Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Walaupun transplantasi ginjal merupakan pilihan tatalaksana terbaik bagi penyakit ginjal tahap akhir, hingga saat ini hemodialisis masih merupakan modalitas terapi pengganti ginjal yang paling banyak dipilih, baik di negera maju maupun negera berkembang. Akses vaskular baku emas untuk hemodialisa adalah dengan fistula arteriovenosa. Namun, untuk dapat berfungsi sebagai akses hemodialisa fistula arteriovenosa membutuhkan waktu untuk mencapai maturasi. Tujuan: Untuk menganalisa hubungan volume aliran feeding arteri pada minggu-minggu awal pasca operasi fistula arteriovenosa dan potensi volume aliran feeding arteri di minggu-minggu awal pasca operasi fistula arteriovenosa untuk dijadikan sebagai prediktor maturasi fistula arteriovenosa pada populasi pasien penyakit ginjal tahap akhir dengan diabetes melitus tipe 2. Metode: Desain yang digunakan adalah desain kohort retrospektif menggunakan data sekunder dari penelitian sebelumnya. . Data sekunder yang digunakan merupakan data dari pasien penyakit ginjal tahap akhir dengan komorbid diabetes melitus tipe 2 yang menjalani operasi konstruksi fistula arteriovenosa brachiocephalica.Hasil: Dari total 67 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, terdapat 47 (70,1%) pasien yang mengalami maturase dan sisanya tidak mengalami maturasi. Pada minggu pertama pasca operasi fistula arteriovenosa, kelompokt matur memiliki volume flow arteri feeding yang signifikan lebih tinggi daripada kelompok yang tidak matur (978.99 ±351.5 vs 555.42±215.9, p= <0.001). Sedangkan nilai prediksi dari volume flow arteri feeding untuk maturasi sebesar 84,7% (IK95%: 75,2%-94,2%) untuk minggu pertama. Simpulan: Kelompok dengan fistula arteriovenosa matur memiliki rerata flow feeding artery yang lebih tinggi secara signifikan. Nilai ambang terbaik volume flow feeding artery didapatkan padaminggu 1 untuk memprediksi maturasi fistula arteriovenosa. Nilai ambang dengan sensitivitas terbaik di mana tidak ada fistula arteriovenosa yang matur dengan volume flow di bawa nilai tersebut adalah 343,67 mL/min (sensitivitas 100% dan spesifisitas 15%)

---

Background: Although kidney transplantation is the treatment of choice for end-stage renal disease, hemodialysis is still the most preferred modality for renal replacement therapy, both in developed and developing countries. The gold standard vascular access for hemodialysis is with arteriovenous fistulas. However, to be able to function for hemodialysis arteriovenous fistula takes time to reach maturation.

Objective: To analyze the relationship of volume flow feeding artery in the early weeks after surgery of arteriovenous fistulas and the potential for of volume flow feeding artery in the early weeks after surgery for arteriovenous fistulas to be used as predictors of maturation of arteriovenous fistulas in a population of patients with end-stage renal disease with type 2 diabetes mellitus.

Method: The design used is a retrospective cohort design using secondary data from previous studies. . Secondary data used were data from patients with end-stage renal disease with comorbid diabetes mellitus type 2 who underwent construction surgery for brachiocephalic arteriovenous fistula.

Results: Of the total 67 patients who met the inclusion and exclusion criteria, there were 47 (70.1%) patients who had maturation and the rest did not. In the first week postoperative arteriovenous fistula, the mature group had a significantly higher volume of feeding artery flow than the immature group (978.99 ± 351.5 vs 555.42 ± 215.9, p = <0.001). Meanwhile, the predictive value of the feeding artery flow volume for maturation was 84.7% (95% CI: 75.2% -94.2%) for the first week.

Conclusion: The mature group of arteriovenous fistulas had a significantly higher rate of artery feeding flow. The best threshold value for artery flow feeding volume was obtained at week 1 to predict maturation of arteriovenous fistulas. The threshold value with the best sensitivity where there are no mature arteriovenous fistulas with a volume flow below this value is 343.67 mL / min (sensitivity 100% and specificity 15%)."

"Latar belakang: Penyebab utama morbiditas dan mortalitas serta biaya tinggi dari penyakit ginjal kronis adalah disfungsi akses vaskular untuk hemodialisis, yaitu stenosis fistula arteri-vena (AVF). Oksida nitrit (NO) memiliki peran penting menghambat stenosis dan berperan dalam maturasi fistula. Paparan sinar matahari yang mengandung sinar ultraviolet A (UVA) diketahui dapat meningkatkan kadar NO plasma, sehingga diharapkan dapat menurunkan angka stenosis AVF. Tujuan penelitian: Menilai efek pajanan UVA terhadap NO plasma dan stenosis AVF. Metode: Penelitian eksperimental dengan randomisasi ini dilakukan di RSUP Persahabatan pada bulan Februari hingga Maret 2022. Pasien PGK stadium 5 yang menjalani hemodialisis melalui akses AVF radiosefalika yang sudah matur yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dibagi menjadi kelompok kontrol dan perlakuan. Kelompok kontrol diberikan sinar tanpa radiasi dan kelompok perlakuan diberikan sinar UVA (9J/cm2) pada area fistula setiap kali hemodialisis (12 kali) dalam 6 minggu. Kadar NO dan derajat stenosis fistula sebelum dan sesudah penyinaran dicatat dan dianalisa menggunakan SPSS 20.0. Hasil: Terdapat 41 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, dengan 4 subjek drop-out akibat COVID-19. Total subjek yang dianalisis adalah 37 dengan 18 pada kelompok kontrol dan 19 pada kelompok perlakuan. Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dan perlakuan dalam peningkatan kadar NO maupun derajat stenosis AVF, dengan selisih kadar NO awal dan akhir pada kelompok kontrol dan perlakuan sebesar 6,7±55,5 dan 3,4±39,2 µmol/L, serta selisih derajat NO awal dan akhir pada kelompok kontrol dan perlakuan sebesar 0,6(-6,7 – 51,2)% dan 0,4(-16,0 – 18,1)%. Kesimpulan: Penelitian ini belum dapat membuktikan adanya pengaruh penyinaran UVA terhadap peningkatan kadar NO plasma ataupun penurunan derajat stenosis AVF. Hal ini dapat disebabkan dosis sinar UVA yang rendah, durasi penelitian yang singkat dan jumlah sampel yang sedikit. Perlu dilakukan studi lanjutan dengan dosis sinar UVA bertingkat, durasi penelitian lebih lama dan jumlah sampel yang lebih banyak.

---

Background: Arteriovenous fistula (AVF) stenosis is a vascular access dysfunction in hemodialysis (HD) which is the main cause of the high morbidity, mortality, and cost on chronic kidney disease (CKD). Nitric oxide (NO) has an essential role in preventing AVF stenosis and fistula maturation. Ultraviolet-A (UVA) exposure from the sun is known to increase plasma NO levels, and hopefully can decrease the incidence of AVF stenosis. Purpose: To analyze the effect of UVA exposure towards NO and AVF stenosis. Patients and methods: This randomized controlled study was conducted in RSUP Persahabatan from February to March 2022. Patients with grade 5 CKD who underwent hemodialysis via mature radio cephalic AVF that meet the inclusion and exclusion criteria were randomized into control and study groups. Control groups were given regular blue light, while study groups were given UVA light (9J/cm2) at the area of AVF twelve times in six weeks. Plasma NO levels and AVF stenosis degree before and after light exposure was recorded and analyzed using SPSS 20.0. Results: A total of 41 subjects meet the inclusion and exclusion criteria. There were 4 drop-outs due to COVID-19, with 37 remaining subjects; 18 in the control and 19 in the study group. There were no significant difference between the control and treatment groups in increasing NO levels or the degree of AVF stenosis. The difference of NO levels and degree of stenosis between pre- and post-intervention in the control and intervention group was 6,7±55,5 and 3,4±39,2 µmol/L, and 0,6(-6,7 – 51,2)% and 0,4(-16,0 – 18,1)% respectively. Conclusion: This study could not prove the effect of UVA irradiation on increasing plasma NO levels or decreasing the degree of AVF stenosis. Further studies with stratified doses of UVA irradiation, longer duration and larger sample sizes should be done in continuation to this study."

"Latar Belakang: Saat ini fistula arteriovenosa (FAV) masih merupakan standar baku emas akses vaskular untuk hemodialisis pada pasien PGTA. Tingginya angka diabetes melitus sebagai penyebab ataupun sebagai komorbid pasien PGTA, tingginya angka kegagalan maturasi FAV terutama pada pasien DM, dan dibutuhkan waktu lebih lama untuk maturasi pada pasien DM. Tujuan: Menganalisis ulang untuk mendapatkan anjuran batas minimal diameter arteri brakialis dan vena sefalika sebagai prediktor maturasi FAV brakiosefalika pada populasi pasien PGTA dengan diabetes melitus tipe 2 pasca pembuatan FAV 6 minggu dan 8 minggu. Metode: Desain yang digunakan adalah kohort retrospektif menggunakan data sekunder. Data sekunder yang digunakan merupakan data dari pasien penyakit ginjal tahap akhir dengan komorbid diabetes melitus tipe 2 yang menjalani operasi pembuatan fistula arteriovenosa brakiosefalika. Hasil: Dari total 72 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, terdapat 44 (61,11%) pasien yang mengalami matur pada 6 minggu post operasi dan 47 (65,28%) yang matur pada 8 minggu post operasi. Matur minggu ke 6 memiliki diameter vena sefalika yang bermakna lebih besar daripada yang tidak matur (3,20±0,94 vs 2,65±1,02, p=0,002). Pada minggu ke 8 didapatkan diameter arteri brakialis bermakna lebih besar daripada tidak matur (4,22±0,70 vs 3,78±0,60, p=0,012), dan memiliki diameter vena sefalika bermakna lebih besar daripada tidak matur (3,28±0,98 vs 2,43±0,82, p=0,000). Nilai prediksi dari diameter arteri brakialis pre operasi untuk memprediksi maturasi FAV Brakiosefalika sebesar 68% (IK 95%: 55,1%-80,9%) untuk minggu ke 8. Nilai prediksi dari diameter vena sefalika pre operasi untuk memprediksi maturasi FAV Brakiosefalika sebesar 71,7% (IK 95%: 58,7%-84,7%) untuk minggu ke 6 dan 79,8% (IK 95%: 68,2%-91,3%) untuk minggu ke 8. Kesimpulan: Nilai ambang terbaik untuk diameter arteri brakialis pre operasi memprediksi maturasi FAV minggu ke 8. adalah 3,85 mm (sensitivitas 78,7% dan spesifisitas 60%). Nilai ambang terbaik untuk diameter vena sefalika pre operasi memprediksi maturasi FAV minggu ke 6 adalah 2,45 mm (sensitivitas 79,5% dan spesifisitas 60,7%), dan nilai ambang terbaik untuk diameter vena sefalika pre operasi memprediksi maturasi FAV minggu ke 8. adalah 2,45 mm (sensitivitas 83% dan spesifisitas 72%).

---

Background: Currently arteriovenous fistula (AVF) is still the gold standard for vascular access for hemodialysis in ESRD patients. The high rate of diabetes mellitus as a cause or as comorbidity in ESRD patients, the high rate of AVF maturation failure, especially in DM patients, and it takes longer time for maturation in DM patients.

Objective: To reanalyze to obtain recommendations for the minimum diameter of the bracial artery and cephalic vein as a predictor of brachiocephalic AVF maturation in the ESRD patient population with type 2 diabetes mellitus after 6 weeks and 8 weeks of creation AVF.

Method: The design used was a retrospective cohort design using secondary data. The secondary data used are data from patients with ESRD with comorbid type 2 diabetes mellitus who underwent surgery for brachiocephalic AFV.

Results: From a total of 72 patients who met the inclusion and exlusion criteria, there were 44 (61,11%) patients who were mature at 6 weeks of postoperatively 47 (65,28%) who were mature at 8 weeks of postoperatively. The 6th week of maturity had a significantly larger cephalic vein diameter than the immature (3,20±0,94 vs 2,65±1,02, p=0,002). The 8th week of maturity had a significantly larger brachial artery diameter than the immature (4,22±0,70 vs 3,78±0,60, p=0,012), and having a cephalic vein diameter significantly larger than the immature (3,28±0,98 vs 2,43±0,82, p=0,000). The predictive value of preoperative brachial artery diameter to predict brachiocephalic AVF maturation was 68% (95% CI: 55,1%-80,9%) for week 8. The predictive value of preoperative cephalic vein diameter to predict brachiocephalic AVF maturation was 71,7% (95% CI: 58,7%-84,7%) for week 6 and 79,8% (95% CI: 68,2%-91,3%) for week 8.

Conclusion: The best threshold value for preoperative brachial artery diameter predicting AVF maturation 8th week was 3,85 mm (sensitivity 78,7% and specificity 60%). The best threshold value for preoperative cephalic vein diameter predicting AVF maturation 6th week was 2,45 mm (sensitivity 79,5% dan specificity 60,7%), and the best threshold value for preoperative cephalic vein diameter predicting AVF maturation 8th week is 2,45 mm (sensitivity 83% dan specificity 72%)."

"Latar Belakang: Beberapa penelitian telah membuktikan faktor-faktor yang berpengaruh pada maturasi fistula arteriovenosa, namun pengaruh profil lipid(LDL,HDL, Trigliserida, Kolesterol total) belum terlalu jelas.Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh profil lipid pada maturasi fistula arteriovenosapada pasien penyakit ginjal tahap akhir dengan komorbid diabetes mellitus tipe 2.Metode: Desain yang digunakan adalah desain potong lintang. Penelitian inimengambil data sekunder dari penelitian dr. Dedy Pratama, SpBSubVE yangmelakukan penelitian di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, RS Hermina Bekasi Barat,dan RS Hermina Depok pada pasien penyakit gagal ginjal tahap akhir dengan diabetesmellitus tipe 2 dan dilakukan operasi fistula arteriovenosa brachiocefalica.Hasil: Total sampel 67, sampel terbanyak berjenis kelamin laki-laki 34 (50,7%)sedangkan perempuan sebanyak 33 (49,3%). Sebanyak 47 (70,1%) matur, sedangkanyang tidak matur 20 (29,9%). Didapatkan nilai rerata LDL pada sampel matur FAV110,13(32,786) dan tidak matur 135,6(39,317) P=0,008. Didapatkan diameter arteribrachialis pre operasi 4,25 mm(0,68) pada kelompok matur, 3,85(0,69) pada tidak maturP=0,029. Volume aliran pasca operasi 568,48(44,9-1451) pada kelompok matur,347,12(43,1-1295) pada kelompok tidak matur dengan P=0,031. Usia, hipertensi,merokok, gula darah sewaktu, indeks massa tubuh, trigliserida, HDL, kolesterol total,volume aliran pre operasi, IMT feeding artery, PSV feeding artery per dan pascaoperasi tidak berpengaruh pada maturasi.Simpulan: Nilai LDL lebih tinggi dari 119,5 mg/dL dapat menurunkan angka maturasiFAV pada pasien PGTA dengan DM tipe 2. Sedangkan kolesterol total, HDL, dantrigliserida pada penelitian ini tidak berpengaruh pada maturasi FAV.

---

Background: Several studies have shown the factors that influence the maturation of

arteriovenous fistulas, but the effect of the lipid profile (LDL, HDL, triglycerides, total

cholesterol) is not clear.

Objective: To determine the effect of lipid profiles on the maturation of arteriovenous

fistulas in end-stage renal disease patients with comorbid type 2 diabetes mellitus.

Method: The design used is a cross-sectional design. This study took secondary data

from the research of dr. Dedy Pratama, SpBSubVE who conducted research at RSUPN

Dr. Cipto Mangunkusumo, West Bekasi Hermina Hospital, and Hermina Depok

Hospital in patients with end-stage renal failure with type 2 diabetes mellitus and

undergoing surgery for fistula arteriovenosa brachiocefalica.

Results: The total sample was 67, the largest sample was male 34 (50.7%), while the

female was 33 (49.3%). A total of 47 (70.1%) were mature, while 20 (29.9%) were not

mature. The average value of LDL in the mature FAV sample was 110.13 (32.786) and

the immature sample was 135.6 (39.317) P = 0.008. The preoperative brachial artery

diameter was 4.25 mm (0.68) in the mature group, 3.85 (0.69) in the immature P =

0.029. Postoperative flow volume was 568.48 (44.9-1451) in the mature group, 347.12

(43.1-1295) in the immature group with P = 0.031. Age, hypertension, smoking,

temporary blood sugar, body mass index, triglycerides, HDL, total cholesterol,

preoperative flow volume, BMI of artery feeding, PSV feeding arteries per and

postoperatively had no effect on maturation.

Conclusion: LDL values higher than 119.5 mg/dL can reduce the maturation rate of

AVF in ESRD patients with type 2 diabetes. Meanwhile, total cholesterol, HDL, and

triglycerides in this study had no effect on FAV maturation."

"

Latar belakang: Hemodialisis merupakan salah satu tatalaksana penting yang dilakukan pada pasien dengan penyakit ginjal kronik (PGK) stadium 5 atau penyakit ginjal stadium akhir. Komplikasi akses hemodialisis lebih rendah pada penggunaan akses hemodialisis autogen dibandingkan dengan penggunaan akses prostetik. Maturitas fistula arteriovena sangat menentukan keberhasilan suatu akses vaskular untuk hemodialisis. Pemeriksaan  Volume flow pada draining vein yang sesuai dengan kriteria K/DOQI dapat menentukan maturitas suatu akses fistula arteriovena (FAV) . Pada penelitian ini diharapkan volume flow pada arteri brachialis dapat mewakili volume flow pada draining vein dalam menentukan maturitas suatu FAV. Subjek dan Metode : subjek adalah pasien pasien dengan PGK stadium 5,  sudah menjalani pembuatan FAV brachiosefalika usia 6 minggu dan sudah menjalani hemodialisa. Pada pasien diukur volume flow arteri brachialis dan draining vein dengan usg Doppler probe linier. Penelitian ini menggunakan desain potong lintang  untuk mendapatkan hubungan volume flow arteri brachialis dengan maturitas FAV brachiosefalika. Hasil : FAV brachiosefalika (n=80) usia 6 minggu dievaluasi. Pada FAV brachiosefalika matur, didapatkan rerata volume flow arteri brachialis (1901±1030) sedangakan yang tidak matur didapatkan rerata volume flow arteri brachialis (563±152). Sedangkan rerata volume flow draining vein pada FAV brachiosefalika matur (2707±1717) lebih tinggi dari tidak matur (500±73). Pada arteri brachialis didapatkan cut-off sebesar 700 ml/mnt dengan sensitifitas 98,44 %, spesifisitas 87,5 %, positive predictive value 96,92 %, negative predictive value 93,33 % dan akurasi 96,25 %. Kesimpulan : volume flow arteri brachialis > 700 ml/mnt, memiliki nilai predictor yang baik untuk menilai maturasi FAV brachiosefalika, sehingga didapatkan nilai yang lebih akurat dan cepat dalam menilai maturasi suatu FAV.

---

Background: Hemodialysis is one of the important treatments in patients with stage 5 chronic kidney disease (CKD) or end-stage renal disease. Complications of hemodialysis access are lower in the use of access to autogenous hemodialysis compared to the use of prosthetic access. The maturity of arteriovenous fistula greatly determines the success of a vascular access to hemodialysis. The maturity of arteriovenous fistula depends on the preoperative preparation of arteriovenous fistula making. Examination of volume flow in draining veins that are in accordance with K / DOQI criteria can determine the maturity of an arteriovene fistula access (FAV). In this study it is expected that the volume flow in the brachial artery can represent volume flow in the draining vein in determining the maturity of an FAV. Subjects and Methods: Subjects were patients with stage 5 CKD, who had  brachiosefalic FAV 6 weeks of age and had hemodialysis. The patient measured brachial artery flow volume and draining vein with linear ultrasound Doppler probes. This study used a cross-sectional design to obtain a relationship between the volume flow of the brachial artery and the brachiosefalic FAV maturity. Result : Brachiocephalic FAV (n = 80) 6 weeks of age were evaluated. In the mature brachiosefalic FAV, the mean volume flow of brachial artery was (1901 ± 1030) while the non-mature FAV, the volume flow was (563 ± 152). While the mean volume flow of draining vein in mature brachiocephalic FAV (2707 ± 1717) is higher than immature (500 ± 73). The brachial artery obtained a cut-off of 700 ml / min with sensitivity of 98.44%, specificity of 87.5%, positive predictive value of 96.92%, negative predictive value of 93.33% and accuracy of 96.25%. Conclusion: Brachial artery flow volume> 700 ml / min, has a good predictor value for assessing brachiosefalic FAV maturation, so that a more accurate and faster value is obtained in assessing the maturation of a FAV.

"

"Latar Belakang : Hemodialisis merupakan terapi pengganti ginjal yang paling banyak digunakan di dunia. Fistula Arteriovenosa (FAV) merupakan pilihan akses vaskular terbaik bagi penderita Penyakit Ginjal Tahap Akhir (PGTA) yang menjalani hemodialisis. Akan tetapi, kegagalan maturasi FAV masihrelatif tinggi akibat gangguan dari înflow dan/atau outflow. Pengukuran peningkatan Blood Flow Rate (BFR) dan Peak Systolic Velocity (PSV) intraoperasi pada arteri brakialis diharapkan dapat mengidentifikasi masalah inflow sekaligus outflow sebagai penyebab kegagalan maturasi FAV.Tujuan : Mengetahui hubungan peningkatan BFR dan PSV arteri brakialis intraoperasi serta nilai batasannya yang dapat dijadikan prediktor maturasi FAV Brakiosefalika.Subjek dan Metode : PGTA yang menjalani operasi FAV brakiosefalika di lima Rumah Sakit (RSCM, RSUP Fatmawati, RSUD Kab. Tangerang, RS Hermina Depok dan RS Hermina Bekasi) pada periode Juli 2019 – Februari 2022. Desain penelitian kohort retrospektif menggunakan data sekunder dari penelitian sebelumnya Data yang diteliti meliputi: usia, jenis kelamin, tekanan darah, merokok, diabetes melitus, dan hasil pengukuran USG doppler berupa diameter arteri brakialis dan vena sefalika preoperasi serta peningkatan BFR dan PSV arteri brakialis intraoperasi, kemudian data subjek dengan FAV brakiosefalika yang mengalami maturasi dalam 6 minggu sesuai kriteria rule of 6 dari NKF-KDOQI. Selanjutnya dilakukan analisa statistik adanya korelasi peningkatan BFR dan PSV arteri brakialis intraoperasi terhadap maturitas FAV brakiosefalika serta ditetapkannya nilai batasan sebagai prediktor maturasi. dengan memakai uji diagnostik grafik Receiver Operator Curve (ROC). Hasil : Dari total 83 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, terdapat 50 (60,24%) subjek yang mengalami maturasi dalam 6 minggu pascaoperasi. Dengan menggunakan analisis multivariat dengan uji regresi logistik, peningkatan BFR arteri brakialis intraoperasi (p<0,001) merupakan faktor yang paling berhubungan dengan maturasi FAV brakiosefalika setelah 6 minggu pascaoperasi dengan nilai batasan 184,58 ml/menit, sensitivitas 100%, spesifisitas 84,8%, Nilai Duga Positif 90,9%, Nilai Duga Negatif 100%, Akurasi 93,98%Kesimpulan : Peningkatan BFR arteri brakialis intraoperasi dapat dipakai sebagai prediktor maturasi FAV brakiosefalika 6 minggu pascaoperasi

---

Background : Hemodialysis is the most widely used renal replacement therapy in the world. Arteriovenous fistula (AVF) is the best vascular access option for patients with End Stage Kidney Disease (ESKD) undergoing hemodialysis. However, the AVF maturation failure rate is still high due to inflow and/or outflow problem. Measurement of intraoperative increase in Blood Flow Rate (BFR) and Peak Systolic Velocity (PSV) in the brachial artery is expected to identify inflow and outflow problems as the cause of AVF maturation failure.

Objective: To determine the relationship between intraoperative increase in BFR and PSV of the brachial artery and the cut off point that can be used as a predictor of Brachiocephalic AVF maturation.

Subjects and Methods : ESKD who underwent AVF brachiocephalic surgery in five hospitals (RSCM, Fatmawati Hospital, Tangerang Hospital, Hermina Hospital Depok and Hermina Hospital Bekasi) in the period July 2019 – February 2022. The retrospective cohort study design used secondary data from the study previously. The data studied included: age, sex, blood pressure, smoking, diabetes mellitus, and the results of Doppler ultrasound measurements of preoperative brachial artery and cephalic vein diameters and an increase in intraoperative BFR and PSV brachial artery, then data on subjects with maturation of brachiocephalic AVF within 6 weeks according to the rule of 6 criteria of the NKF-KDOQI. Furthermore, statistical analysis was carried out on the correlation between increased intraoperative brachial artery BFR and PSV on brachiocephalic FAV maturity and the determination of cut off value as a predictor of maturation using the Receiver Operator Curve (ROC) graphic diagnostic test.

Results: From a total of 83 subjects who met the inclusion and exclusion criteria, there were 50 (60.24%) subjects who matured within 6 weeks postoperatively. Using multivariate analysis with logistic regression, the increase in intraoperative brachial artery BFR (p<0.001) was the most associated factor of brachiocephalic FAV maturation after 6 weeks postoperatively with a cut off value of 184.58 ml/min, sensitivity 100%, specificity 84.8%, Positive Predictive Value 90.9%, Negative Predictive Value 100%, Accuracy 93.98%

Conclusion: Increased intraoperative brachial artery BFR can be used as a predictor of brachiocephalic FAV maturation 6 weeks postoperatively."

"Pendahuluan: Penelitian ini adalah penelitian pendahuluan untuk mengetahui pengaruh tekanan darah sistolik dan diastolik terhadap maturasi arteriovenous fistula (AVF) pada pasien gagal ginjal kronis stadium akhir dengan diabetes melitus tipe 2, sehingga nantinya dapat dijadikan pertimbangan dalam pembuatan akses AVF di divisi Bedah Vaskular RSCM.Metode: Penelitian ini dilakukan dengan desain historical cohort di Divisi Vaskular Departemen Ilmu Bedah FKUI-RSCM, Jakarta. Dengan dilakukan consecutive sampling, semua penderita penyakit ginjal kronik stadium akhir dengan diabetes melitus tipe 2 yang direncanakan untuk hemodialisis dengan akses vaskular AVF brakiosefalika.Hasil: Didapatkan 64 subjek gagal ginjal kronik dengan diabetes melitus tipe 2 menjalani prosedur pemasangan akses brakiosefalika. Sebanyak 75% yang matur dari keseluruhan subjek yang diikutsertakan. Rerata tekanan sistolik pra bedah antar kedua kelompok menunjukan angka maksimal berada di 165,15 mmHg dan minimum 123.19 mmHg pada kelompok matur dan angka maksimal berada di 164,65 mmHg dan minimum 125,26 mmHg pada kelompok tidak matur dengan nilai p = 0,922. Rerata tekanan diastolik prabedah antar kedua kelompok dimana angka maksimal berada di 93,04 mmHg dan minimum 72,6 mmHg pada kelompok matur dan angka maksimal berada di 90,34 mmHg dan minimum 75,78 mmHg pada kelompok tidak matur. Sehingga secara statistik tidak memberi kemaknaan (p = 0,982).Kesimpulan: Tekanan darah sistolik-diastolik pra bedah tidak memiliki kemaknaan terhadap maturitas AVF brakiosefalika pada penderita penyakit ginjal kronik stadium akhir dengan dibetes melitus tipe 2.Kata Kunci: tekanan darah sistolik-diastolik, maturitas AV fistula, brakiosefalika, diabetes melitus.

---

Introduction: This study is a preliminary study to see the effect of systolic and diastolic blood pressure on arteriovenous fistula maturation (AVF) in end-stage chronic renal failure patients with type 2 diabetes melitus, in the future this study can be considered as reference in making AVF access in the Vascular Surgery division of RSCM.

Methods: This study was conducted with a historical cohort design at the Division of Vascular Surgery Department of the Faculty of medicine University Indonesia- Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. We are using consecutive sampling, all patients with end-stage chronic kidney disease with type 2 diabetes melitus that have planned for hemodialysis with brachiocephalic AVF vascular access.

Result: There were 64 subjects with chronic renal failure with type 2 diabetes melitus undergoing brachiocephalic access insertion procedures. There are 75% of mature subjects were enrolled. The mean preoperative systolic pressure between the two groups showed the maximum number was 165.15 mmHg and minimum was 123.19 mmHg for the mature group, and we also found the maximum number is 164.65 mmHg and the minimum 125.26 mmHg for the immature group with P value 0.922 (P=0.922). The mean preoperative diastolic pressure between the two groups, where the maximum number was 93.04 mmHg and the minimum 72.6 mmHg for the mature group and the maximum number is 90.34 mmHg and the minimum 75.78 mmHg for the immature group. The result was statistically not significant with P value 0.982 (P=0.9820). Conclusion: Preoperative systolic-diastolic blood pressure has no significance meaning on the maturity of the brachiocephalic AVF in patients with end-stage chronic kidney disease with type 2 diabetes melitus.

Keywords: Systolic-diastolic blood pressure, AV fistula maturity, brachiocephalica, end-stage chronic kidney disease, diabetes melitus."

"Latar Belakang: Fistula arteriovenosa (FAV) sebagai akses hemodialisis terpilih saat ini semakin banyak digunakan, seiring dengan meningkatnya jumlah penderita Penyakit Ginjal Tahap Akhir (PGTA). Pada kondisi FAV terjadi perubahan hemodinamik karena adanya penurunan resistensi dari feeding artery ke draining vein, yang apabila menyebabkan kegagalan kompensasi, dapat terjadi gangguan perfusi. Salah satu indikator untuk menilai perfusi yang baik pada lengan adalah dengan menilai basal digital pressure (BDP). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara volume flow pada feeding artery dan draining vein FAV dengan BDP pada pasien PGTA. Metode: Desain yang digunakan adalah desain potong lintang. Penelitian ini dilakukan di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo selama periode Oktober hingga November 2019 pada pasien yang menjalani hemodialisis dengan menggunakan akses native fistula lengan atas atau lengan bawah dengan atau tanpa gejala iskemia pada tangan dan mengukur BDP menggunakanphotoplethysmography. Hasil: Total sampel didapatkan sebanyak 62 sampel, dengan karakteristik 40 pria dan 22 wanita. Sebanyak 38 pasien berusia <65 tahun dan 24 pasien berusia ≥65 tahun. Sebanyak 45 dan 25 pasien menderita hipertensi dan diabetes melitus. Tidak didapatkan pasien dengan gejala nyeri, defisit neurologis, ataupun gangrene. Dari hasil analisis, tidak didapatkan adanya korelasi antara diameter dan volume flow anastomosis FAV dan feeding artery terhadap BDP, baik di radiosefalika maupun brakhiosefalika. Simpulan: Tidak terdapat korelasi antara diameter dan volume flow anastomosis FAV dan feeding artery terhadap FAV, baik di radiosefalika maupun brakhiosefalika.

---

Background: Arteriovenous fistula (FAV) as the chosen hemodialysis access is currently being used for more, along with the increasing number of patients with End Stage Renal Disease (ESRD). In the FAV condition, there is a hemodynamic change due to a decrease in resistance from feeding artery to draining vein, which if it causes compensation failure, impaired perfusion can occur. One indicator to assess good perfusion in the arm is to assess basal digital pressure (BDP).

This study aims to determine the correlation between volume flow in feeding artery and draining vein FAV with BDP in PGTA patients.

Method: This study was a cross-sectional design. This research was conducted at Dr. RSUPN Cipto Mangunkusumo during the period from October to November 2019 in patients undergoing hemodialysis using native access to the upper or lower arm with or without symptoms of ischemia on the hands and measuring BDP using photoplethysmography.

Results: A total of 62 samples were obtained, with the characteristics of 40 men and 22 women. A total of 38 patients aged <65 years and 24 patients aged ≥65 years. 45 and 25 patients suffer from hypertension and diabetes mellitus. There were no patients with symptoms of pain, neurological deficits, or gangrene. From the analysis results, there was no correlation between the diameter and volume of FAV anastomosis flow and feeding artery to BDP, both in radiosefalica and brakhiosefalika.

Conclusion: There was no correlation between diameter and volume flow of FAV anastomosis and feeding artery to FAV, both in radiocephalica and brachiocephalica."

"Latar Belakang: Fistula arteriovenosa (FAV) sebagai akses hemodialisis terpilih saat ini semakin banyak digunakan, seiring dengan meningkatnya jumlah penderita Penyakit Ginjal Tahap Akhir (PGTA). Pada kondisi FAV terjadi perubahan hemodinamik karena adanya penurunan resistensi dari feeding artery ke draining vein, yang apabila menyebabkan kegagalan kompensasi, dapat terjadi gangguan perfusi. Salah satu indikator untuk menilai perfusi yang baik pada lengan adalah dengan menilai basal digital pressure (BDP). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara volume flow pada feeding artery dan draining vein FAV dengan BDP pada pasien PGTA.Metode: Desain yang digunakan adalah desain potong lintang. Penelitian ini dilakukan di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo selama periode Oktober hingga November 2019 pada pasien yang menjalani hemodialisis dengan menggunakan akses native fistula lengan atas atau lengan bawah dengan atau tanpa gejala iskemia pada tangan dan mengukur BDP menggunakan photoplethysmography.Hasil: Total sampel didapatkan sebanyak 62 sampel, dengan karakteristik 40 pria dan 22 wanita. Sebanyak 38 pasien berusia <65 tahun dan 24 pasien berusia ≥65 tahun. Sebanyak 45 dan 25 pasien menderita hipertensi dan diabetes melitus. Tidak didapatkan pasien dengan gejala nyeri, defisit neurologis, ataupun gangrene. Dari hasil analisis, tidak didapatkan adanya korelasi antara diameter dan volume flow anastomosis FAV dan feeding artery terhadap BDP, baik di radiosefalika maupun brakhiosefalika.Simpulan: Tidak terdapat korelasi antara diameter dan volume flow anastomosis FAV dan feeding artery terhadap FAV, baik di radiosefalika maupun brakhiosefalika.

---

Background: Arteriovenous fistula (FAV) as the chosen hemodialysis access is currently being used for more, along with the increasing number of patients with End Stage Renal Disease (ESRD). In the FAV condition, there is a hemodynamic change due to a decrease in resistance from feeding artery to draining vein, which if it causes compensation failure, impaired perfusion can occur. One indicator to assess good perfusion in the arm is to assess basal digital pressure (BDP). This study aims to determine the correlation between volume flow in feeding artery and draining vein FAV with BDP in PGTA patients.Method: This study was a cross-sectional design. This research was conducted at Dr. RSUPN Cipto Mangunkusumo during the period from October to November 2019 in patients undergoing hemodialysis using native access to the upper or lower arm with or without symptoms of ischemia on the hands and measuring BDP using photoplethysmography.Results: A total of 62 samples were obtained, with the characteristics of 40 men and 22 women. A total of 38 patients aged <65 years and 24 patients aged ≥65 years. 45 and 25 patients suffer from hypertension and diabetes mellitus. There were no patients with symptoms of pain, neurological deficits, or gangrene. From the analysis results, there was no correlation between the diameter and volume of FAV anastomosis flow and feeding artery to BDP, both in radiosefalica and brakhiosefalika.Conclusion: There was no correlation between diameter and volume flow of FAV anastomosis and feeding artery to FAV, both in radiocephalica and brachiocephalica."

"Latar Belakang: Akses vaskular (AVF) adalah jalur kehidupan bagi pasien hemodialis jangka panjang dan merupakan pilihan utama. Nyatanya kegagalan maturasi AVF yang tinggi merupakan masalah bagi pasien penyakit ginjal tahap akhir (PGTA). Penilaian faktor prediktor kegagalan maturasi yang mudah digunakan memberi informasi prediksi dalam menentukan prognosa.  Sistem penilaian ini mencoba menerjemahkan faktor inflow, outflow dan conduit (IOC) menjadi angka yang membantu menilai secara kuantitatif hasil akhir resiko maturasi. Penelitian ini bertujuan untukmenggabungkan penilaian IOC untuk memprediksi outcome, dan mengembangkan sistem skoring IOC-Score pada prediksi maturasi AVF.Metode: Didapatkan 177 pasien AVF brachiocephalica dengan studi kohort retrospektif pada pasien PGTA sepanjang tahun 2020-2021 yang memenuhi kriteria iklusi. Penilaian karakteristik pasien dan AVF memberi gambaran demografi, dan analisa regresi logistik mendapatkan kemaknaan statistik pada faktor prediktor yang signifikan.Hasil: Delapan signifikan faktor komponen IOC: diameter arteri ³3.85mm, diameter vena ³2.45mm. Peak Systolic Velocity (PSV) arteri ³ 72.35, Volume Flow (VF) arteri ³ 72.35, VF vena ³291.9, Intima Media Thickness (IMT) <0.29, stenosis draining vein dan stenosis vena central (masing-masing 1poin). Skor IOC (maksimal 8 poin) signifikan memprediksi keberhasilan maturasi AVF (p<0.001). Skor IOC di dapatkan titik potong ³4.5 menghasilkan risk rasio 62.85 (Interval kepercayaan/CI 95%: 23.31-169.48; p<0.001) dan probabilitas 96.8% untuk skor maksimal.  Kesimpulan: Inflow, Outflow dan Conduit meningkatkan prediksi outcome pada maturasi AVF, dinyatakan dalam skor prognostic IOC yang akurat, mudah, applikatif dan terpercaya. 

---

Background: Vascular access (AVF) as  a “lifeline” on long term hemodialysis is still the primary choice. Fact there is still high rate of failure of arteriovenous fistula procedure is one of the obstacles in treatment of chronic kidney disease. Easy-to-use scoring inform physician to predict and help to decide the management. Scoring system attempts to translate inflow, outflow dan conduit (IOC) into a score, thereby allows quantification of maturation. Purpose of this study is to combine IOC factors to predict the outcome, and develop easy-to-use risk scoring system predict fistula maturation; IOC-Score.

Methods: Total 177 consecutive brachiocephalic fistulae were identified cohort retrospectively on 2020-2021. Numerous patient-and fistula-related demographics were noted. Cox regression analysis was used to identify significant factors predictive of fistula maturation, and significant variables weighted according to their hazard ratio.

Results: Eight significant factor IOC component: arterial diameter ³3.85mm, vein diameter  ³2.45mm, arterial Peak Systolic Velocity (PSV) ³ 72.35, arterial Volume Flow (VF)³ 72.35, vein VF³291.9, Intima Media Thickness (IMT)<0.29, stenosis draining vein and central vein stenosis (each 1poin). The IOC-Score (maximum 8 points) significantly predict fistula maturation (p<0.001). Cut of point IOC-Score ³4.5 with risk ratio 62.85 (Confidence Interval/CI 95%: 23.31-169.48; p<0.001) dan probability 96.8% for maximum score.  

Conclusion: Combination Inflow, Outflow and conduit improves the prognostic of  outcome on fistula maturation, formulated in IOC-Score which is accurate, simple, applicable and reliable. "