Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan: Pasien pasca Bedah Pintas Arteri Koroner (BPAK) dapat mengalami penurunan kapasitas fungsional dan produktivitas. Hal ini dikarenakan adanya penurunan curah jantung dan penghancuran protein otot (aktin dan miosin). Latihan berjalan dilakukan untuk meningkatkan pompa jantung dan keseimbangan metabolisme. Penelitian ini bertujuan untuk menilai pengaruh latihan berjalan terhadap kapasitas fungsional dan produktivitas ada pasien pasca BPAK. Metode: Penelitian ini menggunakan Randomized Controlled Trial (RCT) dengan single blind pada outcome assessor. Jumlah responden pada penelitian ini berjumlah 42 orang yang dibagi menjadi 21 orang di kelompok intervensi maupun kontrol. Hasil: Penelitian ini menunjukkan hasil adanya pengaruh yang bermakna antara latihan berjalan terhadap kapasitas fungsional (0,008<0,05), gangguan dalam bekerja (0,011<0,05), dan gangguan aktivitas(0,044<0,05). Hasil juga menunjukkan tidak adanya perbedaan yang bermakna antara latihan berjalan terhadap kehilangan waktu kerja (0,967>0,05) dan gangguan pekerjaan keseluruhan (0,696). Diskusi: Latihan berjalan meningkatkan pompa jantung dan metabolisme. hal tersebut meningkatkan pengeluaran Adenosine Triphospat (ATP) sehingga meningkatkan kapasitas fungsional dan produktivitas pada pasien. Kesimpulan: Latihan berjalan meningkatkan kapasitas fungsional dan produktivitas pada pasien pasca BPAK.

---

Introduction: Patients after coronary artery bypass graft (CABG) may experience reduced functional capacity and productivity. This is due to decreased cardiac output and destruction of muscle proteins (actin and myosin). Walking exercise is performed to improve cardiac pump and metabolic balance. This study aims to assess the effect of walking training on functional capacity and productivity in patients after BPAK.

Methods: This study used a Randomized Controlled Trial (RCT) with a single blind on the outcome assessor. The number of respondents in this study amounted to 42 people who were divided into 21 people in the intervention and control groups.

Results: This study showed a significant effect of walking training on functional capacity(0,008<0,05), work interference(0,011<0,05), and activity interference(0,044<0,05). The results also showed no significant difference between walking training on lost work time (0,967>0,05)and overall work interference(0,696>0,05).

Discussion: Walking exercise improves cardiac pump and metabolism, which increases Adenosine Triphosphate (ATP) expenditure, thereby improving functional capacity and productivity in patients.

Conclusion: Walking exercise improves functional capacity and productivity in patients after BPAK."

"Background:Cardiac rehabilitation in patients with Coronary Artery Bypass Surgery (CABG) is an effective way in reducing mortality in patients with coronary heart disease (CHD). The presence of impaired cardiac autonomic function is increase the risk of arrhythmias and sudden death. Exercise training as one component of cardiac rehabilitation can improve autonomic function that can be measured indirectly with Heart Rate Recovery (HRR). The aim of this study is to assess the effect of the frequency of physical exercise on improved of HRR.Metod:The data used for this analysis include 100 patients who underwent second phase of cardiac rehabilitation after CABG at Pusat Jantung Nasional Harapan Kita, Jakarta between July and October 2013. Patients were categorized into group I (exercise 3 times a week) : 40 people and group II (5 times a week exercise) : 60 people. Heart rate recovery was measured with a 6 minute walk test (6MWT). Measurements were performed 2 times, in the early phase and the evaluation phase after 12 times. Increased HRR from both groups were analyzed by linear regression analysis.Result :In our study, age, gender, diabetes mellitus, psychological, smoking, coronary artery bypass surgery and the duration of aortic cross clamp did not affect the increase of HRR. Five times a week exercise training gives significant increase of HRR compare to 3 times a week exercise training after analyzed multivariate linear regression ( RR 2.9, 95% KI 1.53 to 4.40, p <0.001 ).Conclusion:Frequency of physical exercise 5 times a week give a better response to the increase in HRR than exercise 3 times a week.

---

Latar Belakang:Rehabilitasi jantung pada pasien Bedah Pintas Arteri Koroner (BPAK) merupakan tindakan efektif dalam menurunkan mortalitas pada pasien dengan Penyakit Jantung Koroner (PJK). Adanya gangguan fungsi otonom jantung dikatakan meningkatkan risiko aritmia dan kematian mendadak. Latihan fisik sebagai salah satu komponen rehabilitasi jantung dapat meningkatkan fungsi otonom yang dapat diukur secara tidak langsung dengan Heart Rate Recovery (HRR). Penelitian ini bertujuan untuk menilai pengaruh frekuensi latihan fisik terhadap peningkatan HRR.Metode:Sebanyak 100 pasien pasca BPAK yang melakukan rehabilitasi jantung fase II dipilih secara konsekutif sejak 1 Juli ? 15 Oktober 2013 di Pusat Jantung nasional Harapan Kita, Jakarta. Pasien dikelompokkan menjadi kelompok I (3 kali latihan seminggu) sebanyak 40 orang dan kelompok II (5 kali latihan seminggu) sebanyak 60 orang. Heart rate recovery satu menit diukur dengan uji jalan 6 menit/6 minute walk test (6MWT). Pengukuran dilakukan 2 kali, pada fase awal dan fase evaluasi setelah 12 kali. Peningkatan HRR dari kedua kelompok dianalisa dengan analisa regresi linier.Hasil:Pada studi kami, usia, gender, diabetes melitus, psikologis, merokok, bedah pintas arteri koroner dan lamanya aortic cross clamp setelah dianalisa tidak mempengaruhi peningkatan HRR secara bermakna. Frekuensi latihan 5 kali seminggu memberikan peningkatan HRR yang bermakna secara statistik dibandingkan 3 kali seminggu setelah dianalisa dengan regresi linier multivariate (RR 2,9; 95 % IK 1,53-4,40, p<0,001)Kesimpulan: Frekuensi latihan fisik 5 kali seminggu memberikan respon yang lebih baik terhadap peningkatan HRR dibandingkan latihan 5 kali seminggu."

"[ABSTRAKLatar Belakang : Endotelial glikokaliks merupakan bagian penting dalam barrier vaskular. Keadaan inflamasi, hiperglikemia, iskemia, dan hipervolemia dapat menyebabkan kerusakan glikokaliks. Kerusakan glikokaliks menyebabkan cairan terekstravasasi ke interstisial. Pada pasien pasca BPAK terjadi peningkatan syndecan-1 dalam plasma yang merupakan penanda terjadinya kerusakan endotelial glikokaliks. Hipervolemia pasca BPAK juga dapat memperburuk kerusakan glikokaliks dan hipervolemia sendiri berhubungan dengan kejadian komplikasi mayor pasca operasi. Pemilihan jenis cairan yang tepat diperlukan pada kondisi ini.Tujuan : Mengetahui apakah terdapat perbedaan efek pemberian koloid dan kristaloid terhadap endotelial glikokaliks pada pasien pasca bedah pintas arteri koroner.Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan studi intervensi acak pada pasien pasca BPAK dengan pengambilan sampel secara konsekutif. Pasien yang tidak responsif terhadap pemberiaan cairan, memiliki fungsi pompa jantung pre oparasi yang turun, memiliki kelainan fungsi ginjal, atau menggunakan IABP saat operasi akan dieksklusi dari penelitian. Responsivitas terhadap cairan dinilai dengan pemeriksaan Doppler karotis. Pasien kemudian akan diberikan cairan koloid atau kristaloid secara acak. Sampel darah diambil pre dan pasca pemberian cairan. Kadar syndecan-1 diperiksa dengan metode ELISA.Hasil : Subyek penelitian sebanyak 54 orang dengan 27 orang mendapat cairan koloid dan 27 orang mendapat cairan kristaloid. Hasil pemeriksaan syndecan-1 pre pemberian cairan adalah 1,97 (0,29-14,03) ng/ml pada kelompok yang mendapat Gelofusine dan 2,14 (0,68-11,80) ng/ml pada kelompok Ringer?s lactate (p = 0,736). Syndecan-1 pasca pemberian cairan adalah 1,78 (0,23-10,98) ng/ml pada kelompok Gelofusine dan 2,08 (0,72-12,23) ng/ml pada kelompok Ringer?s lactate (p=0,276). Selisih antara syndecan-1 pre dan pasca pemberian cairan adalah 0,23 (-1,3 - 3,55) ng/ml pada kelompok Gelofusine dan 0,14 (-2,12 - 1,80) ng/ml pada kelompok Ringer?s lactate (p = 0,043). Syndecan-1 turun pada 23 pasien (85,5%) kelompok Gelofusine dan 15 pasien (55,6%) kelompok Ringer?s lactate (p = 0,017). Analisis bivariat pada beberapa faktor yang diduga mempengaruhi perubahan syndecan-1 menunjukkan bahwa jenis cairan merupakan satu-satunya faktor yang berpengaruh.Kesimpulan : Penelitian ini membuktikan bahwa terdapat perbedaan efek antara pemberian koloid (Gelofusine) dan kristaloid (Ringer?s lactate) terhadap endotelial glikokaliks pada pasien pasca BPAK. Pemberian koloid dapat lebih memperbaiki kerusakan endotelial glikokaliks yang terjadi pasca BPAK.

---

ABSTRACTBackground : Endothelial glycocalyx is an important part of vascular barrier. Inflammation, hyperglycemia, ischemia, and hypervolemia contribute to shedding of the glycocalyx. Damage to the glycocalyx can make fluid extravasation to interstitial. Increasing syndecan-1 value in plasma as marker of shedding the endothelial glycocalyx can occured in the post CABG patients. Hypervolemia is a worsening factor of the shedding in glycocalyx and hypervolemia contribute to major complication after operation. It is important to choose the appropriate fluid for this patient.Objective : The aim of this study is to examine the difference effect of colloid and crystalloid administration on endothelial glycocalyx in post CABG patients.Methods : This is a randomized trial which recruits post CABG patients cosecutively. Non fluid responsive, reduced left ventricle ejection fraction, reduced renal function, or used of IABP during operation are excluded. Fluid responsiveness will be measured by carotis Doppler. Patients then given colloid or crytalloid randomly. Blood sample were taken before and after fluid loading. Syndecan-1 value examined using ELISA method.Result : The total of 54 subjects with 27 patients received colloid and 27 patients received crystalloid. Syndecan-1 pre loading are 1,97 (0,29-14,03) ng/ml in Gelofusine group vs 2,14 (0,68-11,80) ng/ml in Ringer?s lactate group (p = 0,736). Syndecan-1 post loading are 1,78 (0,23-10,98) ng/ml in Gelofusine group vs 2,08 (0,72-12,23) ng/ml in Ringer?s lactate group (p=0,276). The difference of syndecan-1 value in pre and post fluid loading are 0,23 (-1,3 - 3,55) ng/ml in Gelofusine group and 0,14 (-2,12 - 1,80) ng/ml in Ringer?s lactate group (p = 0,043). Lowering syndecan-1 occured in 23 patients (85,2%) in Gelofusine group and 15 (55,6%) in Ringer?s lactate group (p= 0,017). Bivariat analysis showed that kind of fluid is the only factor can influence the difference of syndecan-1. Conclusion : There is contrasting effect of colloid and crystalloid administration on endothelial glycocalyx in post CABG patients. Colloid can reduce shedding of the endothelial glycocalyx after CABG., Background : Endothelial glycocalyx is an important part of vascular barrier. Inflammation, hyperglycemia, ischemia, and hypervolemia contribute to shedding of the glycocalyx. Damage to the glycocalyx can make fluid extravasation to interstitial. Increasing syndecan-1 value in plasma as marker of shedding the endothelial glycocalyx can occured in the post CABG patients. Hypervolemia is a worsening factor of the shedding in glycocalyx and hypervolemia contribute to major complication after operation. It is important to choose the appropriate fluid for this patient.Objective : The aim of this study is to examine the difference effect of colloid and crystalloid administration on endothelial glycocalyx in post CABG patients.Methods : This is a randomized trial which recruits post CABG patients cosecutively. Non fluid responsive, reduced left ventricle ejection fraction, reduced renal function, or used of IABP during operation are excluded. Fluid responsiveness will be measured by carotis Doppler. Patients then given colloid or crytalloid randomly. Blood sample were taken before and after fluid loading. Syndecan-1 value examined using ELISA method.Result : The total of 54 subjects with 27 patients received colloid and 27 patients received crystalloid. Syndecan-1 pre loading are 1,97 (0,29-14,03) ng/ml in Gelofusine group vs 2,14 (0,68-11,80) ng/ml in Ringer’s lactate group (p = 0,736). Syndecan-1 post loading are 1,78 (0,23-10,98) ng/ml in Gelofusine group vs 2,08 (0,72-12,23) ng/ml in Ringer’s lactate group (p=0,276). The difference of syndecan-1 value in pre and post fluid loading are 0,23 (-1,3 - 3,55) ng/ml in Gelofusine group and 0,14 (-2,12 - 1,80) ng/ml in Ringer’s lactate group (p = 0,043). Lowering syndecan-1 occured in 23 patients (85,2%) in Gelofusine group and 15 (55,6%) in Ringer’s lactate group (p= 0,017). Bivariat analysis showed that kind of fluid is the only factor can influence the difference of syndecan-1. Conclusion : There is contrasting effect of colloid and crystalloid administration on endothelial glycocalyx in post CABG patients. Colloid can reduce shedding of the endothelial glycocalyx after CABG.]"

"Nyeri pascaoperasi CABG merupakan salah satu penyebab terhambatnya aktifitas latihan napas dalam untuk mengembalikan fungsi paru. Cold pack gel merupakan satu metode nonfarmakologis yang efektif dan aman untuk menurunkan nyeri sebelum melakukan aktifitas latihan napas dalam.  Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi pengaruh kombinasi cold pack gel dan latihan napas dalam terhadap skor nyeri dan kapasitas fungsional paru. Metode  penelitan ini menggunakan Randomized Controlled Trial (RCT) single blind dengan pre-post-test with control group design pada 44 responden, dibagi dalam 2 kelompok yang dipilih dengan teknik  probability sampling. Cold pack gel diberikan diatas luka insisi sternum selama 15 menit, dilanjutkan dengan latihan napas dalam 30 kali napas. Kelompok intervensi mendapatkan cold pack gel 0-5℃,  sedangkan kelompok kontrol cold pack gel 15-22ƒ. Skor nyeri diukur dengan metode VAS pre-post intervensi, kapasitas fungsional paru dinilai dengan PEFR. Analisis uji Friedman, didapatkan  skor nyeri menurun secara bermakna pada pengukuran ke-1 sampai ke-6.  Uji RM Anova didapatkan nilai PEFR meningkat setiap hari. Dari uji independent t-test, didapatkan hasil terdapat penurunan skor nyeri yang bermakna pada keenam pengukuran (p <0,001) dan peningkatan kapasitas fungsional paru (p <0,001). Simpulan dalam penelitian ini kombinasi cold pack gel dan latihan napas dalam terbukti menurunkan skor nyeri dan meningkatkan kapasitas fungsional paru pada pasien pascaoperasi CABG.

---

Postoperative pain in CABG patients is one of the causes of delays in deep breathing exercises to restore lung capacity. Cold pack gel is an effective and safe non-pharmacological method for reducing pain before deep breathing exercises. This study aimed to identify the effect of a combination of cold pack gel and deep breathing exercises on pain scores and lung functional capacity. This research method uses a single blind Randomized Controlled Trial (RCT) with pre-post-test with control group design on 44 respondents, divided into 2 groups selected by probability sampling technique. Cold pack gel was given over the sternal incision wound for 15 minutes, followed by deep breathing exercises 30 breaths. The intervention group received 0-5℃ cold pack gel, while the control group received 15-22℃ cold pack gel. Pain score was measured by VAS pre-post intervention method, lung functional capacity was assessed by PEFR. Analysis used the Friedman test, the pain score decreased significantly in the 1st to 6th measurements. With the RM Anova test, the PEFR value increases every day. From the independent t-test, the results showed that there was a significant decrease in pain scores in all six measurements (p <0.001) and an increase in lung functional capacity (p <0.001). The conclusion of this study is the combination of cold pack gel and deep breathing exercises is proven to reduce pain scores and to improve functional capacity of the lungs in postoperative CABG patients."

"Latar belakang: Program rehabilitasi jantung pada pasien pasca bedah pintas arterikoroner BPAK dapat dilaksanakan baik di rumah sakit maupun di luar rumah sakit,dimana hambatan utama pada program rehabilitasi di rumah sakit adalah jarak tempattinggal yang jauh. Mengingat kesulitan ini, untuk meningkatkan jangkauan pelayananprogram rehabilitasi jantung perlu dikembangkan ke arah program latihan mandiri dirumahdengan menggunakan pemantauan jarak jauh / telemonitor elektrokardiografi Tele-EKG .Pemantauan ini diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan pasien terhadap programlatihan mandiri dirumah. Tujuan: Menilai efek pemantauan jarak jauh untuk meningkatkan kepatuhan pasien pascaBPAK yang menjalani program latihan mandiri. Metode: Pasien BPAK yang masuk kriteria inklusi dirandomisasi dan dibagi dua kelompok dengan dan tanpa alat pemantauan jarak jauh . Dilakukan dua kali uji latih treadmilldengan metode bruce, yaitu setelah kedua kelompok menyelesaikan program rehabilitasifase II dirumah sakit sebagai baseline, dan setelah latihan dirumah selama 12 minggupasca-intervensi sebagai evaluasi akhir program. Selanjutnya dilakukan analisis statistikantara kedua kelompok untuk melihat pengaruh pemantauan jarak jauh terhadap kepatuhanprogram latihan mandiri. Hasil penelitian: Sebanyak 44 pasien diikut sertakan pada penelitian ini. Dari hasilevaluasi, tidak didapatkan tingkat kepatuhan yang lebih baik antara kelompok intervensi n= 20 dan kontrol n = 24 95 vs 70,8 ; p = 0,054 , demikian pula peningkatan durasidan kapasitas aerobik uji latih [ 57,90 81,14 detik vs 21,67 61,22 detik; p = 0,099 , dan 0,77 1,19 METs vs 0,33 1,05 METs; p = 0,193 ]. Kesimpulan: Pasien pasca bedah pintas arteri koroner yang menjalani program latihanmandiri dengan pemantauan jarak jauh tidak mempunyai kepatuhan yang lebih baikterhadap program latihan mandiri.

---

Background: Cardiac rehabilitation CR program in patient who had coronary artery bypass surgery CABG surgery could be institution based or home based, but there were many barriers for home based CR program that influence the patient's adherence to the program. As an effort to overcome the barrier of distance, confidence, and safe feeling, electrocardiography telemonitoring ECGTM could be used But there wes no data regarding the effect of the electrocardiography telemonitoring to the adherence to the home based CR program in Indonesia.

Aim: To assess the effect of electrocardiography telemonitoring to the adherence to homebased CR program for the patients who have had CABG surgery.

Methods: Patients after having CABG surgery in National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta who have finished phase II CR program were recruited consecutively and were radomized to the intervention group which used ECGTM and to the control group which did not use ECGTM for 3 months home based CR program. Home based exercise was based on the result of exercise stress testing using Bruce Protocol. Adherence was defined as compliance to the minimum of 3 sessions per week for 12 weeks CR program.

Results: A total of 44 patients completed the study, The adherence to the CR program of the intervention group n 20 and control group n 24 was not different 95 vs 70,8 p 0.054 , and neither was the exercise testing duration 57.9 81.1 vs 21.7 61.2 seconds, p 0.099 , and the improvement of functional capacity 0.77 1.2 vs 0.33 1.05 METS, p 0.193.

Conclusion: The aplication of electrocardiography telemonitoring did not increase the patients adherence to home based CR program."

"Latar belakang : Konduit vena lebih rentan mengalami trombosis dini dalam satu tahun pertama pasca bedah pintas arteri koroner sehingga meningkatkan risiko morbiditas maupun mortalitas. Penelitian ini bertujuan untuk meneliti ada tidaknya perbedaan kejadian trombosis dini konduit vena pascabedah pintas arteri koroner (BPAK) dengan teknik on-pump dan off-pump pada pasien non-resisten aspirin.Metode : Dilakukan suatu studi kohort prospektif pada pasien yang menjalani operasi BPAK elektif di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita dari bulan September 2019 hingga September 2020. Penelitan ini membandingkan kejadian trombosis pada satu bulan pascabedah pada kelompok on-pump dan off-pump dengan menggunakan pemeriksaan MSCT, serta membandingkan nilai MGF dan PI pada kedua kelompok tersebut.Hasil : Sebanyak 60 konduit vena dari 28 pasien yang menjalani BPAK dilibatkan dalam penelitian ini. Sebanyak masing-masing 30 konduit pada kelompok off-pump dan on-pump. Hasil penelitian ini menunjukan tidak ada perbedaan bermakna pada kejadian trombosis dini antara kedua kelompok. Kejadian trombosis dini pada BPAK on-pump sebanyak 13,3% dan pada BPAK off-pump 13,3% (p=1). Evaluasi nilai MGF dan PI juga menunjukan hasil tidak berbeda bermakna antara kedua teknik operasi maupun pada kelompok konduit yang paten atau oklusi.Simpulan : Tidak ada perbedaan bermakna pada kejadian trombosis dini antara BPAK baik secara on pump maupun off pump

---

Introduction : Early thrombosis is more common in vein grafts and may occur within the first year after coronary artery bypass graft surgery and can increase morbidity and mortality rate. This study aims to establish whether there is a difference of the incidence of early thrombosis after on-pump and off-pump CABG in non-aspirin resistant patient population.

Method : Patients who undergone elective CABG surgery from September 2019 to September 2020 in single center was included in this prospective cohort study. This study compares the incidence of vein graft thrombosis at one month postoperative in both groups on pump and off pump using MSCT, and compares MGF and PI value of in on pump and off pump group also in patent and occluded vein grafts.

Results : A total of 60 vein grafts (30 on-pump and 30 off-pump) from 28 patients were analyzed in this study. There was no significant difference on the incidence of early vein graft thrombosis between two groups (13,3% in on pump vs 13,3% in off pump, p:1). MGF and PI value showed no difference in both techniques also no difference in patent group and occluded group

Conclusion : There is no significant difference in early vein graft thrombosis after on-pump or off-pump CABG."

"Latar Belakang: Proprotein convertase subtilisin kexin-9 PCSK-9 merupakan protein yang menghancurkan reseptor low density lipoprotein LDL sehingga penurunan kadarnya dapat menurunkan kadar LDL. Sebagai bagian dari pencegahan sekunder, latihan resistensi direkomendasikan pada pasien pasca bedah pintas arteri koroner BPAK. Tujuan: Mengetahui efek tambahan latihan resistensi terhadap kadar PCSK-9 pada pasien pasca bedah pintas arteri koroner yang menjalani rehabilitasi fase II. Metode: Studi eksperimental randomisasi acak tersamar tunggal membagi 87 pasien pasca BPAK menjadi dua kelompok. Kelompok kontrol n=43 adalah pasien yang menjalani rehabilitasi fase II standar sementara kelompok intervensi n=44 adalah pasien yang menjalani rehabilitasi fase II ditambah dengan latihan resistensi tersupervisi. Kadar PCSK-9 diperiksa sebelum dan sesudah rehabilitasi fase II pada kedua kelompok. Hasil: Setelah menyelesaikan rehabilitasi fase II, didapatkan perbedaan kadar PCSK-9 yang bermakna antara kelompok kontrol dan intervensi 377,1 SD 125 vs 316,6 111,1 ng/ml, ?= -60,5 ng/ml, 95 CI -7,5 -113,4, p=0.026. Tidak didapatkan perbedaan bermakna pada kadar LDL p=0,07, kolesterol total p=0,99, high density lipoprotein HDL p=0,44, dan trigliserid p=0,56 antara kedua kelompok pada akhir rehabilitasi fase II. Kesimpulan: Tambahan latihan resistensi dapat menurunkan kadar PCSK-9 secara bermakna pada pasien pasca bedah pintas arteri koroner yang menjalani rehabilitasi fase II.

---

Background: Pro protein Convertase Subtilisin Kexin 9 PCSK 9 is a protein degrading low density lipoprotein LDL receptor that lower LDL. As secondary prevention, resistance training is recommended after coronary artery bypass surgery CABG as a complement to aerobic exercise.

Objective: To determine the effects of additional resistance training on PCSK 9 levels and lipid profile in post CABG patients who undergo phase II cardiac rehabilitation.

Methods: A single blinded randomized clinical trial of 87 post CABG patients was devided into two groups. The control group n 43 consisted of patients who received standard phase II cardiac rehabilitation while intervention group n 44 received standard program and supervised resistance training. PCSK 9 level and lipid profile examination were performed pre and post training.

Results: After completion of phase II cardiac rehabilitation, mean PCSK9 levels in intervention group decrease significantly compared to control group control vs intervention, 377,1 SD 125 vs 316,6 111,1 ng ml, 60,5 ng ml, 95 CI 7,5 113,4 , p 0.026 . Nonetheless, there are still no significant changes in terms of LDL level p 0,07 , total cholesterol p 0,99 , high density lipoprotein p 0,44 and triglyseride levels p 0,56 pre and post intervention between two groups.

Conclusion: The additional resistance training can reduce significantly PCSK 9 levels in patients after CABG surgery who underwent phase II cardiac rehabilitation."

"Latar belakang: Pasien pascabedah pintas arteri koroner (BPAK) mengalami penurunan fungsi paru akibat inflamasi perioperatif sehingga terjadi ketidakcocokan ventilasi/perfusi dan kelemahan otot pernapasan. Akibatnya saat beraktivitas, terjadi keterbatasan oksigen sehingga terjadi kelelahan otot lebih cepat dan kapasitas fungsional rendah. Latihan pernapasan diharapkan membantu memperbaiki kapasitas fungsional melalui perbaikan fungsi paru. Tujuan: Membuktikan manfaat latihan pernapasan terhadap kapasitas fungsional yang diukur dengan 6 Minutes walk test (6MWT) pada pasien pasca-BPAK yang menjalani rehabilitasi kardiovaskular fase II. Metode: Uji klinis dengan merandomisasi subjek pada kelompok perlakuan yang mendapat adjuvan latihan pernapasan atau menjalani program rehabilitasi standard. Diukur kapasitas inspirasi dan 6MWT pada awal dan akhir rehabilitasi fase II. Hasil: Dua puluh delapan subjek dirandomisasi menjadi 14 kelompok perlakuan dan 14 kelompok standard. Setelah menjalani program rehabilitasi, kelompok perlakuan dan standard mengalami peningkatan jarak 6MWT yang tidak berbeda bermakna (67 ± 62.9 meter VS. 53 ± 65.7 meter; p = 0.556 ) walau kelompok perlakuan mengalami peningkatan kapasitas inspirasi lebih baik daripada kelompok standard (1357 ± 691.4 mL VS 589 ± 411.5 mL; p = <0.001 ). Simpulan: Latihan pernapasan sebagai latihan adjuvan rehabilitasi kardiovaskular fase II pasca-BPAK tidak memperbaiki jarak 6MWT secara bermakna dibandingkan program rehabilitasi standard, hanya mempercepat perbaikan fungsi paru.

---

Background : Patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery develop pulmonary dysfunction due to inflammation and respiratory muscle weakness, hence ventilation/perfusion mismatch occurs then leads to low functional capacity. Respiratory training has been identified to improve functional capacity by recovering pulmonary function faster.

Objectives : To study respiratory training benefit as adjuvant training in 2 phase of cardiovascular rehabilitation program after CABG for improving functional capacity measured by 6 minutes walk test/6MWT distance.

Methods : This single blind clinical trial randomized subjects into intervention group or standard group. Intervention group received respiratory training up to 60% of maximum inspiratory volume (MIV) as an adjuvant to the standard program. Then MIV and 6MWT distance were evaluated.

Result : Twenty eight subjects participated, 14 subjects were in intervention group and others were in standard group. Six MWT distance improvement is not significantly different between groups (67 ± 62.9 VS. 53 ± 65.7 meters respectively; p = 0.556 ). However, intervention group experienced better MIV improvement compared to standard group (1357 ± 691.4 VS. 589 ± 411.5 mL; p = <0.001 ).

Conclusion : Respiratory training as adjuvant training did not improve 6MWT distance among patients undergoing CABG surgery significantly."

"Latar Belakang : Morbiditas pasca operasi bedah pintas koroner BPAK masih cukuptinggi. Hal ini disebabkan karena adanya peningkatan inflamasi 48 ndash; 72 jam pasca BPAK danpeningkatan pada sistem renin angiotensin dan aldosteron RAAS. Penyekat EKA diketahuidapat menghambat RAAS dan inflamasi. Namun belum ada penelitian yang membuktikanbahwa penyekat EKA dapat menurunkan inflamasi pada pasien pasca BPAKTujuan : Mengetahui efek captopril dalam menurunkan inflamasi yang diukur menggunakanhsCRP pada pasien yang menjalani BPAK elektif.Metode : Penelitian ini merupakan studi kohort prospektif. Dilakukan di Rumah SakitJantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita RSJPDHK pada subyek yang menjalani BPAKelektif. Durasi penelitian dilakukan pada bulan Mei hingga Oktober 2016. Subyek dibagidalam dua kelompok yaitu kelompok yang mendapatkan captorpil pasca BPAK dan tanpacaptopril. Dilakukan pemeriksaan hsCRP serial sebanyak tiga kali yaitu sebelum operasi,hari ketiga pasca operasi dan sebelum pulang rawat.Hasil Penelitian : Terdapat total 85 subyek, 49 subyek pada kelompok mendapat captoprildan 36 subyek pada kelompok tanpa captopril. Pemeriksaan hsCRP sebelum operasi dan H 3pasca BPAK menunjukkan tidak ada perbedaan pada kedua kelompok. Pemeriksaan hsCRPH 6 pasca BPAK menunjukkan hsCRP pada kelompok yang mendapatkan captopril lebihrendah 31,4 mg/L 10,5 ndash; 154 vs 46,7 mg/L 10,3 ndash; 318 dengan nilai signifikansi P=0,018.Kesimpulan : Subyek yang mendapatkan captopril mempunyai tingkat inflamasi yang lebihrendah pada H 6 pasca BPAK yang dinilai dengan hsCRP dibandingkan kelompok yangtidak mendapat captopril.

---

Background Postoperative morbidity of coronary artery bypass surgery CABG is fairlyhigh. This is due to increased of inflammatory response 48 ndash 72 hour after surgery andincreased of renin angiotensin aldosteron system RAAS. ACE inhibitors are known toinhibit inflammation and RAAS. However, no study has proved that ACE inhibitors canreduce inflammation in post operative CABG.

Objective To determine the effect of captopril in reducing hsCRP post CABG surgery.

Methods This is a cohort prospective study that was conducted in Harapan Kita Hospital, on post operative elective CABG subjects on May until October 2016. Subject divided intotwo groups, the group with captopril and the other is without captopril. High sensitive CRPwas measured 3 times day 0 before surgery, day 3 post CABG, day 6 post CABG.

Results There are total 85 subjects, 49 subjects with captopril and 36 subjects withoutcaptopril. There was no difference in hsCRP results before surgery and day 3 post CABG. Inday 6 post CABG, hsCRP examination in captopril group is lower than the group withoutcaptopril 31,4 mg L 10,5 ndash 154 vs 46,7 mg L 10,3 ndash 318 with P 0,018.

Conclusion Subjects with captopril has lower hsCRP at day 6 post CABG than the subjectswithout captopril."

"Tujuan : Mengetahui peranan NAC sebagai proteksi terjadinya penurunan fungsi ginjal pada penderita yang menjalani operasi BP AK Latar Belakang : Gangguan ginjal akut (GgGA) merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien-pasien yang menjalani operasi bedah pintas arteri koroner (BP AK). Penurunan fungsi ginjal yang terjadi paska operasi jan tung bersifat multifaktoral antara lain : instabilitas hemodinamik perioperatif, gangguan perfusi ginjal, gangguan iskemia reperfusi, dan teraktivasinya jalur inflamasi yang pada akhirnya menimbulkan nekrosis tubular akuL Intervensi fannakologis dengan pemberian N-asetilsistein (NAC) sebagai profilaksis GgGA paska operasi BP AK masih banyak diperdebatkan. Namun efikasi NAC cukup menjanjikan sebagai profilaksis GgGA paska operasi berkaitan dengan efek vasodilator dan anti oksidan yang poten. Metode : Penelitian ini merupakan percobaan klinik tersamar tunggal dengan randomisasi (Randomized clinical trial = RC1) pada penderita yang menjalani operasi BPAK di Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FKUII PJNHK. dari bulan Mei 2011 sampai dengan bulan Agustus 2011 yang mernnuhi kriteria penerimaan. Subjek penelitian dibagi menjadi dua kelompok antara kelompok perlakuan (NAC) yang mendapat NAC sebelum dan sesudah operasi BP AK dan kelompok kontrol. Dilakukan penghitungan nilai rerata dan simbang baku maupun nilai median hila sebaran data tidak normal. Pengujian kemaknaan statistik dilakukan dengan uji Student t bagi hubungan antara variabel kualitatif dan kuantitatif. Hubungan antara dua variabel kualitatif diuji dengan Chi Square test. Pengambilan kesimpulan statistik didasarkan pada batas kemaknaan sebesar < 0.05. Hasil : Dari 124 subjek yang berpartisipasi pada studi ini, angka kejadian GgGA didapatkan sebanyak 27 subjek (21.8%). NAC yang diberikan pada kelompok perlakuan temyata hanya bermanfaat secara bermakna menurunkan risiko GgGA selama 6 jam paska operasi (RIFLE- Risk) dibandingkan dengan kelompok kontrol masing-masing dengan 5 (8 .1%) vs 18 (29.0%), P= 0.003 . Selanjutnya selama pengamatan penurunan fungsi ginjal dalam 12 jam (RIFLE-Injury) sampai 48 jam (RIFLE-Failure) tidak ditemukan adanya perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol masing-masing dengan 4 (6.5%) vs 3 (4.8%), P= 1.000 dan 4 (6.5%) vs 1 (1.6%), P= 0.365.

---

Aim of the study : To analyze the role ofN- Acetylcysteine (NAC) as the prophylaxis against Acute kidney injury (AKI) in patients after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Background : AKI is one of the most common cause of morbidity and mortality in patients who underwent CABG. AKI following CABG had multifactoral causes namely : perioperative haemodynamic instability, renal perfusion mismatch, ischemia reperfusion injury, and activation of inflammation pathway which consequently causing acute tubular necrosis. Pharmacological intervention by the administration of NAC as the prophylaxis of AKI following CABG surgery was still the matter of controversy. However, it's still promising regarding its own efficacy as vasodilator and potential anti oxidant Methode : A prospective randomized clinical trial, placebo-controlled, singl~blind study was conducted in patients who underwent CABG surgery at the Department Of Cardiology and Vascular Medicine, Faculty of Medicine, Universitas Indonesia/ National Cardiovascular Centre Harapan Kita Jakarta from May 2011 until August 2011. After being approved by the local ethic committee and written informed consents, subjects were randomly assigned to receive NAC before and after surgery or placebo. All data were analyzed with the calculation of either mean and standard deviation or median whenever abnormal variance was noted. Statistical analyze was performed with Student t test to qualitative and quantitative variables. The association of two qualitative variables was analyzed using Chi Square test. Statistical conclusion was based on the P value ofless than 0.05 Result : There were 124 subjects participating in this study. The incidence of AKI was found in 27 (21.8%) subjects. NAC only showed significantly efficacious in reducing AKI within 6 hours after CABG (RIFLE- Risk) with 5 (8.1 %) subjects with NAC vs 18 (29.0%) subjects with placebo consecutively with P value 0.003. Further observation in the presence of AKI within 12 hours (RIFLE-Injury) till24 hours post operative (RIFLE-Failure) showed no significant difference between NAC and placebo with 4 (6.5%) patients vs 3 (4.8%) patients with P= 1.000 and 4 (6.5%) patients vs 1 (1.6%) with P = 0.365 consecutively. Conclusion : The administration of NAC did not significantly prevent AKI following CABG surgery but only lowered the risk of AKI within 6 hours post operative (RIFLE-R)"