Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang. Clopidogrel adalah salah satu pilihan antiplatelet pada kasus stroke iskemik yang bekerja dengan menghambat ikatan adenosine diphosphate (ADP) dengan reseptor P2Y12. Gen ABCB1 diketahui mengkode transporter P-glikoprotein (P-gp) multidrug resistance-1 (MDR1) yang mempengaruhi absorpsi clopidogrel di usus, sehingga mempengaruhi efektivitasnya dalam mencegah agregasi trombosit. Penelitian ini bertujuan untuk menilai peran polimorfisme gen ABCB1 terhadap variabilitas respons clopidogrel yang dilihat dari agregasi trombosit serta mengetahui frekuensi genotip ABCB1 pada populasi.Metode. Studi potong lintang dilakukan pada pasien stroke iskemik yang mengkonsumsi clopidogrel di RSUI/RSCM pada 2020-2023. Dilakukan pemeriksaan polimorfisme ABCB1 C3435T dan C1236T serta agregasi trombosit dengan VerifyNow PRU. Variabilitas respons clopidogrel dikelompokkan menjadi tidak respons (>208 PRU), respons (95-208 PRU), dan risiko perdarahan (<95 PRU).Hasil. Sebanyak 124 subjek direkrut dalam penelitian, dengan 12,9% subjek tidak respons, 45,9% respons, dan 41,9% lainnya memiliki risiko perdarahan terhadap pemberian clopidogrel. Genotip homozigot wildtype (CC) pada ABCB1 C1236T memiliki kemungkinan risiko perdarahan pada konsumsi clopidogrel 3,76 kali lebih tinggi (p=0,008; 95%CI 1,41-10,07) dibandingkan varian lainnya (CT/TT). Frekuensi genotip ABCB1 C3435T subjek pada kelompok homozigot wildtype, heterozigot, dan homozigot varian berturut-turut sebesar 35,9%, 43,5% dan 16,9%. Sementara itu, pada genotip C1236T berturut-turut sebesar 17,8%, 39,5%, dan 42,7%.Kesimpulan. Genotip ABCB1 C1236T varian homozigot wildtype memiliki kemungkinan risiko perdarahan 3,76 kali lebih tinggi pada pemberian clopidogrel. Frekuensi genotip terbanyak pada ABCB1 C1236T adalah homozigot varian, sementara pada ABCB1 C3435T adalah heterozigot.

---

Background. Clopidogrel has been the primary choice of antiplatelet in ischemic stroke that inhibits adenosine diphosphate (ADP)-induced platelet aggregation. P-glycoprotein (P-gp) multidrug resistance-1 (MDR1) is a transmembrane efflux transporter in intestinal cells that plays a significant role in clopidogrel absorption, therefore may affect platelet aggregation. P-gp is encoded by the ABCB1 gene. This study aims to evaluate the effect of ABCB1 polymorphism on clopidogrel response variability in ischemic stroke patients and its genotype frequency.

Methods. A cross-sectional study was conducted in ischemic stroke patients who received clopidogrel between 2020-2023 in RSUI/RSCM. All subjects were assessed for ABCB1 polymorphisms C3435T and C1236T. Platelet aggregation were measured using VerifyNow PRU. Clopidogrel response variability was classified into unresponsive (>208 PRU), responsive (95-208 PRU), and bleeding risk (<95 PRU).

Results. 124 subjects enrolled in this study, with 12,9% of subjects classified as non-responsive/resistant, 49,5% as responsive, and 41,9% as bleeding risk. ABCB1 C1236T homozygote wildtype (CC) was associated with 3,76 times higher bleeding risk than other variants (p=0,008; 95%CI 1,41-10,07). Genotype frequency of ABCB1 C3435T homozygote wildtype, heterozygote, and homozygote variants were 35,9%, 43,5% and 16,9%, respectively; while the genotype frequency of ABCB1 C1236T were 17,8%, 39,5%, and 42,7%, respectively.

Conclusion. ABCB1 C1236T homozygote wildtype was associated with 3,76 times higher bleeding risk than other variants. The most common genotype frequency of ABCB1 C1236T was homozygote variant; while for ABCB1 C3435T was heterozygote.

"

"Manajemen pemberian terapi yang tepat adalah aspek penting dari peran apoteker dalam sistem perawatan kesehatan. Pemberian terapi yang tepat mengacu pada aspek kebijakan, praktik, dan sistem yang mendukung penggunaan obat dengan aman, efektif, dan rasional untuk meningkatkan hasil pasien. Dengan memastikan pemberian obat yang aman, apoteker dapat berperan dalam mencegah kesalahan dalam peberian obat. Infark Miokard Akut (IMA) merupakan tanda bahwa telah terjadi oklusi pembuluh darah total sehingga diharapkan semua rumah sakit dengan fasilitas intervensi dapat memberikan terapi reperfusi berupa Intervensi Koroner Perkutan Primer (IKPP) secara cepat dan efektif. DAPT lebih dapat menurunkan risiko trombosis stent dan kejadian kardiovaskular dibandingkan dengan penggunaan aspirin tanpa kombinasi. Rumah sakit Universitas Indonesia merupakan salah satu rumah sakit yang mempunyai banyak pasien dengan tindakan IKPP. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui manajemen pemberian terapi dual antiplatelet (DAPT) untuk meminimalisir resiko yang terjadi akibat pemberian obat yang kurang sesuai khususnya di Rumah Sakit Universitas Indonesia.Metode yang dilakukan yaitu dengan melihat kumpulan tinjauan pustaka maupun guildline yang kemudian disajikan dalam booklet yang berisi tentang informasi manajemen pemberian terapi obat dual antiplatelet (DAPT).Booklet Manajemen Pemberian Obat Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) dibuat dalam bentuk softfile berupa PDF yang berjumlah 17 halaman. Desain booklet dapat dilihat pada Lampiran 1. Halaman pertama merupakan cover berisi judul booklet “Manajemen Pemberian Obat Dual Antiplatelet Therapy (DAPT)”, halaman kedua memuat daftar isi, halaman ke 3 memuat latar belakang, halaman ke 4 hingga 15 memuat isi booklet, halaman 14 dan 15 memuat daftar pustaka dan halaman ke 16 memuat kontak Rumah Sakit Universitas Indonesia. Isi buklet dibagi menjadi 5 pembahasan. Booklet adalah salah satu sarana untuk menyampaikan informasi secara terstruktur dan komprehensif sehingga diharapkan dengan adanya booklet ini dapat menjadikan pengetahuan tambahan yang dapat bermanfaat. Dengan memanfaatkan booklet manajemen terapi obat antiplatelet (DAPT), Apoteker diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan farmasi, mengoptimalkan pemberian terapi obat, dan memberikan kontribusi positif terhadap keselamatan pasien.

---

Management of appropriate therapy administration is an important aspect of the pharmacist's role in the health care system. Appropriate therapy delivery refers to aspects of policy, practice, and systems that support the safe, effective, and rational use of medications to improve patient outcomes. By ensuring safe medication administration, pharmacists can play a role in preventing errors in medication administration. Acute Myocardial Infarction (AMI) is a sign that total blood vessel occlusion has occurred so it is hoped that all hospitals with intervention facilities can provide reperfusion therapy in the form of Primary Percutaneous Coronary Intervention (IKPP) quickly and effectively. DAPT can reduce the risk of stent thrombosis and cardiovascular events more than the use of aspirin without the combination. The University of Indonesia Hospital is one of the hospitals that has many patients with IKPP procedures. Therefore, it is important to know the management of administering dual antiplatelet therapy (DAPT) to minimize the risks that occur due to inappropriate drug administration, especially at the University of Indonesia Hospital. The method used is by looking at a collection of literature reviews and guildlines which are then presented in a booklet provided. contains information on the management of administering dual antiplatelet drug therapy (DAPT). The Management of Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) drug administration booklet is made in PDF softfile form, totaling 17 pages. The booklet design can be seen in Appendix 1. The first page is the cover containing the title of the booklet "Management of Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) Medication Administration", the second page contains the table of contents, the 3rd page contains the background, pages 4 to 15 contain the contents of the booklet, pages 14 and 15 contain a bibliography and page 16 contains contacts for the University of Indonesia Hospital. The contents of the booklet are divided into 5 discussions. Booklets are a means of conveying information in a structured and comprehensive manner so it is hoped that this booklet can provide additional knowledge that can be useful. By utilizing the antiplatelet drug therapy (DAPT) management booklet, pharmacists are expected to be able to improve the quality of pharmaceutical services, optimize the delivery of drug therapy, and make a positive contribution to patient safety."

"ABSTRAKPraktik Kerja Profesi Apoteker PKPA di Apotek Rini bertujuan untuk memahami tugas dan tangung jawab apoteker di apotek dan memiliki pengalaman praktik pelayanan kefarmasi di apotek. Tugas khusus yang diberikan yaitu Pengkajian Interaksi Obat pada Resep yang Mengandung Clopidogrel di Apotek Rini Bulan Januari Tahun 2017. Tujuannya yaitu untuk mengetahui jumlah total dan persentase resep yang mengandung interaksi clopidogrel dengan obat lain pada tahun 2017 dan mengetahui manjemen klinis yang perlu dilakukan. Berdasarkan data yang diperoleh total resep yang mengandung interaksi adalah 61 lembar dengan persentase sebesar 0,363 .

---

ABSTRACTPharmacist Profession Internship Program PKPA at Apotek Rini aims to understand the duties and responsibilities of pharmacists in pharmacies and to have pharmaceutical care practice experience in pharmacies. The specific task given is the Drug Interaction Assessmen on Clopidogrel Prescription at Rini Pharmacy January of 2017. The purpose of this particular task is to determine the total number and percentage of prescriptions containing clopidogrel interactions with other drugs and to determine which clinical management needs to be done. Based on data obtained, total recipe containing interaction is 61 sheets with percentage of 0.363 ."

"Dual antiplatelet therapy (DAPT) is the mainstay of secondary prevention treatment for acute coronary syndrome (ACS) and ischemic stroke, especially after coronary intervention. DAPT consists of aspirin and P2Y12 receptor inhibitor (e.g. clopidogrel), and the use of DAPT has been increased over time. The most serious and common adverse effect is gastrointestinal bleeding. Guidelines in managing such condition are available among Gastroenterologist Societies and Cardiologist Societies. Most guidelines are consistent with each other to continue the use of aspirin while withholding P2Y12. However, European Society of Cardiologist (ESC) guideline in 2017 recommends P2Y12 receptor inhibitor as the preferred antiplatelet for patient with upper gastrointestinal bleeding. This review will look on the guidelines and other supporting evidence for the justification on the antiplatelet of choice."

"Tujuan : Mendapatkan perbandingan reaktifitas platelet jam pertama (dengan alat Multiplate) antara ticagrelor dan clopidogrel. Latar Belakang : Ticagrelor memiliki kemampuan inhibisi platelet lebih baik dibandingkan clopidogrel. Penelitian PLATO atau substudi PLATO-platelet, dosis clopidogrel hanya 300 mg, dibandingkan dengan ticagrelor 180 mg pada pasien STEMI. Penelitian ini dilakukan untuk menilai reaktifitas platelet pada jam-1,4 dan 8 antara ticagrelor 180 mg atau clopidogrel 600 mg pada pasien STEMI.Metode : Penelitian random clinical trial, double blind, pasien STEMI dengan naive clopidogrel atau ticagrelor, dilanjutkan tindakan intervensi perkutan primer (PPCI) di RS Jantung Harapan Kita dari April-Juni 2013. Aktifitas platelet diukur jam pertama, jam keempat dan kedelapan dengan alat Multiplate.Hasil : Didapat 22 pasien STEMI nave clopidogrel/ticagrelor, dengan 11 pasien tiap kelompok. Tidak terdapat perbedaan terhadap usia, onset iskemik, BMI, penyakit penyerta Diabetes Melitus serta waktu pengambilan sampel pemeriksaan antara 2 kelompok obat. Didapat nilai reaktifitas platelet tetap tinggi pada kelompok obat clopidogrel dibandingkan ticagrelor pada jam pertama. Hasil kelompok ticagrelor tetap konstan hingga jam ke-8. Dan penurunan rekatifitas platelet kelompok clopidogrel menurun mendekati nilai yang diharapkan hingga jam 8.Kesimpulan : Reaktifitas platelet ticagrelor lebih rendah dibandingkan clopidogrel saat jam pertama pasca loading obat. Terdapat 45% (5 pasien) pada kelompok clopidogrel yang tetap memiliki reaktifitas platelet tinggi pada pemeriksaan jam pertama, keempat dan kedelapan, serta 9% (1 pasien) pada ticagrelor yang memiliki kenaikan nilai reaktifitas platelet pada jam keempat dan kedelapan

---

Objectives : This study sought to compare platelet reactivity by180 mg ticagrelor and 600 mg clopidogrel in primary PCI STEMI patients.

Background: The ability of ticagrelor in inhibiting platelet functions was more potent than clopidogrel in stable CAD and UAP/NonSTEMI patients. According to the PLATO trial or PLATO-platelet substudy, patients treated with 180 mg ticagrelor had better clinical endpoint and more platelet inhibition compared to 300 mg clopidogrel. The study we conducted was to see the platelet reactivity at 1st, 4th, and 8th hour after ingestion of 180 mg ticagrelor compared

to 300 mg clopidogrel in STEMI patients Methods: This is a randomized double blind clinical trial carried out in Department of Cardiology and Vascular Medicine Universitas Indonesia/ National Cardiovascular Center Harapan Kita in April - June 2013. As many as 22 clopidogrel or ticagrelor nave STEMI

patients undergoing primary PCI with were recruited. Platelet reactivity (PRU) was assessed by

Multiplate at 1,4,8 h after LD.

Result : Both nave ticagrelor and clopidogrel goups had 11 patients each. About 45% patients

in clopidogrel group have high reactivity platelet at 1h, 4h and 8 h MEA analysis, and 9%

patients in ticagrelor group have high reactivity platelet at 4h and 8 h MEA analysis.

Conclusion: The action of Ticagrelor in platelet reactivity was lower compared to Clopidogrel in

STEMI patients. 45 % patients in clopidogrel group maintained high platelet reactivity at 1st, 4th

and 8th hour after LD, while 9% patients in ticagrelor group had high platelet reactivity started at

4th up 8th hour after LD."

"Latar Belakang: Respon antar-individu yang bervariasi terhadap obat antiplatelet (clopidogrel) telah dilaporkan. Perbedaan tingkat metabolisme clopidogrel untuk metabolit aktif tiol menggambarkan variabilitas antar-individu dalam penghambatan trombosit. Sitokrom P4502C19 (CYP2C19) memetabolisme zat metabolit aktif tiol. Carier polimorfisme yang menyebabkan hilangnya fungsi CYP2C19 * 2 dan * 3 alel pada terapi antiplatelet mengakibatkan berkurangnya penghambatan agregasi trombosit. Informasi mengenai hubungan antara CYP2C19 * 2 dan * 3 dengan inhibisi agregasi trombosit pada pasien Sindroma koroner akut di Indonesia masih terbatas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dua varian, CYP2C19 * 2 (6816>A) dan CYP2C19 * 3 (636G>A) terhadap penurunan fungsi inhibisi agregasi trombosit. Bahan dan Metode: Desain penelitian cross sectional. Jumlah responden adalah 114 orang (dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan kriteria ekslusi). Pemeriksaan polimorfisme CYP2C19 dilakukan dengan menggunakan teknik Real Time-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) TaqMan SNP Genotyping Assays dengan alat dari applied Biosystems 7500 Fast/7900HT Fast Real Time PCR Systems (in standart or 9600 emulation mode). Inhibisi agregasi trombosit diperiksa dengan menggunakan metode Light Transmisi Aggregometry (LTA) dengan alat Helena AggGRAM Analyzer pada penambahan 5umol/L ADP sebagai agregator. Hasil: Distribusi inhibisi agregasi trombosit menunjukkan perbedaan rerata antara responden non carier polimorfisme dengan responden carier polimorfisme (16,9 CI95%: 12,1-21,6 vs 9,4 CI95%: 2,9 - 15,0). Analisis regresi linier menunjukkan bahwa responden carier polimorfisme memiliki inhibisi agregasi trombosit lebih rendah dibandingkan dengan responden non carier polimorfisme. Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa responden carier polimorfisme mempunyai odds untuk merespon kurang baik terhadap clopidogrel sebesar 1,9 kali jika dibandingkan dengan responden yang non carier setelah dikontrol oleh variabel umur dan jenis kelamin, hal tersebut mengindikasikan bahwa carier polimorfisme mempunyai inhibisi yang rendah terhadap agregasi trombosit. Kesimpulan: Temuan kami membuktikan adanya hubungan antara CYP2C19 * 2 dan * 3 polimorfisme dengan inhibisi agregasi trombosit.

---

Background: Inter-individual variability in response to antiplatelet drugs (clopidogrel) has been reported. The difference in the extent of metabolism of clopidogrel to its active metabolite tiol is the most plausible mechanism for the observed inter-individual variability in platelet inhibition. The cytochrome P4502C19 (CYP2C19) metabolizes the active metabolite tiol. The carrier polymorphisms of reduced - functions of CYP2C19*2 and *3 allele on antiplatelet therapy showed diminished platelet aggregation inhibition. There is limited information on the association between CYP2C19 *2 and *3 with platelet aggregation inhibition in ACS patients generally in Indonesia Population. The aim of this study was to determine the association between two variants, CYP2C19*2 (6816>A) and CYP2C19*3 (636G>A) reduced function with platelet aggregation inhibition.

Material & Method: a cross sectional study was done with 114 subjects (selected by inclusions and exclusions criteria). The CYP2C19 polymorphisms were genotype using the PCR method with TaqMan SNP Genotyping Assays from applied Bio systems 7500 Fast/7900HT Fast Real Time PCR Systems (in standard or 9600 emulation mode). The platelet aggregation inhibition was tested using Light Transmission Aggregometry (LTA) by Helena AggGRAM Analyzer with 5umol/L ADP as aggregator.

Results: The distribution of platelet inhibition aggregation showed difference between respondents with non-carrier polymorphisms and carrier polymorphisms (16,9 CI95%: 12,1 -21,6 vs 9,4 CI95%: 2,9 - 15,0). The linier regression analysist indicated that the carrier polymorphisms have lowest platelet aggregation inhibition compared with non-carrier polymorphisms. The logistic regression analysis indicated that carrier polymorphisms respondents has 1,9 odds to be low response to clopidogrel if compared with non-carrier polymorphisms respondents after adjusted with age and sex and it is indicated that it has low platelet aggregation inhibition.

Conclusion: Our present findings the evidence of an association between CYP2C19 *2 and *3 polymorphisms and platelet aggregation inhibition."

"Klopidogrel merupakan salah satu terapi standar pada pasien SKA dan/atau pasien post IKP. Penggunaan klopidogrel di Indonesia sangat tinggi, namun diduga berbagai faktor dapat menyebabkan variasi hambatan agregasi trombosit yang mengakibatkan resistensi klopidogrel. Sebanyak 100 pasien SKA dan/atau post IKP diperiksa agregasi trombosit dengan metode LTA menggunakan ADP 20. dan diambil data demografi, klinis, terapi, serta data polimorfisme genetik CYP2C19. dan 3. Resisten klopidogrel ditetapkan sebagai persen agregasi trombosit >59. Proporsi resistensi klopidogrel sebanyak 36 36. Faktor yang berperan terhadap resistensi klopidogrel adalah tidak merokok, DM, CYP2C19. dan. dengan prediktor paling dominan adalah polimorfisme CYP2C19 2.

---

Clopidogrel has become the standard therapy in patients with ACS and or post PCI. The use of clopidogrel in Indonesia is very high, but expected many factors can cause variability inhibition of platelet aggregation resulting clopidogrel resistance. Total of 100 patients with ACS and or post PCI were measured with platelet aggregation by LTA method using 20. ADP and retrieved data of demographic, clinical, therapeutic, and the data on genetic polymorphism CYP2C19. and 3. Clopidogrel resistance was defined as percent platelet aggregation 59. The proportion of clopidogrel resistant were 36 36. Factors that contribute to clopidogrel resistance are non smoking status, diabetes, CYP2C19. and. with the most dominant predictor is polymorphism CYP2C19 2."

"ABSTRAKKemungkinan terjadinya stroke berulang setelah stroke pertama adalah lebih dari 3 sampai 10 pada bulan pertama dan 5 sampai 14 dalam tahun pertama. Klopidogrel terbukti menjadi obat yang aman dan efektif untuk pencegahan sekunder kejadian vaskular. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh klopiogrel dalam pencegahan stroke berulang. Studi ini menggunakan rancangan kasus kontrol. Data diambil dari rekam medis pasien di instalasi rekam medis RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode Januari 2013-Februari 2017. Kelompok kasus adalah pasien stroke berulang yang menerima asetosal atau klopidogrel. Kelompok kontrol adalah pasien stroke tidak berulang yang menerima asetosal atau klopidogrel. Sebanyak 105 rekam medis memenuhi kriteria inklusi. Pasien yang menggunakan klopiogrel mempunyai risiko pencegahan terhadap stroke berulang. Namun secara statistik tidak signifikan berbeda. Analisis bivariate menunjukkan bahwa jenis kelamin, riwayat DM dan riwayat hipertensi mempunyai pengaruh terhadap kejadian stroke berulang. Dari analisis multivariate didapatkan hasil bahwa laki-laki mempunyai risiko 2,328 kali untuk stroke berulang p=0,047 , riwayat DM mempunyai risiko 3,975 kali untuk stroke berulang p=0,016 , riwayat hipertensi mempunyai risiko 4,021 kali untuk stroke berulang p=0,03 . Klopidogrel tidak mempunyai pengaruh terhadap stroke berulang, laki-laki, riwayat hipertensi, diabetes melitus mempunyai pengaruh terhadap kejadian stroke berulang.

---

ABSTRACTThe likelihood of recurrent stroke after the first stroke is more than 3 to 10 in the first month and 5 to 14 within the first year. Clopidogrel proves to be a safe and effective drug for the prevention of secondary vascular events. The purpose of this study was to determine the effect of clopidogrel in the prevention of recurrent stroke. This study used case control design. Data taken from patient 39 s medical record at medical record installation of RSUD Dr. Moewardi Surakarta period January 2013 February 2017. Case group is a recurrent stroke patient receiving an acetosal or clopidogrel. The control group is a non recurrent stroke patient who receives an acetosal or clopidogrel. A total of 105 medical records meet the inclusion criteria. Patients who use clopidogrel have a risk of prevention of recurrent stroke. But statistically not significantly different. Bivariate analysis showed that gender, history of DM and history of hypertension had an effect on recurrent stroke events. From the multivariate analysis, it was found that men had a risk of 2.328 for recurrent stroke p 0.047 , the history of DM had a risk of 3.975 times for recurrent stroke p 0.016 , history of hypertension was 4.021 times for recurrent stroke p 0.03 . Clopidogrel has no effect on recurrent stroke, male history of hypertension, history of hypertension has an effect on recurrent stroke events."

"ABSTRAKKlopidogrel merupakan obat antiplatelet yang konsentrasinya sangat kecil dalam plasma. Klopidogrel merupakan obat wajib uji bioekivalensi karena merupakan critical use drug yaitu obat yang digunakan pada kondisi serius. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan perhitungan kadar klopidogrel dalam plasma subjek sehat sehingga didapatkan profil farmakokinetika klopidogrel. Pada penelitian ini dilakukan analisis klopidogrel secara in vivo dalam plasma tiga subjek sehat secara kromatografi cair kinerja ultra tinggi tandem spektrometri massa KCKUT-SM/SM menggunakan metode yang telah tervalidasi. Sampel plasma diambil setelah subjek diberikan tablet klopidogrel dengan dosis 75 mg sebanyak 14 titik yaitu pada jam ke 0 predose ; 0,25; 0,5; 0,75; 1; 1,25; 1,5; 2; 3; 4; 8; 12; 18; dan 24. Validasi parsial yang dilakukan berupa akurasi dan presisi serta linearitas kurva kalibrasi. Akurasi dan presisi menghasilkan diff dan koefisien variasi KV tidak lebih dari 15 dan tidak lebih dari 20 pada konsentrasi LLOQ. Kurva kalibrasi yang linear didapat pada rentang 20 ndash; 5000 pg/mL. Metode ini telah memenuhi syarat validasi sesuai EMEA Guidelines. Profil farmakokinetika klopidogrel diperoleh berturut-turut sebagai berikut; konsentrasi maksimum Cmax = 1,146 ng/mL; waktu pada konsentrasi maksium tmax = 1 jam; waktu paruh t = 7,01 jam; AUC0-t = 7,420 ng jam/mL; dan AUC0- = 8,111 ng jam/mL.

---

ABSTRACTClopidogrel is an antiplatelet drug with a very low plasma concentration. Clopidogrel is a drug that requires bioequivalence test because it is a critical use drug that is used in serious condition. The aim of this study is to perform calculation of clopidogrel concentration in the plasma of healthy subjects to obtain a pharmacokinetics profile of clopidogrel. In this study, clopidogrel analysis was performed in vivo in plasma of three healthy subjects by ultra high performance liquid chromatography ndash tandem mass spectrometry UPLC MS MS using validated methods. Plasma samples were taken after subjects were given clopidogrel tablets with doses of 75 mg at 14 points at 0 predose 0,25 0,5 0,75 1 1,25 1,5 2 3 4 8 12 18 dan 24. Partial validation parameters were intra day accuracy and precicsion and linearity of the calibration curve. Intra day accuracy and precicsion produced diff and coefficient of variation CV not more than 15 and not more than 20 at LLOQ concentration. A linear calibration curve produced in the range of 20 ndash 5.000 pg mL. This method has been fulfilled the criteria for validation accordance to EMEA Guidelines. Pharmacokinetic profile of clopidogrel was obtained respectively as follows maxium concentration Cmax 1.146 ng mL time at maximum concentration tmax 1 hour half life t 7.01 hour AUC0 t 7.420 ng h mL dan AUC0 8.111 ng h mL."

"Stroke merupakan salah satu penyakit katastropik yang berdampak besar terhadap perkembangan sosio-ekonomi negara Indonesia. Setiap penyakit stroke iskemik akan menghasilkan biaya langsung medis insiden dalam jangka panjang akan menjadi signifikan terhadap beban ekonomi nasional. Penelitian mengenai analisis biaya stroke iskemik masih beragam sehingga masih perlu dilakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis biaya terapi aspirin dan kombinasi aspirin-klopidogrel pada pasien stroke iskemik di RS Pusat Otak Nasional Jakarta. Penelitian ini menggunakan desain studi cross-sectional dengan teknik pengambilan data secara retrospektif menggunakan data biaya langsung medis yang ditinjau berdasarkan perspektif rumah sakit. Subjek penelitian adalah pasien rawat jalan dengan diagnosis stroke iskemik yang berumur 18 tahun ke atas di RS Pusat Otak Nasional Jakarta yang sudah mendapatkan terapi aspirin atau kombinasi aspirin-klopidogrel dengan penggunaan minimal tiga bulan dan tanpa mengalami perubahan terapi pada tahun 2019. Pengumpulan data dilakukan dengan mengambil data pasien dari Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS), data penggunaan dari instalasi farmasi, dan data biaya dari bagian keuangan rumah sakit. Berdasarkan hasil analisis, subjek penelitian didominasi oleh laki-laki (61,8%) dengan kelompok umur 55-64 tahun (38,2%). Biaya pengobatan berdasarkan perspektif rumah sakit pada pasien stroke iskemik dengan terapi aspirin sebesar Rp3.770.468,72, sedangkan untuk terapi kombinasi aspirin-klopidogrel sebesar Rp2.964.017,82. Hal ini menunjukkan total biaya terapi aspirin lebih tinggi Rp806.450,90 dibandingkan terapi kombinasi aspirin-klopidogrel, akan tetapi statistik tidak ada perbedaan signifikan nilai rerata total biaya pengobatan pasien stroke iskemik yang menggunakan terapi aspirin atau kombinasi aspirin-klopidogrel.Stroke is a catastrophic disease that has a major impact on the socio-economic development in Indonesia. Every incident of ischemic stroke will affect direct medical costs which in the long term will be significant to the national economic burden. Research of the analysis of ischemic stroke costs are still diverse so that research about it is still needed. This study aimed to analyze the cost of aspirin and the combination of aspirin-clopidogrel therapy in ischemic stroke patients at the National Brain Center Hospital Jakarta. This study used a cross-sectional design that used direct medical cost data retrospectively that were reviewed based on hospital perspective. The research subjects were outpatients who were diagnosed with ischemic stroke aged 18 years or older at the National Brain Center Hospital Jakarta that used aspirin or combination of aspirin-clopidogrel therapy for at least three months and the undergoing therapy did not change on any of the drugs in 2019. Data were collected by collecting patient data from hospital information system, the used of the drug from hospital pharmacy, and cost data from the hospital's finance department. Based on the results of analysis, the research subjects were dominated by men (61.8%) with 55 - 64 years old (38.2%). Total cost of the treatment based on hospital perspective in ischemic stroke patients used aspirin therapy was IDR 3,770,468.72, while for combination of aspirin-clopidogrel therapy was IDR 2,964,017.82. This showed that the total cost of aspirin therapy was higher amount Rp806,450.90 than the combination of aspirin-clopidogrel therapy but statistically, there was no significant difference in the average of total cost of the treatment in ischemic stroke patients used aspirin or combination of aspirin-clopidogrel therapy"