pleural Effusion using Light Criteria isthe first step to find the right etiology in pleural effusion patient. The HeffnerAlternative Criteria was introduced to replace Light Criteria when there aredifficulties to obtain blood serum. The use of this new criteria is very few inIndonesia and there are no research in Indonesian population yet. ThoraxUltrasonography is also a routine diagnostic imaging modalities in pleural effusion.It is used to guide safe torakosentesis procedure. The use of ultrasonography indetermining the nature of pleural effusion can increase the efficiency of pleuraleffusion diagnosis.Objective: This study analyze the diagnostic performance between HeffnerAlternative Criteria alone compare to with adding thorax USG in determining thenature of pleural effusion using Light Criteria as gold standard.Methods: This was a cross sectional study, using 60 consecutive samples. Thepopulation of this study is patient in RSCM Hospital between January-March 2019.Inclusion criteria is pelural effusion patient age 18 years old or older. Patient wereexcluded if already puncture at the same side before. Thorax Ultrasonography wasdone and the LDH, Protein, Cholesterol of the pleural fluid was obtained.Results:The Sensitivity and Specificity of Heffner Alternative Criteria alone were97,67 % (CI 95% 87,71-99,94) and 94,12 % (CI 95% 71.31-99.85). The Sensitivityand Specificity of Heffner Alternative Criteria with added Thorax Ultrasonographywere 97,67 % (CI 95% 87,71-99,94) dan 88,24 % (CI 95% 63,56-98,54).Conclusions: Adding Ultrasonography to Heffner Alternative Criteria was notimproving the already very good Sensitivity and Specificity of Heffner AlternativeCriteria alone in determining the nature of pleural effusion. But a positive resultfrom the Ultrasonography may reduce time and cost for the management ofcomplicated pleural effusion especially in emergency cases."