Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Perubahan metode pembelajaran selama pandemi Covid-19 dapat berdampak pada aktivitas fisik mahasiswa. Penurunan aktivitas fisik mahasiswa terutama mahasiswa non kesehatan selama pandemi dapat beresiko meningkatkan penyakit jantung koroner yang merupakan salah satu komorbid Covid-19. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi hubungan tingkat pengetahuan pencegahan jantung koroner dan aktivitas fisik pada mahasiswa non kesehatan di masa pandemi Covid-19. Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional dengan teknik convenience sampling. Tingkat pengetahuan pada penelitian ini diukur menggunakan Heart Disease Fact Qustionnaire (HDFQ) dan aktivitas fisik dengan International Physical Acticity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF). Sebanyak 442 mahasiswa non kesehatan terlibat dalam penelitian. Dari hasil penelitian didapatkan mayoritas mahasiswa adalah perempuan (56,3%), memiliki tingkat pengetahuan baik (38,2%) dan tingkat aktivitas fisik ringan (63,5%). Hasil analisis chi-square didapatkan nilai p=0,000 atau p value < α (α = 0,05) bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara variabel tingkat pengetahuan dan aktivitas fisik. Penurunan aktivitas fisik mahasiswa non kesehatan ini perlu menjadi perhatian bersama agar dapat ditingkatkan sebagai upaya pencegahan penyakit jantung koroner.

---

Changing in learning methods during Covid-19 pandemic may have an impact on students physical activity. Decreasing students physical activity, especially non-health students during pandemic may increase the risk of coronary heart disease, which is one of the co-morbidities of Covid-19. Therefore, the purpose of this study was to identify the relationship between the level of knowledge of coronary heart prevention and physical activity in non-health students during the Covid-19 pandemic. This study used a cross-sectional design with convenience sampling technique. Knowledge level was measured using the Heart Disease Fact Questionnaire (HDFQ) and physical activity using the International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF). A total of 442 non-health students were involved in the study. From the results of the study, it was found that the majority of students were women (56.3%), had a good level of knowledge (38.2%) and light physical activity levels (63.5%). The results of chi-square analysis obtained p value = 0.000 or p value < (α = 0.05) that there is a significant relationship between the variable level of knowledge and physical activity. Decreasing physical activity of non-health students need to be concerned so that it can be increased as an effort to prevent coronary heart disease."

"Pandemi COVID-19 berdampak buruk terhadap kesehatan fisik dan mental. Hal ini disebabkan karena semakin menurunnya tingkat aktivitas fisik masyarakat selama pandemi berlangsung. Rendahnya tingkat aktivitas fisik juga berpengaruh terhadap kesehatan mental seseorang. Tidak terkecuali pada petugas layanan kesehatan yang memiliki risiko untuk terpapar COVID-19 lebih tinggi. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui gambaran tingkat aktivitas fisik dan kesehatan mental (depresi, ansietas, stres) pada petugas layanan kesehatan di masa pandemi COVID-19. Metode: Penelitian potong lintang dengan menggunakan data primer. Pengambilan data di bulan Mei-Juni 2022 dan melalui metode kuesioner hybrid (daring dan luring). Aktivitas fisik dinilai dengan GPAQ (Global Physical Activity Questionaire) dan kesehatan mental dengan DASS-21 (Depression, Anxiety, Stress Scale-21). Hasil: Terdapat sebanyak 107 subjek yang ikut kedalam penelitian ini. Tingkat aktivitas fisik kurang didapatkan pada 55,1% petugas layanan kesehatan. Gejala kesehatan mental pada petugas layanan kesehatan didapatkan sebesar 23,4% untuk depresi, 31,8% untuk ansietas, dan 22,4% untuk stres. Dilakukan analisis bivariat untuk hubungan tingkat aktivitas fisik dengan depresi (PR = 0,881 (0,444-1,750); p>0,05), ansietas (PR = 0,915 (0,525-1,595); p>0,05), dan stres (PR = 0,961 (0,474-1,949); p>0,05). Kesimpulan: Tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara tingkat aktivitas fisik dengan tingkat depresi, ansietas, dan stres. Kata Kunci: aktivitas fisik; ansietas; depresi; kesehatan mental; petugas layanan kesehatan; stres.

---

The COVID-19 pandemic has devastating impact both on physical and mental health. This is due to decreasing level of physical activity among people during the pandemic. Low level of physical activity also affect a person's mental health. Healthcare workers are no exception, who might have higher risk of being exposed to COVID-19. The purpose of this study was to describe the level of physical activity and mental health (depression, anxiety, stress) among healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Methods: Cross-sectional study using primary data. Data collection was conducted in May-June 2022 and using questionnaire delivered through hybrid method (online and offline). Physical activity was assessed by GPAQ (Global Physical Activity Questionnaire) and mental health by DASS-21 (Depression, Anxiety, Stress Scale-21). Results: There were 107 subjects who participated in this study. Inadequate levels of physical activity were found in 55.1% of health care workers. Mental health symptoms among healthcare workers was 23.4% for depression, 31.8% for anxiety, and 22.4% for stress. Bivariate analysis was conducted for the association between levels of physical activity and depression (PR = 0.881 (0.444-1.750); p>0.05), anxiety (PR = 0.915 (0.525-1.595); p>0.05), and stress (PR = 0.961 (0.474-1.949); p>0.05). Conclusion: There was no significant association between the level of physical activity and the level of depression, anxiety, and stress."

"Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan salah satu penyebab kematian terbanyak di dunia. Setiap tahunnya, angka prevalensi PJK selalu mengalami kenaikan. Tingkat pengetahuan dan sikap seseorang dapat mempengaruhi kemampuan seseorang melakukan pencegahan PJK. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan dengan sikap masyarakat pada di Kecamatan Bogor Selatan mengenai PJK. Subjek responden pada penelitian ini yaitu 95 masyarakat Kecamatan Bogor Selatan yang berusia 20-65 tahun serta tidak pernah dan tidak sedang mengalami PJK. Pengambilan data pada penelitian ini menggunakan instrumen HDFQ dan KAP Questionnaire yang telah dimodifikasi serta ditranslasikan ke Bahasa Indonesia yang kemudian disebar melalui daring. Hasil penelitian ini yaitu sebanyak 44 responden memiliki tingkat pengetahuan kurang dan sebesar 95,4% diantaranya memiliki sikap yang baik. Dari total 33 responden yang memiliki tingkat pengetahuan cukup, 96,9% diantaranya memiliki sikap yang baik sementara dari total 18 reponden dengan tingkat pengetahuan baik hanya 88,8% diantaranya sikap yang baik. Hasil uji Kolmogorov- Smirnov yang telah dilakukan menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan dan sikap pada masyarakat Kecamatan Bogor Selatan, Kota Bogor.

---

Coronary Heart Disease (CHD) is one of the leading causes of death in the world. Every year, the prevalence of CHD always increases. A person's level of knowledge and attitude regarding the prevention of CHD can affect the prevalence of CHD. This study aims to determine the level of knowledge, attitudes, and the relationship between the level of knowledge and the attitude of the community in South Bogor District regarding CHD. Respondent subjects in this study were 95 people of South Bogor District aged 20-65 years and had never / were experiencing CHD. Data collection in this study used the HDFQ and KAP Questionnaire instruments which had been modified and translated into Indonesian which was then distributed online. The results of this study are as many as 44 respondents have a low level of knowledge and 95.4% of them have a good attitude. From a total of 33 respondents who have sufficient knowledge level, 96.9% of them have a good attitude while from a total of 18 respondents with a good level of knowledge only 88.8% of them have a good attitude. The results of the Kolmogorov-Smirnov test that have been carried out show that there is no significant relationship between the level of knowledge and attitudes in the people of South Bogor District, Bogor City."

"Kondisi pandemi COVID-19 membuat seluruh kegiatan pembelajaran dilakukan secara daring dan memicu kurangnya aktivitas fisik yang nantinya dapat berpengaruh pada kualitas tidur. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dan perilaku sedentari dengan kualitas tidur pada mahasiswa kesehatan selama pandemi COVID-19. Desain penelitian yang digunakan yaitu analitik deskriptif dengan pendekatan cross-sectional. Penelitian ini melibatkan 213 mahasiswa kesehatan di rumpun ilmu kesehatan dengan menggunakan teknik convenience sampling. Instrumen yang digunakan yaitu International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF), Sedentary Behaviour Questionnaire (SBQ), dan Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI). Hasil penelitian yang dilakukan menggunakan Chi-square menghasilkan tidak adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur (p=0,636; α=0,05) dan menggunakan uji Spearman antara perilaku sedentari dengan kualitas tidur (p=0,808; α=0,05). Berdasarkan hasil penelitian tersebut, pengajar/dosen dapat membuat sesi khusus untuk peregangan setelah beberapa jam selama mengajar agar dapat meningkatkan motivasi mahasiswa untuk melakukan aktivitas fisik dan menjaga tidur dikala pandemi.

---

The COVID-19 pandemic condition makes all learning activities became online and triggers a lack of physical activity which can affect sleep quality. This study aims to determine the relationship between physical activity and sedentary behavior with sleep quality in health students during the COVID-19 pandemic. This research was used analytical descriptive with a cross-sectional approach. There were 213 health students in the health sciences group who participated by using convenience sampling technique. The instruments used are International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF), Sedentary Behavior Questionnaire (SBQ), and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). The results of research analyzed by using Chi-square method and showed no relationship between physical activity and sleep quality (p = 0.636; = 0.05) and using Spearman test between sedentary behavior and sleep quality (p = 0.808; = 0.05). Based on the results of the study, teachers/lecturers can create special sessions for stretching after a few hours during teaching in order to increase students' motivation to do physical activity and maintain sleep during the pandemic."

"Kejadian penyakit jantung koroner mengalami peningkatan tiap tahunnya. Kabupaten Kebumen memiliki persentase penyakit jantung koroner cukup tinggi sehingga penting dilakukannya upaya pencegahan. Pengetahuan dan sikap berhubungan dengan kemampuan seseorang melakukan pencegahan penyakit jantung koroner. Ketidakkonsistenan hasil pada penelitian serupa menjadikan penting dilakukannya penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap dengan perilaku pencegahan penyakit jantung koroner terutama pada masyarakat di Kabupaten Kebumen. Pengambilan data menggunakan instrumen penelitian secara online dengan Knowledge Questionnaire, Attitude Scale, serta kuesioner Knowledge, Attitude, Practice. Hasil analisis menggunakan desain cross sectional yang dilakukan pada 440 responden dengan teknik pengambilan sampel quota sampling didapatkan hubungan yang signifikan antara pengetahuan mengenai penyakit jantung koroner dengan perilaku pencegahan penyakit jantung koroner (p 0,032; OR 1,549; CI 1,056-2,273). Selain itu, didapatkan pula hubungan yang signifikan antara sikap mengenai penyakit jantung koroner dengan dengan perilaku pencegahan penyakit jantung koroner (p 0,032; OR 0,648; CI 0,443-0,948) pada masyarakat di Kabupaten Kebumen.

---

The incidence of coronary heart disease has increased every year. Kebumen Regency has a high percentage of coronary heart disease, so it is important to do prevention efforts. Knowledge and attitudes relate to a person's ability to prevent coronary heart disease. The inconsistency of results in similar studies makes it important to conduct research to determine the relationship between knowledge and attitudes with coronary heart disease prevention behaviour, especially in people in Kebumen Regency. Data were collected using online research instruments with Knowledge Questionnaire, Attitude Scale, and Knowledge, Attitude, Practice questionnaires. The results of the analysis using cross-sectional design conducted on 440 respondents with quota sampling technique obtained a significant relationship between knowledge about coronary heart disease and coronary heart disease prevention behaviour (p 0.032; OR 1.549; CI 1.056-2.273). In addition, there was also a significant relationship between attitudes regarding coronary heart disease and coronary heart disease prevention behaviour (p 0.032; OR 0.648; CI 0.443-0.948) in the community of Kebumen Regency"

"Penyakit Jantung Koroner PJK adalah penyakit pada jantung yang terjadi karena otot jantung mengalami penurunan suplai darah. Kurangnya pengetahuan pasien mengenai faktor risiko penyakit jantung koroner berkaitan dengan terjadinya serangan jantung berulang yang akan berdampak pada meningkatnya biaya perawatan dan psikologis pasien yaitu depresi, bahkan dapat menyebabkan komplikasi ataupun kematian. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif komparatif dengan pendekatan cross- sectional. Sampel penelitian berjumlah 67 orang dengan diagnosis penyakit jantung koroner. Pengambilan sampel dengan metode non- probability sampling yaitu consecutive sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan faktor risiko penyakit jantung koroner dengan serangan jantung berulang p= 0,43, 0,05. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan faktor risiko penyakit jantung koroner dengan frekuensi serangan jantung berulang p=0,57, 0,05 . Penelitian ini merekomendasikan pemberian edukasi yang disertai dengan motivasi kepada pasien untuk dapat mengubah perilaku sehingga memiliki kesadaran yang tinggi untuk mengontrol faktor risiko dengan mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari agar terhindar dari serangan jantung berulang.

---

Coronary Artery Disease (CAD) is a disease caused by an imbalance between blood supply and heart muscle oxygen demand. Insufficient knowledge about risk factors contributing to CAD is associated with higher recurrence of heart attack, causing the rise of the hospitalitation cost, depression, others complications even death. This study employed comparative descriptive design with cross sectional method, involving a consecutive sample of 67 patients with CAD as their primary diagnosis. Our study showed that there was no relationship between knowledge of CAD risk factors with the recurrence of heart attacks p 0,43, 0,05. Similarly, the study revealed that there was no relationship between risk factors for coronary heart disease and the frequency of heart attack's recurrence p 0,57 0,05 . This study suggested nurses to provide health education along with continuous and effective motivation in order to help patients controlling their risk factors in order to avoid the recurrence of heart attack."

"Wabah Covid-19 telah menyebabkan dampak yang sangat besar terhadap sistem pelayanan di Indonesia, termasuk pada tenaga kesehatan khususnya perawat yang menjadi lini terdepan rumah sakit. Virus Covid-19 ini mengakibatkan peningkatan beban kerja yang sangat berat serta gangguan psikologis seperti stres, kecemasan dan salah satunya adalah gangguan tidur. Penelitian dengan metode kuantitatif jenis deskriptif-korelasi dengan pendekatan cross-sectional ini melibatkan 122 perawat yang bertugas di pelayanan Covid-19  yang dipilih dengan teknik convenience sampling. Instrumen International Physical Activity Questionnare (IPAQ) digunakan untuk mengukur tingkat aktivitas yang dilakukan oleh perawat di masa pandemi Covid-19 dan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) untuk mengukur kualitas tidur. Hasil analisis univariat yaitu sebanyak 48,4% perawat melakukan aktivitas fisik berat dan 87,7% perawat mengalami kualitas tidur buruk. Hasil analisis bivariat menggunakan uji Chi Square menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur (p value = 0.834). Saran bagi perawat diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan akan pengaturan aktivitas fisik yang sesuai agar dapat meningkatkan kualitas tidur, sehingga kualitas pelayanan pasien dapat lebih meningkat.

---

The Covid-19 outbreak has caused a huge impact on the service system in Indonesia, including health workers, especially nurses who are at the forefront of hospitals. The Covid-19 virus has resulted in an increase in very heavy workloads and psychological disorders such as stress, anxiety and one of them is sleep disorders. This research using descriptive-correlation quantitative method with a cross-sectional approach involved 122 nurses serving in Covid-19 services who were selected using the convenience sampling technique. The International Physical Activity Questionnare (IPAQ) instrument was used to measure the level of activity carried out by nurses during the Covid-19 pandemic and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) to measure sleep quality. The results of the univariate analysis were as many as 48.4% of nurses doing strenuous physical activity and 87.7% of nurses experiencing poor sleep quality. The results of the bivariate analysis using the Chi Square test showed that there was no significant relationship between physical activity and sleep quality (p value = 0.834). Suggestions for nurses are expected to increase knowledge of appropriate physical activity settings in order to improve sleep quality, so that the quality of patient care can be further improved. "

"Latar Belakang: Aktivitas fisik memiliki banyak manfaat untuk tubuh manusia. Aktivitas fisik merupakan gerakan pada tubuh manusia yang melibatkan kerja rangka dan otot sehingga terjadi pengeluaran energi. Aktivitas fisik dikatakan memiliki efek dalam penurunan stress yang sering terjadi pada mahasiswa kedokteran sehingga aktivitas fisik dapat berpengaruh terhadap kualitas hidup seseorang. Aktivitas fisik dikatakan juga mempengaruhi performa akademis seseorang karena dapat meningkatkan faktor neurotropik pada otak, meningkatkan aliran darah kortikal otak, serta meningkatkan pertumbuhan saraf pada hippocampus yang berhubungan dengan memori dan pembelajaran. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan aktivitas fisik dengan Quality of Life dan performa akademis Mahasiswa Kedokteran Tingkat 3 FKUI Tahun Akademik 2019/2020. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional dengan pendekatan total sampling dari mahasiswa kedokteran tingkat 3 FKUI Tahun Akademik 2019/2020. Responden mengisi kuesioner GPAQ dan WHOQOL-BREF secara sukarela. Hasil: Jumlah responden yang mengisi kuesioner 126 responden (response rate= 98%). Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan quality of life (P>0,05). Untuk aktivitas fisik dengan performa akademis tidak ditemukan juga hubungan yang bermakna (P=0,688). Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa aktivitas fisik tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan quality of life dan performa akademis.

---

Background: Physical activity has many benefits for human body. Physical activity is any bodily movement produced by skeletal muscles resulted in energy expenditure. Physical activity known to play role in reducing stress levels that are generally developed among medical students which could affect their quality of life. In addition to that, it is also known to affect their academic performance due to the increase of neurotrophic factors in the brain, cerebral cortical blood flow, nerve growth in the hippocampus which is associated with memory and learning.

Aims: To identify the relationship between physical activity with quality of life and academic performance among the 3rd-grade Medical Students of FKUI during the Academic Year 2019/2020.

Methods: Cross-sectional study was conducted with a total sample taken from 3rd-grade Medical Students of FKUI during the Academic Year 2019/2020. GPAQ and WHOQOL-BREF questionnaire was filled voluntarily.

Results: Total of 126 respondents has filled out the questionnaire (response rate = 98%). Statistical analysis shows that there is no significant relationship between physical activity with quality of life (P>0,05) as well as academic performance (P=0,688).

Conclusions: This study shows that physical activity has no significant relationship with quality of life and academic performance."

"Latar belakang. Gagal jantung akut telah menjadi masalah kesehatan diseluruh dunia dengan penyakit jantung koroner sebagai penyebab terbanyak.Tujuan. Mengetahui hubungan antara penyakit jantung koroner dengan mortalitas pasien gagal jantung akut selama perawatan.Metode. Penelitian dilakukan dengan desain potong lintang serta menggunakan 685 data sekunder dari studi Acute Decompensated Heart Failure Registry (ADHERE) di lima rumah sakit di Indonesia pada bulan Desember 2005 ? 2006.Hasil. Penelitian ini melibatkan 957 pasien gagal jantung akut. Proporsi pasien gagal jantung akut yang mengalami penyakit jantung koroner di lima rumah sakit di Indonesia pada bulan Desember 2005 ? 2006 mencapai 74,8 %. Angka mortalitas pasien gagal jantung akut selama perawatan secara umum adalah 4,1 %. Angka mortalitas pasien yang mengalami PJK lebih tinggi dibandingkan pasien tanpa PJK (P = 0,493, OR = 1,3, CI 95% 0,59 ? 2,90). Angka mortalitas pasien gagal jantung akut yang disertai penyakit jantung koroner selama perawatan adalah 4,3 %, Sedangkan pada pasien tanpa penyakit jantung koroner adalah 3,3 %.Kesimpulan. Tidak terdapat hubungan bermakna antara riwayat penyakit jantung koroner dengan angka mortalitas gagal jantung akut selama perawatan di lima rumah sakit di Indonesia pada bulan Desember 2005 - 2006.

---

Background. Acute heart failure has become health problem on the world and coronary heart disease is known as common etiology.

Objective. To determine relationship between history of coronary heart disease and mortality of acute heart failure

Method. This study was conducted by using cross sectional method. Using 685 secondary data from study Acute Decompensated Heart Failure Registry (ADHERE) in five hospital in Indonesia on December 2005 -2006.

Result. From 957 patient acute heart failure, about 76,2 % patient have coronary heart disease. Overall in-hospital mortality among patient with acute heart failure is 4,1 %. In-hospital mortality in patient with coronary heart disease is 4,3 % and 3,3 % in patient without coronary heart disease (P = 0,493, OR = 1,3, CI 95% 0,59 - 2,90).

Conclusion. There is no significant relationship between coronary heart disease and mortality of acute heart Failure in five hospitals in Indonesia on December 2005-2006."

"Ibu yang dalam masa kehamilan mengalami kualitas tidur yang tidak normal, sulit untuk tidur dan sering terbangun dimalam hari membuat ibu hamil merasa tidak nyaman. Salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas tidur adalah aktivitas fisik. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan dari aktivitas fisik dengan kualitas tidur ibu selama masa kehamilan, menggunakan kuesioner Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ) dan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dengan desain penelitian cross-sectional, populasi penelitian sebanyak 107 ibu hamil. Berdasarkan analisis data didapati aktivitas fisik paling tinggi dilakukan ibu yaitu intensitas sedang 330 MET-jam/minggu, dan kualitas tidur ibu secara umum yaitu kualitas tidur buruk sebanyak 80 ibu dengan frekuensi 74,8 %. Dari penelitian ini disimpulakan terdapat hubungan antara aktivitas fisik intensitas sedang dengan kualitas tidur ibu selama masa kehamilan dengan p value 0,047 (p < 0,05). Strategi diperlukan untuk meningkatkan kesadaran ibu mengenai pentingnya aktivitas fisik setiap hari serta meningkatkan kesadaran pentingnya kualitas tidur untuk kesehatan ibu dan janin selama masa kehamilan.

---

Mothers who are in pregnancy experience abnormal sleep quality, difficulty falling asleep and often wake up at night making pregnant women feel uncomfortable. One of the factors that affect sleep quality is physical activity. This study aims to see the relationship of physical activity with the quality of maternal sleep during pregnancy, using the Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ) and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) with a cross-sectional research design, the study population was 107 pregnant women. Based on data analysis, it was found that the highest physical activity performed by mothers was moderate intensity 330 MET-hours / week, and the general quality of maternal sleep was poor sleep quality as many as 80 mothers with a frequency of 74.8%. From this study it is concluded that there is a relationship between moderate intensity physical activity and the quality of maternal sleep during pregnancy with a p value of 0.047 (p < 0.05). Strategies are needed to increase maternal awareness about the importance of physical activity every day and increase awareness of the importance of sleep quality for maternal and fetal health during pregnancy."