Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAK Karsinoma sel skuamosa kepala leher (KSSKL) menempati peringkat ke-6  kanker tersering di seluruh dunia.  Perkembangan  dalam  hal  terapi yang menggunakan  beragam modalitas untuk mengontrol  lokal dan  regional masih belum dapat meningkatkan angka survival lima tahun yang hanya sekitar 50% selama tiga dekade terakhir.  Metastasis jauh  menjadi penyebab utama  morbiditas dan  mortalitas pada KSSKL.  Sebagian besar pasien dengan metastasis jauh tidak terdeteksi secara klinis dan  radiologi.  Hingga saat ini sistem staging dan radiologi konvensional tidak mampu mendeteksi metastasis sejak dini . Mikrometastasis  merupakan proses awal dari suatu makrometastasis, sehingga sel tumor yang bersirkulasi dianggap sebagai silent predictor. Deteksi  CTC dianggap sebagai metode yang inovatif, sensitif, dan spesifik untuk dapat memprediksi kemungkinan terjadinya metastasis pada pasien-pasien  KSSKL. Penelitian ini menggunakan 90 sampel darah pasien penderita KSSKL stadium I-IV yang berobat di poli Bedah Onkologi dan THT RSUPNCM  pada periode Januari hingga Desember 2018.  Sampel darah  sebanyak 8 ml dikirim ke Laboratorium Patologi Klinik FKUI/RSUPNCM untuk dianalisa jumlah CTC -nya dengan  menggunakan flow cytometry, penanda epitel EpCAM dan CK19 serta penanda lekosit CD45. Analisa statistik dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya asosiasi antara status klinikohistopatologi pasien KSSKL dengan deteksi CTC. Flow cytometry mampu  mendeteksi CTC positif sebanyak 28 dari 90 sampel darah (31.1%). Dari analisa bivariat dan multivariat, tidak didapatkan adanya asosiasi yang bermakna antara status klinikohistopatologi pasien KSSKL dengan deteksi CTC (p>0.05).    Pasien dengan stadium lanjut  memiliki kecenderungan 4.192 kali untuk mendapatkan CTC positif dibandingkan dengan stadium awal. Begitu pula pasien  yang memiliki sublokasi  tumor di daerah  faring  dan  laring   memiliki  kecenderungan 2.634 kali  untuk mendapatkan CTC positif bila dibandingkan dengan sublokasi anatomi bibir, rongga mulut, hidung dan sinus paranasal. Flow cytometry mampu mendeteksi CTC pada KSSKL dengan presentase 31.1%  bila menggunakan dua penanda epitel. Tidak terdapat asosiasi yang bermakna antara status klinikohistopatologi pasien KSSKL dengan deteksi CTC. Diperlukan studi lanjutan untuk meningkatkan sensitivitas dan spesifisitas serta mengkonfirmasi dapat tidaknya CTC dipakai sebagai prediktor dan prognostikator di bidang KSSKL.

---

ABSTRACT

HNSCC is the sixth most common cancer worldwide. The therapy of choice for newly diagnosed patients consists of combined modality treatment for locoregional control. Despite of improvement in treatment, for all stages combined, the 5-year survival rate is approximately 50% and this rate has not changed significantly in the last 3 decades. As distant metastases develop, the chance for cure becomes low and survival decreases. Tumor metastasis is an important contributor to mortality in cancer patients. Mostly distant metastases are not seen by clinical examination and/ or conventional imaging. To date, TNM staging  system and  the existing image technology are not sufficient to detect tumor metastasis in early stages. The concept of the development of metastasis involves a tumor cell that dissociates from the primary tumor (micrometastasis) and circulates within lymphatic or vascular channels. The true utility of a circulating tumor cell (CTC) is that it acts as a silent predictor of metastatic disease. Detection of CTCs serves as an innovative, sensitive and specific marker and providing early and definitive evidence of metastatic disease. In this study, peripheral blood samples from 90 patients with SCCHN stage I-IV from Surgical Oncology and ENT OPD were taken. CTCs were quantified using flow cytometry of anti-EpCAM, CK19 and CD45. Their detection was correlated with clinicohistopathologic characteristics. CTCs were identified in 28 (31.1%) patients at any time point with a mean + standard deviation of  0.9 + 3.2 CTCs. In bivariate and  multivariate analysis, we observed no significant correlation between the presence of CTCs and clinicohistopathologic characteristics (p>0.05). However the odds for the patients with advanced stages to have positive CTCs  is 4.192 times higher than early stage. Moreover, patients with pharynx and larynx cancer have the odds 2.634 times higher than those with lips, oral cavity and paranasal sinuses cancer. The rate of CTCs detection in HNSCC by flow cytometry was 31.1%. Detection of CTCs does not correlate with any clinicohistopathological characteristics. Further studies is needed to increase the sensitivity and specificity  and  also to confirm the potential of CTC to serve as a predictor and prognosticator in patients with HNSCC."

"ABSTRAKBiomarka untuk memprediksi metastasis KGB lokoregional sampai saat ini belum akurat.Angka metastasis tersamar pada karsinoma laring bervariasi yaitu 165%. Dibutuhkanbiomarka tumor yang dapat memberikan informasi adanya metastasis KGB lokoregionalpada pasien KSS laring stadium lanjut tanpa keterlibatan KGB lokoregional (N0), sehinggadiharapkan menjadi acuan untuk dilakukan diseksi leher selektif. Beberapa biomarka yangberhubungan dengan agresivitas dan prediksi metastasis yaitu Epidermal Growth FactorReceptor (EGFR), Matrix Metallo-proteinase (MMP)-9, Tissue Inhibitor Metallproteinase(TIMP)-1, Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), Epithel Calcium Adhesi (Ekaderin)dan kolagen tipe IV serta HPV dapat digunakan untuk memprediksi luaran padastatus pasien tumor dengan dan tanpa metastasis.Penelitian ini ingin memeriksa peran infeksi HPV sebagai faktor onkogenesis dankejadian metastasis KGB leher pada keganasan laring berdasarkan biomarka sebagaipenetapan diagnosis metastasis KGB lokoregional.Dilakukan Cross-sectional, double blind study dengan pengumpulan data sekunder darirekam medis di Departemen THT-KL FKUI-RSCM. Pemeriksaan ekspresi biomarkadan status HPV dilakukan terhadap jaringan berupa blok parafin dari pasien karsinomalaring Ekspresi biomarka dilakukan dengan pemeriksaan imunohistokimia, dan identifikasivirus HPV dengan nested PCR, dilanjutkan dengan flow-through hybridization.Didapatkan proporsi HPV KSS laring sebanyak 28,7% dengan infeksi HPV risiko tinggisebanyak 9,15% dan HPV 16 merupakan tipe yang terbanyak. Analisis multivariatMantel-Haenszel didapatkan ekspresi tinggi biomarka EGFR, MMP-9 dan VEGFberperan terhadap kejadian metastasis KGB pada KSS laring stadium lanjut tanpainfeksi HPV dengan OR 3,38; 5,14. Keadaan tersebut tidak berperan lagi bila terdapatinfeksi HPV Dari penelitian ini didapatkan suatu algoritma penatalaksanaan KSS laringstadium lanjut khususnya untuk penentuan tatalaksana diseksi leher pada N0.Infeksi HPV didapati pada KSS laring stadium lanjut, HPV 16 merupakan tipe HPVyang terbanyak. Biomarka penanda metastasis didapatkan pada EGFR; MMP-9; VEGFdengan kekuatan 2;1;6.

---

ABSTRACTBiomarkers to predict locoregional lymph nodes metastasis is not yet accurate untilnow. The number of occult metastasis in laryngeal carcinoma varies between 165%.A tumor biomarker that can give information on the existence of locoregional lymphnode involvement in patients with or without signs of clinical locoregional lymph nodeinvolvement, as guidelines whether selective neck dissection is needed in N0 cases. Forpatients that need additional treatment biomarkers that are correlated with aggresivityand metastasis prediction such as EGFR, MMP-9, TIMP-1, VGEF, E-cadherin, collagenType IV and HPV are also needed to predict the outcome of patients with or withoutlymph node metastasis.This study aimed to investigate the evidence of HPV infection in laryngeal carcinomaand the role of biomarkers EGFR, MMP-9, TIMP-1, VEGF, E-cadherin and collagentype IV, in a late stadium laryngeal SCC observed clinically, especially in N0 and alsoto predict diagnosis of a locoregional lymph node that has potential for metastasis.Cross-sectional, double blind study with planned data collection was performed in theDepartment of ENT FKUI-RSCM. Data were taken from Formalin Fixed ParaffinEmbedded (FFPE) of laryngeal cancer specimen after laryngectomies. Samples wereanalysed by nested Polymerase Chain Reaction (PCR) and continuous flow-throughhybridizationed for genotyping. Expression of EGFR, MMP-9, TIMP-1, VEGF, Ecadherin,and collagen Type IV as metastasis biomarker were evaluated byimmunohistochemistry.Overall HPV proportion in laryngeal cancer was 28.7%. A total of 9,15% laryngealcancer patients were infected with high risk HPV type and HPV 16 was the mostfrequently observed. Mantel-Haenszel multivariate analysis found that HPV infection didnot play role in neck metastasis eventhough there were positive evidence of metastasisbiomarker. In contrast, the absent of HPV infection, positif metastasis biomarker of EGFRand VEGF have risk for neck nodes metastasis with OR 3.38; 5.14 fold consecutively.The algorithm was formed from the PM model to determine the metastasis potential tolocoregional lymph nodes of late stadium laryngeal SCC with N0.HPV was found to be the oncogenic factor of the laryngeal SCC and HPV 16 was themost frequently observed type in laryngeal SCC. Biomarkers to predict locoregionallymph nodes metastasis are EGFR; VEGF with strenght 2;1;6."