Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang. Hernia Nukleus Pulposus (HNP) merupakan suatu kondisi terjadinya penonjolan nukleus pulposus melalui annulus fibrosus pada diskus intervertebralis yang menekan ke arah kanalis spinalis. Minimal invasive surgery merupakan salah satu penatalaksanaan HNP dengan intervensi minimal. Dalam banyak kasus HNP, kebocoran nukleus pulposus dapat bermigrasi ke luar dari diskus intervertebralis, dan adhesi tersebut sering menyebabkan kesulitan dalam tatalaksana HNP. Indeks Disabilitas Oswestry (IDO) adalah salah satu luaran klinis untuk mengevaluasi keberhasilan penanganan nyeri punggung bawah. Penelitian ini dilakukan untuk menilai faktor-faktor yang memengaruhi luaran klinis IDO pada pasien hernia nukleus pulposus pasca tindakan Microendoscopic Discectomy (MED).Metode. Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan metode kohort pada 102 pasien, dengan menganalisis faktor usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, konsumsi rokok, konsumsi alkohol, onset nyeri, gejala nyeri radikuler, skor VAS, skor IDO, defisit neurologis, durasi dan tatalaksana konservatif, zona herniasi, derajat herniasi, lama operasi, lama perawatan, rekurensi nyeri, komplikasi dan durasi penyembuhan pascaoperasi.Hasil. Tidak semua faktor memiliki pengaruh terhadap luaran klinis IDO pada pasien HNP pasca tindakan MED berdasarkan hasil analisis statistik. Dari uji regresi linier didapatkan rumus perubahan skor IDO pasca 12 bulan operasi = 21.967 + -1.54*(VAS preoperasi) + 0.697*(IDO preoperasi) + -0.104*(usia) + 0.794*(derajat herniasi). Berdasarkan variabel derajat herniasi (1 = protrusi, 2 = ekstrusi, 3 = sekuestrasi). Uji analisis kesintasan rekurensi nyeri pada penelitian ini tidak bermakna secara statistik. Namun, rekurensi nyeri yang terjadi sebagian besar didapatkan pada kelompok protrusi dan ekstrusi, dengan IMT lebih dari 25, dan VAS preoperasi ≥ 5.Kesimpulan. Faktor yang memengaruhi luaran klinis IDO pada pasien HNP pasca tindakan MED adalah skor IDO preoperasi, VAS preoperasi, onset nyeri, IMT, usia, riwayat olahraga, derajat herniasi dan rekurensi nyeri. Hanya empat dari faktor tersebut yang dapat digunakan untuk memprediksi luaran IDO, yaitu VAS preoperasi, IDO preoperasi, usia dan derajat herniasi.

---

Background. Herniated Nucleus Pulposus (HNP) is a condition of protrusion of the nucleus pulposus through the annulus fibrosus in the intervertebral disc that presses towards the spinal canal. Minimal invasive surgery is one of the management of HNP with minimal intervention. In many cases of HNP, leakage of the nucleus pulposus can migrate out of the intervertebral disc, and the adhesion often causes difficulties in the management of HNP. The Oswestry Disability Index (ODI) is a clinical outcome for evaluating the success of treating low back pain. This study was conducted to assess the factors that influence ODI clinical outcomes in patients with nucleus pulposus herniation after MED.

Methods. This study was an observational analytic cohort method in 102 patients. By analyzing the factors of age, sex, body mass index, cigarette consumption, alcohol consumption, pain onset, radicular pain, VAS pain score, ODI score, neurological deficit, duration and conservative management, herniation zone, herniation grading, length of operation, duration of treatment, recurrence of pain, complications and duration of postoperative healing.

Results. Some factors influence ODI outcome in the sample as resulted by statistical analysis. From linear regression calculation, ODI 12-months postoperative formula = 21.967 + -1.54*(VAS preoperative) + 0.697*(ODI pre-operative) + -0.104*(age) + 0.794*(grading herniation). There was no statistical significance found in the survival analysis of pain recurrence. However, the pain recurrence happened mostly in patients with protrusion and extrusion grade, with BMI more than 25, and preoperation VAS ≥5.

Conclusion. Factors influencing clinical outcomes by ODI in patients with nucleus pulposus herniation after MED were preoperative ODI, preoperative VAS, pain onset, BMI, age, sport history, herniation grading, and pain recurrence. Only four of them are able to predict postoperative ODI, they are preoperative ODI, preoperative VAS, age, and herniation grading."

"Pendahuluan Biportal Endoscopic Spine Surgery (BESS) merupakan salah satu metode minimal invasif untuk melakukan dekompresi struktur saraf pada Degeneratif Lumbal Canal Stenosis (DLCS). Teknik ini memiliki keunggulan dibandingkan teknik lainnya dalam preservasi jaringan lunak dan struktur posterior tulang belakang. Penambahan prosedur discectomy pada pembedahan terbuka diketahui akan menyebabkan penurunan tinggi diskus secara signifikan, mempercepat proses degenerasi pada diskus itu sendiri sehingga akan merubah biomekanika segmen vertebra dan menimbulkan nyeri bahkan instabilitas di kemudian hari. Untuk itu, dilakukan penelitian dengan membandingkan hasil luaran klinis dan radiologis pada DLCS yang dilakukan BESS dengan penambahan discectomy dan tanpa discectomyMetodologi Penelitian ini mengambil data dari 48 subjek DLCS yang memenuhi kriteria inklusi yang telah menjalani prosedur BESS. Kemudian dibagi menjadi kelompok BESS discectomy sebanyak 24 subjek dan BESS tanpa discectomy sebanyak 24 subjek secara consecutive sampling. Pada masing-masing kelompok dinilai luaran klinis berupa skala nyeri Numerical Rating Scale (NRS) dan skor Oswestry Disability Index (ODI) pre dan 1 tahun pasca operasi. Luaran radiologis dinilai berupa tinggi diskus pada x ray lumbal lateral berdiri pre dan pasca 1 tahun operasi dan adanya instabilitas dinilai dari translasi sagittal dinamik, angulasi sagittal dinamik pada x ray lumbal dinamik berdiri 1 tahun pasca operasiHasil Dari 48 orang subjek pada penelitian ini, rerata usia sebesar 57.56+8.37, sebagian besar berjenis kelamin perempuan 31 (64.6%), dengan level stenosis terbanyak pada L4-5 yaitu sebesar 64.6%, diikuti L5-S1 sebesar 25% dan L3-4 10.4%. Pada kelompok BESS discectomy didapatkan perbedaan yang bermakna terhadap skala nyeri NRS back dan leg pain, skor ODI, serta penurunan tinggi diskus pre dan pasca operasi 1 tahun (p<0,001), begitu juga dengan kelompok BESS tanpa discectomy. Perbandingan perbedaan penurunan tinggi diskus antara kedua kelompok pasca 1 tahun operasi, menunjukkan perbedaan yang signifikan yaitu pada BESS discectomy dengan rerata 1,63 + 0,87 mm, sedangkan pada BESS tanpa discectomy sebesar 0,46 + 0,36 mm (p <0,001). Perbandingan terjadinya instabilitas tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok ( p=0,234)Diskusi dan Kesimpulan Prosedur BESS pada kasus DLCS memberikan penurunan skala nyeri NRS back pain dan leg pain yang sama baiknya pada kelompok BESS discectomy dan BESS tanpa discectomy. Tidak didapatkan perbedaan terjadinya instabilitas pada kedua kelompok, meskipun didapatkan perbedaan penurunan tinggi diskus yang signifikan antara kedua kelompok setelah 1 tahun operasi.

---

Introduction Biportal Endoscopic Spine Surgery (BESS) is a minimally invasive method for decompressing nerve structures in Degenerative Lumbar Canal Stenosis (DLCS). This technique has advantages over other techniques in the preservation of soft tissue and posterior structures of the spine. The addition of a discectomy procedure to open surgery is known to cause a significant reduction in disc height, accelerate the degeneration process of the disc itself so that it will change the biomechanics of the vertebral segments and cause pain and even instability in the future. For this reason, research was conducted by comparing the clinical and radiological outcomes of DLCS performed by BESS with the addition of discectomy and without discectomy.

Materials and Methods This study took data from 48 DLCS subjects who met the inclusion criteria who had undergone the BESS procedure. Then divided into BESS discectomy group with 24 subjects and BESS without discectomy with 24 subjects using consecutive sampling. In each group, clinical outcomes were assessed in the form of the Numerical Rating Scale (NRS) pain scale and Oswestry Disability Index (ODI) scores pre and 1 year after surgery. Radiological outcomes were assessed in the form of disc height on standing lateral lumbar x-ray pre and post 1 year of surgery and the presence of instability was assessed from dynamic sagittal translation, dynamic sagittal angulation on standing dynamic lumbar x ray 1 year post surgery.

Results Of the 48 subjects in this study, the average age was 57.56+8.37, the majority were female 31 (64.6%), with the highest level of stenosis at L4-5 (64.6%), followed by L5-S1 at 25% and L3-4 10.4%. In the BESS discectomy group, there were significant differences in the NRS back and leg pain scales, ODI scores, and reduction in disc height pre and post-operatively 1 year (p<0.001), as well as in the BESS group without discectomy. Comparison of the difference in disc height reduction between the two groups after 1 year of surgery, showed a significant difference,in BESS discectomy with a mean of 1.63 + 0.87 mm, while in BESS without discectomy it was 0.46 + 0.36 mm (p <0.001 ). Comparison of the occurrence of instability did not show a significant difference between the two groups (p=0.234)

Discussion and Conclusion The BESS procedure in DLCS cases provided an equally good reduction in the NRS back pain and leg pain scales in the BESS discectomy and BESS without discectomy groups. There was no difference in the occurrence of instability in the two groups, although there was a significant difference in disc height reduction between the two groups after 1 year of surgery.

"

"Pendahuluan: Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) merupakan operasi standar terapi untuk mengatasi masalah tulang servikal seperti herniasi diskus serta spondilosis sevikal refrakter. Komplikasi Adjacent segment degeneration setelah ACDF merupakan kejadian yang dapat menyebabkan gejala dan mungkin membutuhkan reoperasi. Sampai saat ini, faktor risiko adjacent segment degeneration setelah operasi ACDF masih menjadi topik diskusi karena perbedaan dari beberapa hasil penelitian yang ada. Maka dari itu, penelitian ini bertujuan untuk menambah informasi terkait faktor risiko adjacent segment degeneration.Metode: Sebuah penelitian cross sectional dilakukan pada pasien pascaoperasi ACDF lebih dari satu tahun di RSCM dan RSUP Fatmawati. Penelitian ini menilai hubungan faktor risiko usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, riwayat merokok, riwayat diabetes mellitus, jumlah level fusi, dan lokasi fusi terhadap kejadian adjacent segment degeneration pascaoperasi ACDF.Hasil dan Diskusi: Sebanyak 41 pasien yang menjalani penelitian ini dengan melibatkan 79 level tulang belakang. Rata – rata usia sampel 52,85 ± 10,41 tahun dan sebagian besar sampel berjenis kelamin perempuan (n = 21; 56,1%). Operasi paling banyak melibatkan lebih dari satu level tulang belakang (75,6%) dengan paling banyak melibatkan tulang belakang C5/C6 (n=34; 82,92%). Adjacent segment degeneration terjadi pada 10 pasien (24,39%) pasca ACDF. Tidak ditemukan hubungan signifikan antara faktor risiko usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, riwayat merokok, riwayat diabetes mellitus, jumlah level fusi, dan lokasi fusi terhadap kejadian adjacent segment degeneration pascaoperasi ACDF (p > 0.05).Kesimpulan: Pada studi ini tidak ditemukan hubungan signifikan antara usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, riwayat merokok, riwayat diabetes mellitus, jumlah level fusi, dan lokasi fusi terhadap kejadian adjacent segment degeneration pascaoperasi ACDF.

---

Introduction: Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) is a standard surgical therapy for cervical spine issues such as disc herniation and refractory cervical spondylosis. Adjacent segment degeneration (ASD) after ACDF is a complication that can cause symptoms and may necessitate reoperation. To date, risk factors for adjacent segment degeneration following ACDF surgery remain a topic of discussion due to discrepancies in existing research. Hence, this study aims to provide additional information regarding risk factors for adjacent segment degeneration.

Methods: A cross-sectional study was conducted on patients one year or more after ACDF surgery at Cipto Mangunkusumo Hospital and Fatmawati Hospital. This research assesses the relationships between risk factors such as age, gender, body mass index, smoking history, diabetes mellitus history, number of fusion levels, and fusion location with the occurrence of adjacent segment degeneration after ACDF surgery.

Results and Discussion: A total of 41 patients were included in this study, involving 79 spinal levels. The mean age of the sample was 52.85 ± 10.41 years, with the majority being female (n = 21; 56.1%). Most surgeries involved more than one spinal level (75.6%), with the most common level C5/C6 (n=34; 82.92%). Adjacent segment degeneration occurred in 10 patients (24.39%) after ACDF. No significant differences were found between age, gender, body mass index, smoking history, diabetes mellitus history, number of fusion levels, and fusion location with the occurrence of adjacent segment degeneration after ACDF surgery (p > 0.05).

Conclusion: This study did not found significant differences between age, gender, body mass index, smoking history, diabetes mellitus history, number of fusion levels, and fusion location with the occurrence of adjacent segment degeneration after ACDF surgery."