Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar belakang: Operasi jantung terbuka dengan menggunakan mesin bypass kardiopulmoner (CPB) berpotensi menimbulkan respons inflamasi yang signifikan. Salah satu penyebab respons inflamasi ini adalah kontak darah dengan sirkuit ekstrakorporeal dan shear stress non-fisiologis selama operasi pompa CPB. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan teknik mana yang menghasilkan respons sindrom inflamasi sistemik (SIRS) yang lebih ringan.Metode: Penelitian kohort retrospektif. Pengambilan data dilakukan di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita (RSJPDHK) sejak Juli 2018 hingga Februari 2023. Subjek yang direkrut secara konsekutif adalah pasien dengan diagnosis penyakit jantung koroner yang menjalani operasi bedah pintas arteri koroner, baik dengan menggunakan teknik CCABG atau dengan teknik OPCAB. Setelahnya subjek dilakukan pemeriksaan IL-6 pada 6 jam pasca operasi, CRP dan PCT pada 6, 24, dan 48 jam pascaoperasi. Setelahnya, pasien dinilai keluaran SIRS dan mortalitasnya.Hasil: Total subjek penelitian ada 70 subjek, dengan perbandingan laki-laki yang menjalani OPCAB (82,9%) dan CCABG (91,4%), sisanya berjenis kelamin perempuan. Terdapat perbedaan bermakna antara SIRS dengan jenis operasi (p = 0,048). Kadar IL-6 pada 6 jam pascaoperasi menunjukkan hasil berbeda bermakna dengan jenis operasi (0,014). Pada 24 jam pascaoperasi, penanda inflamasi menunjukkan hasil berbeda bermakna pada CRP (p = 0,013) dan PCT (0,001). Sedangkan pada 48 jam pascaoperasi juga menunjukkan hasil berbeda bermakna pada CRP (p = 0,002) dan PCT (p = 0,022). Peningkatan angka kejadian aritmia pada CCABG menunjukkan perbedaan bermakna juga dengan nilai p <0,001 (IK95% 6,14(1,63-23,16)).

---

Background: Open heart surgery using a cardiopulmonary bypass (CPB) machine has the potential to induce a significant inflammatory response. One of the causes of this inflammatory response is blood contact with the extracorporeal circuit and non-physiological shear stress during CPB pump operation. This study aims to determine which technique yields a milder systemic inflammatory response syndrome (SIRS) outcome.

Method: This is a retrospective cohort study. Data collection was conducted at Harapan Kita Heart and Blood Vessel Hospital (RSJPDHK) from July 2018 to February 2023. Consecutively recruited subjects were patients diagnosed with coronary heart disease who underwent coronary artery bypass grafting (CABG) surgery, either using the conventional technique (CCABG) or off-pump technique (OPCAB). Subsequently, IL-6 levels were examined at 6 hours post-surgery, while CRP and PCT levels were measured at 6, 24, and 48 hours post-surgery. Following these assessments, patients were evaluated for the occurrence of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and mortality.

Result: There were a total of 70 subjects, with a comparison of males who underwent OPCAB (82.9%) and CCABG (91.4%), the rest were female. There was a significant difference between SIRS and the type of surgery (p = 0.048). IL-6 levels at 6 hours postoperatively showed significantly different results with the type of surgery (0.014). At 24 hours postoperatively, inflammatory markers showed significantly different results for CRP (p = 0.013) and PCT (0.001). Whereas at 48 hours postoperatively it also showed significantly different results on CRP (p = 0.002) and PCT (p = 0.022). The increase in the incidence of arrhythmias in CCABG also showed a significant difference with a value of p <0.001 (95%CI 6.14 (1.63-23.16)).

"

"Latar belakang: Mesin cardiopulmonary bypass (CPB) yang digunakan untuk operasi conventional coronary artery bypass graft (CCABG) meningkatkan risiko terjadinya gangguan fungsi ginjal pascaoperasi. Teknik operasi off-pump coronary artery bypass (OPCAB) tidak menggunakan mesin CPB, sehingga diharapkan dapat menurunkan kejadian acute kidney injury (AKI) pascaoperasi. Gangguan fungsi ginjal pascaoperasi dapat berkomplikasi menjadi penyakit ginjal kronik dan bahkan meningkatkan mortalitas.Tujuan: Membandingkan gangguan fungsi ginjal pascaoperasi OPCAB dan CCABG dengan menilai peningkatan kreatinin serum, derajat AKI, dan kebutuhan hemodialisis pascaoperasi.Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian kohort retrospektif yang dilakukan dengan menganalisis data rekam medis pasien di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita tahun 2019 – 2021. Data kreatinin serum pascaoperasi diambil pada waktu 24 jam dan 48 jam pascaoperasi, kemudian hasilnya dibandingkan di antara kedua kelompok. Derajat AKI pascaoperasi dan kebutuhan hemodialisis pascaoperasi yang terjadi di antara kedua kelompok juga dibandingkan.Hasil: . Kelompok pasien OPCAB (n = 277) dan CCABG (n = 770) memiliki data demografis yang tidak berbeda bermakna. Kelompok OPCAB memiliki nilai median kreatinin serum pascaoperasi yang lebih rendah pada waktu 24 jam (1,04 mg/dL vs 1,20 mg/dL; p <0,05) dan 48 jam pascaoperasi (1,12 mg/dL vs 1,21 mg/dL; p<0,05). Kejadian AKI pascaoperasi pada semua stadium dan kebutuhan hemodialisis pascaoperasi juga lebih rendah secara bermakna pada kelompok OPCAB.Kesimpulan: Teknik operasi OPCAB menghasilkan kreatinin serum dan derajat AKI lebih rendah serta kebutuhan hemodialisis pascaoperasi yang lebih sedikit dibandingkan dengan CCABG.

---

Background: Cardiopulmonary bypass (CPB) machine, that is used in conventional coronary artery bypass graft (CCABG), increases the risk of postoperative renal dysfunction. Off-pump coronary artery bypass technique does not utilize the CPB machine, therefore is expected to decrease postoperative acute kidney injury (AKI) incidents. Postoperative renal dysfunction can complicate into chronic kidney disease and even increases mortality risk.

Purpose: To compare the postoperative renal dysfunction after OPCAB and CCABG by evaluating the increase of creatinine serum, AKI, and postoperative hemodialysis.

Methods: For this retrospective cohort study, we analyzed the data from patient’s medical record in National Cardiovascular Center Harapan Kita from 2019 to 2021. The patients in OPCAB group (n=277) and CCABG group (n=770) had similar demographic characteristics. Postoperative creatinine serum was measured at 24 hours and 48 hours postoperative, then the results were compared between the two groups. Postoperative AKI and hemodialysis were also compared.

Results: The OPCAB group had lower median value of postoperative creatinine serum at 24 hours (1.04 mg/dL vs 1.20 mg/dL; p <0.05) and 48 hours postoperation. (1.12 mg/dL vs 1.21 mg/dL; p<0.05). All stages of postoperative AKI and hemodialysis were also lower significantly in the OPCAB group.

Conclusion: OPCAB technique resulted in lower postoperative creatinine serum, AKI rates, and less hemodialysis neeeds compared with CCABG technique ."

"Latar belakang: Berdasarkan pilot study di divisi Bedah Jantung Dewasa Rumah Sakit Pusat Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, SIRS lebih sering terjadi pada OPCAB dibandingkan dengan on-pump CABG, 67% vs 33% (30 sampel, 2017). Berangkat dari hal tersebut, peneliti melakukan uji klinis memberikan deksametason pada pasien yang menjalani operasi OPCAB. Metode: Pengumpulan sampel dilakukan secara konsekutif di divisi Bedah Jantung Dewasa Rumah Sakit Pusat Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita antara Agustus 2018 - Januari 2019. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dirandomisasi menjadi grup deksametason (n=30) dan grup plasebo (n=30). Intervensi deksametason intravena dosis 1 mg/KgBB (maksimal 100 mg) atau plasebo menggunakan normal salin (NaCl 0,9%). Analisis statistik digunakan independent t-test, Mann-Whitney test, fisher exact test dan AUC. Hasil: Insiden MACE pada grup deksametason dibandingkan grup plasebo (RR 0,385, CI 95%: 0,157-0,945, p = 0,024). Keluaran klinis lebih baik ditemukan pada grup deksametason dibandingkan grup plasebo untuk durasi ventilasi mekanik (6 (5-16) jam vs 8 (5-72) jam, p = 0,029), lama rawat ICU (17,5 (12-32) jam vs 19 (13-168) jam, p = 0,028), lama rawat rumah sakit (5 (5-8) hari vs 6,5 (5-30) hari, p = 0,04) dan VIS (0 (0-15) vs 5 (0-100), p = 0,045). Hasil penanda inflamasi, terdapat perbedaan rata-rata yang bermakna antara grup deksametason dibandingkan grup plasebo pada IL-6 (217,4 pg/mL, CI 95%: 107,9-326,8, p = 0,0001), PCT (3,41 µg/L, CI 95%: 2,1-4,71, p = 0,0001) dan CRP (52,3 mg/L, CI 95%: 28.8-75,8, p = 0,0001). Pada analisis AUC terdapat hubungan signifikan antara penanda inflamasi dengan insiden MACE pada IL-6 (AUC 0,728, CI 95%: 0,585-0,871, p = 0,005) dan PCT (AUC 0,723, CI 95%: 0,578-0,868, p = 0,007). Kesimpulan: Pemberian deksametason praoperasi OPCAB, efektif memperbaiki keluaran klinis dan mengendalikan reaksi inflamasi pascaoperasi dibandingkan plasebo.

---

Background: Based on a pilot study in the Adult Heart Surgery division of Harapan Kita Heart and Vascular Center Hospital, SIRS is more common in OPCAB compared to on-pump CABG, 67% vs 33% (30 samples, 2017). Based from this result, this research conducted a clinical trial to provide dexamethasone in patients undergoing OPCAB surgery. Methods: Samples were collected consecutively in the Adult Heart Surgery division of Harapan Kita Heart and Vascular Center Hospital between August 2018 - January 2019. Samples that fulfill inclusion and exclusion criteria were randomized to dexamethasone group (n=30) and placebo group (n=30). Intervention using intravenous dexamethasone dose of 1 mg/KgBB (maximum 100 mg) or placebo using normal saline (0.9% NaCl). Statistical analysis were used independent t-test, Mann-Whitney test, fisher exact test and AUC. Results: MACE incidence in dexamethasone group compared to placebo group (RR 0.385, 95% CI: 0.157-0.945, p = 0.024). Clinical output of dexamethasone group was better than placebo group in duration of mechanical ventilation (6 (5-16) hours vs 8 (5-72 ) hours, p = 0.029), ICU length of stay (17.5 (12-32) hours vs 19 (13-168) hours, p = 0.028), hospital length of stay (5 (5-8) days vs 6.5 (5-30) days, p = 0.04) and VIS (0 (0-15) vs 5 (0-100), p = 0.045). As a result of the inflammatory markers, there was a significant average difference between dexamethasone group compared to the placebo group in IL-6 (217.4 pg/mL, 95% CI: 107.9-326.8, p = 0,0001), PCT ( 3.41 µg/L, 95% CI: 2.1-4.71, p = 0.0001) and CRP (52.3 mg/L, 95% CI: 28.8-75.8, p = 0.0001 ) In the AUC analysis there was a significant association between inflammatory markers with the incidence of MACE in IL-6 (AUC 0.728, 95% CI: 0.585-0.871, p = 0.005) and PCT (AUC 0.723, 95% CI: 0.578-0.868, p = 0.007). Conclusion: Preoperative dexamethasone OPCAB is effective to improving clinical output and controlling postoperative inflammatory reactions compared to placebo."

"CABG (coronary artery bypass graft) merupakan prosedur revaskularisasi utama bagi penderita penyakit jantung koroner yang bertujuan untuk meningkatkan aliran darah ke arteri koroner. Kualitas hidup pasien yang menjalani operasi CABG masih menjadi bahan pertanyaan dan diskusi karena dipengaruhi oleh banyak faktor salah satunya adalah kualitas tidur. Kurang tidur mempengaruhi kualitas hidup pasien dan kesejahteraan pasien. Gangguan tidur adalah masalah yang sering terjadi pada pasien pasca bedah dibandingkan pada pasien medical (nonbedah). Studi ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur dengan fatigue pada pasien pasca CABG dengan menggunakan metode cross sectional yang melibatkan 80 orang responden. Hasil pemodelan yang didapat dari uji regresi logistik, didapatkan bahwa penyakit penyerta, nyeri, dan kualitas tidur yang buruk berkontribusi sebesar 53,7% untuk meningkatkan fatigue pada pasien post CABG. Studi ini memberikan arahan pada perawat untuk lebih memperhatikan pengkajian kualitas tidur pada pasien pasca coronary artery bypass graft (CABG) dengan cara menyiapkan format pengkajian kualitas tidur. 

---

CABG (coronary artery bypass graft) is the main revascularization procedure for patients with coronary heart disease which aims to increase blood flow to the coronary arteries. The quality of life of patients undergoing CABG surgery is still a question and discussion material because it is influenced by many factors, one of which is the quality of sleep. Sleep deprivation affects the quality of life and the well-being of patients. Sleep disturbance is a problem that often occurs in postoperative patients compared to medical (non-surgical) patients.

This study was conducted to determine the relationship between the quality of sleep and fatigue in patients after CABG using a cross sectional method involving 80 respondents. The modeling results obtained from logistic regression tests, found that comorbidities, pain, and poor sleep quality contributed 53.7% to improve fatigue in post CABG patients. This study provides direction for nurses to pay more attention to the assessment of sleep quality in post coronary artery bypass graft (CABG) patients.

"

"Latar belakang dan tujuan: Morbiditas dan mortalitas pascaCABG salah satunya dipengaruhi respon inflamasi oleh penggunaan mesin CPB. Di beberapa pusat, sering dilakukan pemberian kortikosteroid untuk menurunkan respon inflamasi. Terdapat berbagai uji klinis yang memberikan hasil yang masih kontroversial. Deksametason dipilih karena memiliki potensi efek glukokortikoid yang tinggi, tanpa efek mineralokortikoid, masa kerja yang panjang, relatif aman bagi pasien, serta mudah untuk didapat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah penggunaan deksametason lebih efektif untuk memperbaiki keluaran klinis dan mengendalikan penanda inflamasi jika dibandingkan plasebo pada pasien yang menjalani operasi CABG on pump. Metode: Randomisasi 60 sampel menjadi grup deksametason (n=30) dan grup plasebo (n=30). Variabel dengan sebaran normal dilakukan analisis statistik independent t-test, sedangkan data dengan sebaran tidak normal dilakukan analisis statistik nonparametrik yaitu Mann-Whitney test. Analisis univariat antara dua kelompok studi akan dilakukan menggunakan uji fisher exact test. Hasil: Uji statistik kejadian MACE dengan grup deksametason dibandingkan grup plasebo, didapatkan nilai RR 1,389 dengan CI 0,995-1,938 (p =0,045). Deksametason memiliki keunggulan yang dapat dilihat dari parameter durasi ventilasi mekanik (deksametason 7 (5-14) vs plasebo 10 (5-19), p <0,0001), lama rawat ICU (deksametason 16 (11-22) vs plasebo 18 (12-72), p =0,017), lama rawat rumah sakit (deksametason 5 (5-7) vs plasebo 6 (5-15), p = 0,005), penanda inflamasi IL-6 (deksametason 114 (32-310) vs plasebo 398 (72-1717), p <0,0001) dan PCT (deksametason 1,08 (0,31-3,8) vs plasebo 3,7 (1,06-11,4), p <0,0001). Simpulan: Pemberian deksametason efektif memperbaiki keluaran klinis, dan mengendalikan penanda inflamasi pascaoperasi dibandingkan plasebo.

---

Background and purpose: Mortality and morbidity post CABG are affected by inflammatory response which are caused by usage of CPB machine. In some centre, corticosteroid are often used to reduce inflammatory response. There are various clinical trials that provide controversial results. Dexamethasone was chosen because it has a high potential for glucocorticoid effects, without mineralocorticoid effects, long working period, relatively safe for patients, and easy to obtain. This study aims to determine whether the use of dexamethasone is more effective in improving clinical outcomes and controlling inflammatory markers when compared to placebo in patients undergoing on pump CABG.

Methods: 60 sample are randomized into dexamethasone group (n=30) and placebo group (n=30). Variables with normal distribution were carried out independent t-test statistical analysis, whereas data with abnormal distribution were analyzed using nonparametric statistics, namely Mann-Whitney test. Univariate analysis between the two study groups will be conducted using the fisher exact test.

Result: The incidence of MACE with the dexamethasone group compared to the placebo group was obtained RR 1,389 with CI 0,995-1,938 (p =0,045). Dexamethasone has advantages that can be seen from the parameters of duration of mechanical ventilation (dexamethasone 7 (5-14) vs placebo 10 (5-19), p <0,0001). ICU stay (dexamethasone 16 (11-22) vs placebo 18 (12-72), p =0,017), hospital stay (dexamethasone 5 (5-7) vs placebo 6 (5-15), p = 0,005), IL-6 (dexamethasone 114 (32-310) vs placebo 398 (72-1717), p <0,0001) and PCT (dexamethasone 1,08 (0,31-3,8) vs placebo 3,7 (1,06-11,4), p <0,0001).

Conclusion: The administration of dexamethasone improves clinical output, and managed to controls post operative inflammatory marker more effectively compared to placebo."

"Coronary Artery Bypass Graft (CABG) merupakan tindakan revaskularisasi pada pembuluh darah koroner yang tersumbat, operasi mayor, pemulihan yang lebih lama dan resiko komplikasi tinggi. Prevalensi kualitas tidur buruk cukup tinggi pada pasien paska operasi CABG. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas tidur pada pasien paska operasi CABG. Metode penelitian ini menggunakan cross sectional, consecutive sampling dengan jumlah 100 responden. Kuesioner yang digunakan pada penelitian ini adalah Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), dan Depression Anxiety Stress Scale (DASS). Hasil penelitian menunjukkan prevalensi kualitas tidur buruk (51%) cukup tinggi dibandingkan kualitas tidur baik (49%). Fraksi ejeksi (p 0,031; OR 4,718) dan usia (p 0,039; OR 3,309)) memiliki hubungan yang signifikan dengan kualitas tidur paska operasi CABG pada hasil analisis bivariat. Hasil regresi logistik: fraksi ejeksi, usia, beta bloker dan diabetes melitus memiliki hubungan dengan kualitas tidur paska operasi CABG, fraksi ejeksi (p 0,017 OR 5,520) sebagai prediktor kualitas tidur. Implikasi: perawat sebaiknya melakukan pengkajian dan indentifikasi kualitas tidur dengan memperhatikan variabel tersebut, sehingga dapat menentukan intervensi yang tepat untuk meningkatkan kualitas tidur pasien paska operasi CABG.

---

Coronary Artery Bypass Graft (CABG) is a revascularization procedure for coronary artery occlusion, major surgery, longer recovery time and high risk of complication. Prevalence of poor sleep quality is quite high in patient post-CABG surgery. This study aims to identify factors associated with sleep quality in patient post-CABG surgery. This research method used cross sectional, consecutive sampling with 100 respondents. The questionnaires used ini this study were Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), dan Depression Anxiety Stress Scale (DASS). The results showed that the prevalence of poor sleep quality (51%) was quite high compared to good sleep quality (49%). Ejection fraction (p 0,031 OR 4,718) and age (p 0,039; OR 3,309) and had a significant relationship with post-CABG sleep quality on the results of bivariate analysis. Results of logistic regression: ejection fraction, age, beta blockers and diabetes mellitus had a relationship with post-CABG sleep quality, ejection fraction (p 0,017; OR 5,520) was a dominant factor of sleep quality. Implication: nurses should conduct assessment and identification of sleep quality and be considered of those variables, so that nurse can determine the appropriate intervention to improve sleep quality in patient post-CABG surgery. "

"Pasien PJK pasca CABG beresiko mengalami serangan berulang. Meskipun revaskularisasi berhasil, namun CABG tetap merupakan operasi paliatif, pasien tetap beresiko mengalami kejadian kardiovaskular di masa mendatang. Graft vena safena memiliki tingkat kegagalan hingga 20% setelah satu tahun dan setinggi 50 % setelah 5 tahun. Kegagalan cangkok/graft (setelah 1 bulan) akibat hyperplasia intimal dan aterosklerosis. (Kasper.Dennis L., Hauser, Stephen L, Jameson, J.Larry, Fauci, Anthony S, Longo, Dan Loscalzo, 2015). Pencegahan sekunder dilakukan sebagai upaya untuk menjaga patensi graft dan meningkatkan kualitas hidup tertinggi. Penelitian ini penelitian korelatif dengan desain cross-sectional. Responden penelitian ini pasien compos mentis post CABG 2 minggu sampai dengan 1 tahun di Rumah Sakit PJNHK, tidak ada keluhan sesak dan tidak nyeri dada, dengan jumlah adalah 106 responden yang direkrut secara teknik sampling. Hasil studi menunjukkan terdapat hubungan antara pengetahuan terhadap perilaku pencegahan sekunder paska CABG dengan p = 0,043, terdapat hubungan antara sikap terhadap perilaku pencegahan sekunder pasca CABG dengan p = 0,19, adanya hubungan pengetahuan terhadap sikap pencegahan sekunder paska CABG dengan p= 0,019. Pasien pasca CABG perlu mendapatkan edukasi tentang pencegahan sekunder secara berkesinambungan untuk meningkatkan kualitas hidup yang optimal.

---

Patients with CHD after CABG are at risk for recurrent attacks. Despite successful revascularization, but CABG remains a palliative surgery, the patient remains at risk for future cardiovascular events. Saphenous vein grafts have a failure rate of up to 20% after one year and as high as 50% after 5 years. Graft failure (after 1 month) due to intimal hyperplasia and atherosclerosis. (Kasper. Dennis L., Hauser, Stephen L, Jameson, J. Larry, Fauci, Anthony S, Longo, Dan Loscalzo, 2015). Secondary prevention is carried out as an effort to maintain graft patency and improve the highest quality of life. This study is a correlative study with a cross-sectional design. Respondents in this study were patients with post-CABG compos mentis 2 weeks to 1 year at the PJNHK Hospital, there were no complaints of shortness of breath and no chest pain, with a total of 106 respondents recruited by sampling technique. The results of the study show that there is a relationship between knowledge on secondary prevention behavior after CABG with p = 0.043, there is a relationship between attitudes towards secondary prevention behavior after CABG with p = 0.19, there is a relationship between knowledge and attitudes for secondary prevention after CABG with p = 0.019. Post-CABG patients need to receive education about secondary prevention on an ongoing basis to improve optimal quality of life."

"Tujuan: Mendapatkan data nilai insiden postoperative cognitive disorders (POCD) pascaCABG dan menilai perbandingan penurunan fungsi kognitif pasca-CABG dengan mini mental state examination (MMSE) dan Montreal cognitive assessment versi Indonesian (MoCA-Ina). Tujuan tambahan penelitian ini untuk membandingkan lama waktu pemeriksaan MMSE dan MoCA-Ina, mengetahui korelasi antara MMSE dan MoCA-Ina, dan mengetahui hubungan antara karakteristik subjek dengan POCD pasca-CABG. Metode: Desain pre dan post-test pada sebelum CABG, tiga hari pasca-CABG, dan satu bulan pasca-CABG. Penelitian dilakukan pada 40 subjek yang didapat secara konsekutif, berusia ≥ 40 tahun dan memenuhi kriteria penelitian. Penilaian fungsi kognitif dengan formulir MMSE dan MoCA-Ina. Data demografis dan klinis pasien dikumpulkan dan dicatat. Hasil: Seluruh subjek mengalami penurunan rerata score MMSE dan MoCA-Ina pada sebelum CABG dibandingkan tiga hari pasca-CABG. Terdapat 10 subjek (25%) dengan MMSE, dan 16 subjek (40%) dengan MoCA-Ina yang tergolong POCD pada 3 hari pascaCABG. Seluruh subjek mengalami peningkatan nilai MMSE dan MoCA-Ina pada satu bulan pasca-CABG dibandingkan tiga hari pasca-CABG. Sebanyak 7 subjek (17,5%) dengan MMSE dan 9 subjek (22,5%) dengan MoCA-Ina tergolong POCD pada 1 bulan pascaCABG. Lama waktu pemeriksaan MMSE lebih singkat hampir dua kali lipat dibandingkan MoCA-Ina (p<0,0001). Terdapat korelasi kuat antara MMSE dengan MoCA-Ina (r=0,79 p<0,0001). Untuk hubungan antara karakteristik subjek, didapatkan korelasi kuat antara lama waktu CPB dengan POCD (r=0,869 p=0,040), korelasi sedang antara usia dengan POCD (r=0,58 p=0,047) pada 3 hari pasca-CABG, korelasi lemah antara tingkat pendidikan (r=0,36 p=0,228) dan lama operasi (r=0,36 p=0,022) terhadap POCD, dan korelasi sangat lemah antara jenis kelamin (r=0,10 p=0,52) dan status pekerjaan (r=0,07 p=0,64) terhadap POCD. Kesimpulan: Terdapat penurunan fungsi kognitif tiga hari pasca-CABG, yang mengalami perbaikan pada satu bulan pasca-CABG. MoCA-Ina dapat mendeteksi penurunan fungsi kognitif dengan proporsi yang lebih besar dibandingkan MMSE pada subjek pasca-CABG.

---

Objective: To determine the incidence of postoperative cognitive disorders (POCD) postCABG and assess the comparative decline after CABG using the Mini Mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive assessment Indonesia version (MoCA-Ina). Secondary purpose are comparing the length of time between MMSE and MoCA-Ina, determining the correlation between MMSE and MoCA-Ina, and also determining the relationship between the characteristics of subjects with POCD post-CABG.

Methods: A pre and post-test on before CABG, 3 days after CABG, and one month afterCABG study. The study was conducted on 40 respondents who obtained consecutively, aged ≥40 years and met the study criteria. Assessment of cognitive functional form using MMSE and MoCA-Ina. Patint demographic and clinical data were collected and recorded.

Results: All subjects experienced decrease in score of MMSE and MoCA-Ina on before CABG than three days post-CABG. There were 10 subjects (25%) using MMSE and 16 subjects (40%) using MoCA-Ina to POCD. All subjects had an increase score both MMSE and MoCA-Ina in one month post-CABG compared to three days post-CABG. There were 7 subjects (17.5%) by MMSE and 9 subjects (22.5%) by MoCA-Ina classified as POCD. The length of time were shorter using MMSE for almost doubled compared to MoCA-Ina (p<0.0001). There was a strong correlation (r=0.76, p<0.0001) between the MMSE with MoCA-Ina. For the correlations between subject characteristics, there was a strong correlation between CPB time to POCD (r=0,869 p=0,040), moderate correlation between the age to POCD (r=0,58 p=0,047) at 3 days post-CABG, a weak correlation between education status (r=0,36 p=0,228) and operation time (r=0,36 p=0,022) to POCD, and very weak correlation between gender (r=0,10 p=0,52) and employment status (r=0,07 p=0,64) to POCD.

Conclusion : There is a decline in cognitive function between three days after CABG, which improves in one month after CABG. MoCA-Ina can detect cognitive dysfunction in a greater proportion compared to MMSE in post - CABG subjects."

"Coronary artery bypass grafting (CABG) pada pasien Ejection Fraction (EF) <30% dikaitkan dengan risiko perioperatif yang tinggi. Oleh karena itu, penting untuk melakukan identifikasi pasien yang akan mendapat manfaat dari revaskularisasi. Single photon emission computed tomography (SPECT) digunakan untuk menilai viabilitas miokadium dan ischemic burden. Manfaat CABG pada pasien penyakit jantung koroner (PJK) EF <30% and ischemic burden <10% masih dalam perdebatan karena tingginya mortalitas dan morbiditas pascaoperasi. Teknik off-pump coronary artery bypass graft (OPCAB) diharapkan dapat mengurangi komplikasi pascaoperasi terkait penggunaan mesin cardiopulmonary bypass (CPB) dan dengan meminimalkan manipulasi aorta. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisa mortalitas dan morbiditas pasien PJK dengan EF <30% and ischemic burden <10% yang menjalani OPCAB dibanding conventional CABG (CCABG). Dalam penelitian retrospektif ini, terdapat 109 pasien yang menjalani elektif CABG antara bulan Januari 2015 sampai November 2018 di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, Indonesia. Terbagi dalam dua kelompok, 35 pasien kelompok OPCAB dan 74 pasien kelompok CCABG. Data demografi tidak terdapat perbedaan bermakna pada kedua kelompok. Aritmia yang terjadi pada kelompok OPCAB sebanyak 25,7% berbeda bermakna secara statistik lebih rendah dibandingkan kelompok CCABG sebanyak 51,4% (RR 3,55; IK 95% 1,40-8,91; p = 0,012). Hasil lain yang juga berbeda bermakna secara statistik adalah gagal ginjal akut 8,6% pada kelompok OPCAB dibandingkan 27% pada kelompok CCABG (RR 3,96; 95% CI 1,09-14,35; p = 0,027). Stroke pasca prosedur OPCAB sebesar 2,9% dibandingkan 17,6% pada kelompok CCABG (RR 7,25; IK 95% 1,91-57,81; p = 0,032). Sepsis pasca prosedur OPCAB 5,7% juga berbeda bermakna secara statistik lebih rendah dibandingkan CCABG 21,6% (RR 0,037; 95% CI 0,67-15,12; p = 0,037). Mortalitas pasca prosedur OPCAB lebih rendah dibandingkan CCABG namun tidak bermakna secara statistik, 5,7% dibandingkan 16,2% (RR 3,20; 95% CI 0,67-15,12; p = 0,126). Tidak terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik pada low cardiac output syndrome (LCOS) dan operasi ulang pada kedua kelompok. Kami merekomendasikan OPCAB pada pasien PJK EF <30% and ischemic burden <10%.

---

Coronary artery bypass grafting (CABG) in patients with Ejection Fraction (EF) <30% is associated with high perioperative risk. Therefore, it is very important to identify patients who would benefit from revascularization. Single photon emission computed tomography (SPECT) is commonly performed to assess myocardial viability and ischemic burden. A benefit of CABG for coronary artery disease (CAD) patients with EF <30% and ischemic burden <10% is still on debate because of the high postoperative mortality and morbidity. The technique of offpump coronary artery bypass (OPCAB) might reduce postoperative complications related to cardiopulmonary bypass (CPB) machine and by minimizing aortic manipulation. The objective of this study is to analyze in hospital mortality and morbidity in patients with EF <30% and ischemic burden <10% undergoing OPCAB compared to conventional CABG (CCABG). In this retrospective study, we included 109 consecutive patients undergoing elective CABG between January 2015 and November 2018 at the National Cardiovascular Centre Harapan Kita, Indonesia. The patients were divided in two groups, 35 patients undergoing OPCAB and 74 patients undergoing CCABG. Demographically, there are no significant differences in preoperative and intraoperative data in comparisons between two groups. Arrhythmia in OPCAB group is statistically lower compared to CCABG group, 25.7% vs 51.4% (RR 3.55; IK 95% 1.40-8.91; p = 0.012). Acute kidney injury is 8.6% vs 27% in OPCAB group and CCABG group, respectively (RR 3.96; IK 95% 1.09-14.35; p = 0.027). Stroke is 2,9% vs 17,6% in OPCAB group and CCABG group, respectively (RR 7,25; IK 95% 1,91-57,81; p = 0,032). OPCAB surgery also shows a statistically significant reduction in perioperative sepsis (5.7% vs 21.6%, RR 0.037; IK 95% 0.67-15.12; p = 0.037). There is no statistically significant difference between OPCAB and CCABG in mortality, 57% vs 16.2% (RR 3.20; IK 95% 0.67-15.12; p = 0.126). There are also no statistically significant differences in perioperative low cardiac output syndrome, re-operation data in both groups. We recommend the OPCAB technique in patients EF <30% and <10% ischemic burden."

"Latar belakang: Program rehabilitasi jantung pada pasien pasca bedah pintas arterikoroner BPAK dapat dilaksanakan baik di rumah sakit maupun di luar rumah sakit,dimana hambatan utama pada program rehabilitasi di rumah sakit adalah jarak tempattinggal yang jauh. Mengingat kesulitan ini, untuk meningkatkan jangkauan pelayananprogram rehabilitasi jantung perlu dikembangkan ke arah program latihan mandiri dirumahdengan menggunakan pemantauan jarak jauh / telemonitor elektrokardiografi Tele-EKG .Pemantauan ini diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan pasien terhadap programlatihan mandiri dirumah. Tujuan: Menilai efek pemantauan jarak jauh untuk meningkatkan kepatuhan pasien pascaBPAK yang menjalani program latihan mandiri. Metode: Pasien BPAK yang masuk kriteria inklusi dirandomisasi dan dibagi dua kelompok dengan dan tanpa alat pemantauan jarak jauh . Dilakukan dua kali uji latih treadmilldengan metode bruce, yaitu setelah kedua kelompok menyelesaikan program rehabilitasifase II dirumah sakit sebagai baseline, dan setelah latihan dirumah selama 12 minggupasca-intervensi sebagai evaluasi akhir program. Selanjutnya dilakukan analisis statistikantara kedua kelompok untuk melihat pengaruh pemantauan jarak jauh terhadap kepatuhanprogram latihan mandiri. Hasil penelitian: Sebanyak 44 pasien diikut sertakan pada penelitian ini. Dari hasilevaluasi, tidak didapatkan tingkat kepatuhan yang lebih baik antara kelompok intervensi n= 20 dan kontrol n = 24 95 vs 70,8 ; p = 0,054 , demikian pula peningkatan durasidan kapasitas aerobik uji latih [ 57,90 81,14 detik vs 21,67 61,22 detik; p = 0,099 , dan 0,77 1,19 METs vs 0,33 1,05 METs; p = 0,193 ]. Kesimpulan: Pasien pasca bedah pintas arteri koroner yang menjalani program latihanmandiri dengan pemantauan jarak jauh tidak mempunyai kepatuhan yang lebih baikterhadap program latihan mandiri.

---

Background: Cardiac rehabilitation CR program in patient who had coronary artery bypass surgery CABG surgery could be institution based or home based, but there were many barriers for home based CR program that influence the patient's adherence to the program. As an effort to overcome the barrier of distance, confidence, and safe feeling, electrocardiography telemonitoring ECGTM could be used But there wes no data regarding the effect of the electrocardiography telemonitoring to the adherence to the home based CR program in Indonesia.

Aim: To assess the effect of electrocardiography telemonitoring to the adherence to homebased CR program for the patients who have had CABG surgery.

Methods: Patients after having CABG surgery in National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta who have finished phase II CR program were recruited consecutively and were radomized to the intervention group which used ECGTM and to the control group which did not use ECGTM for 3 months home based CR program. Home based exercise was based on the result of exercise stress testing using Bruce Protocol. Adherence was defined as compliance to the minimum of 3 sessions per week for 12 weeks CR program.

Results: A total of 44 patients completed the study, The adherence to the CR program of the intervention group n 20 and control group n 24 was not different 95 vs 70,8 p 0.054 , and neither was the exercise testing duration 57.9 81.1 vs 21.7 61.2 seconds, p 0.099 , and the improvement of functional capacity 0.77 1.2 vs 0.33 1.05 METS, p 0.193.

Conclusion: The aplication of electrocardiography telemonitoring did not increase the patients adherence to home based CR program."