Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKTujuan tesis ini adalah mengetahui pengaruh suplementasi sitikolin 1000 mg per hari selama 4 minggu terhadap hasil elektroretinografi pada pasien NPDR non-proliferative diabetic retinopathy . Desain penelitian ini adalah uji klinis acak terkontrol tersamar ganda. Tiga puluh delapan mata yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dirandomisasi untuk masuk ke dalam kelompok plasebo P-NPDR atau sitikolin 1000 mg S-NPDR . Pada akhir penelitian didapatkan 18 mata pada kelompok sitikolin dan 16 mata pada kelompok plasebo. Keluaran primer penelitian ini adalah nilai amplitudo P50 dan N95 PERG within group dan intergroup yang dinilai pada baseline dan 4 minggu paska pemberian intervensi. Analisis hasil didapatkan pada S-NPDR didapatkan perbaikan nilai rerata amplitudo N95 sebelum terapi, 4.85 1.9-10.3 V, dan setelah terapi, 5.7 1.9-17.1 V, P = 0.04 . Terdapat kecenderungan perbaikan amplitudo P50 yang lebih baik pada kelompok T-NPDR dan perbaikan amplitudo N95 yang lebih baik pada S-NPDR yang tidak bermakna secara statistik P = 0.45; P = 0.35.

---

ABSTRACT

The purpose of this study was to determine the effect of citicoline 1000 mg oral supplementation given for 4 weeks on electroretinography abnormalities in patients with NPDR non proliferative diabetic retinopathy . The study design was a double blind randomized controlled clinical trial. Thirty eight patients who matched the inclusion and exclusion criteria were randomized into two groups the plasebo P NPDR and citicoline C NPDR . In the end, there were 18 eyes in citicoline group and 16 eyes in plasebo group. The primary outcome was P50 and N95 amplitude in PERG within group and intergroup which were taken at the baseline and 4 weeks after treatment. Results at the end of treatment, the N95 amplitude in C NPDR showed improvement, 4.85 1.9 10.3 V, before treatment to 5.7 1.9 17.1 V, after treatment with P 0.04. In P NPDR showed positive trend in P50 amplitude while in C NPDR showed positive trend in N95 amplitude, but these values were not statistically significant P 0.45 P 0.35."

"ABSTRAKTujuan: Untuk mendapatkan nilai standar normal pemeriksaan elektroretinografi full field dan mencari perbandingan nilai tersebut berikut tingkat kenyamanan pasien menggunakan elektroda DTL, Dencott, dan ERG jet pada populasi orang Indonesia dewasa di RSUPNCM.Metode:Melalui metode convenient sampling dari 58 subjek orang Indonesia berusia 19-49 tahun dengan kedua mata normal, dilakukan pengukuran amplitudo dan waktu implisit gelombang berdasarkan rekomendasi ISCEV. Pengukuran meliputi scotopic 0.01 ERG, scotopic 3.0 ERG, scotopic 3.0 OP ERG, dan photopic 3.0 flicker. Di akhir pemeriksaan subjek mengisi kuesioner tingkat kenyamanan yang mengadopsi dari visual analog scale.Hasil:Terdapat perbedaan signifikan nilai standar normal pemeriksaan elektroretinografi full field pada populasi orang Indonesia dewasa secara statistik antara elektroda dengan amplitudo gelombang lebih tinggi dan waktu implisit lebih panjang pada elektroda Dencott dan ERG jet dibandingkan dengan DTL. Elektroda DTL dan ERG jet dirasakan lebih nyaman daripada elektroda Dencott bagi orang Indonesia dewasa normal untuk pemeriksaan elektroretinografi full field.Simpulan:Elektroda DTL memberikan amplitudo gelombang yang paling rendah, waktu implisit yang paling pendek, dan tingkat kenyamanan yang paling tinggi dibandingkan dengan elektroda Dencott dan ERG jet dalam pemeriksaan elektroretinografi full field pada orang Indonesia dewasa normal.Kata Kunci:Elektroretinografi full field, elektroda Dencott, Dawson-Trick-Litzkow DTL, Jet, kenyamanan, Indonesia dewasa normal

---

ABSTRACTPurpose To establish normal values of standard full field electroretinography ERG and to compare the values and the comfort levels using DTL, Dencott and ERG jet electrodes in Indonesian adults.Methods Through convenient sampling 58 normal Indonesian subjects between 19 and 49 years old were selected. ERG amplitudes and implicit time values were measured according to recommendations by the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision ISCEV . Evaluations consisted of scotopic 0.01 ERG, scotopic 3.0 ERG, scotopic 3.0 OP ERG and photopic 3.0 flicker. After the examination, all subjects filled in a questionnaire about comfort levels, adopted from the visual analog scale.Results We observed a statistically significant difference in ERG normal values between electrodes with higher wave amplitudes and longer implicit times in Dencott and jet electrodes, compared to DTL electrodes. Jet and DTL electrodes are more comfortable than Dencott electrode for Indonesian adults in standard full field electroretinography.Conclusions DTL electrodes give the lowest wave amplitudes and the shortest implicit times and are the most comfortable electrodes compared to Dencott and ERG jet electrodes, in standard full field electroretinography in Indonesian adults.Keywords Standard full field electroretinography, Dencott, Dawson Trick Litzkow DTL, ERG Jet electrode, comfort level, normal Indonesian adult"

"

Latar belakang: Pemeriksaan fungsi visual dengan elektroretinografi (ERG) mulai banyak diteliti untuk deteksi DR tahap awal. Alat ERG yang tersedia di RSCM kurang nyaman bagi pasien dan aksesnya terbatas sehingga dipikirkan penggunaan alat lain yang risikonya lebih rendah dan portabel yaitu RETeval.

Tujuan: Menilai kesesuaian hasil pemeriksaan elektroretinografi full field antara alat RETeval dibandingkan ERG Monpack. 

Metode: Studi potong lintang yang membagi subjek ke dalam tiga kelompok yaitu pasien normal, pasien diabetes tanpa DR, dan pasien non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) derajat ringan. Pemeriksaan ERG full-field dilakukan sesuai standar ISCEV pada seluruh pasien. Pengukuran meliputi waktu implisit dan amplitudo skotopik 0,01, skotopik 3,0, skotopik OP, dan fotopik 3-0 flicker.

Hasil: Total subjek berjumlah 96 mata. Pada ketiga kelompok, hasil pemeriksaan amplitudo gelombang menggunakan ERG RETeval selalu memperlihatkan angka yang lebih kecil dibandingkan ERG Monpack. Rasio hasil pemeriksaan full field ERG antara RETeval dan Monpack berkisar 1:1 di variabel waktu implisit. Sementara itu, pada kelompok normal didapatkan rasio amplitudo berkisar antara 1:3 sampai dengan 1:6, pada kelompok tanpa diabetik retinopati antara 1:4 sampai dengan 1:7, dan pada kelompok NPDR ringan didapatkan rasio amplitudo antara 1:2,5 sampai dengan 1:10.Tingkat kesesuaian menunjukkan kesesuaian yang buruk (ICC < 0,5) di semua variabel pada ketiga kelompok.

Kesimpulan: Tidak didapatkan kesesuaian hasil pemeriksaan ERG full field antara ERG RETeval dan ERG Monpack di seluruh variabel pada ketiga kelompok pemeriksaan.

---

Background: Visual function examination with electroretinography (ERG) is currently being studied for the detection of DR at an early stage. The ERG tool available at RSCM is less comfortable for the patients and has limited access. RETeval is a new ERG tool that offers ease and is portable. 

Objective: This study aims to assess the agreement of full field electroretinography examination results between the RETeval device compared to the Monpack ERG.

Methods: This was a cross-sectional study which divided subjects into three groups, namely normal patients, diabetic patients without DR, and mild non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) patients. Full-field ERG examination was carried out according to ISCEV standards on all patients. Measurements included implicit time and amplitude of scotopic 0.01, scotopic 3.0, scotopic OP, and photopic 3-0 flicker. 

Results: A total of 96 subjects underwent ERG examination. Out af all three groups, the results consistently showed smaller wave amplitude using RETeval than Monpack. The ratio of full field ERG examination results between RETeval and Monpack is around 1:1 in the implicit time variable. Meanwhile, in the normal group the amplitude ratio was between 1:3 to 1:6, in the group without diabetic retinopathy between 1:4 to 1:7, and in the mild NPDR group the amplitude ratio between 1:2.5 to 1:10. The study showed poor agreement (ICC < 0.5) in all variables in all three groups.

Conclusion: There was poor agreement in the results of the full field ERG examination between the RETeval handheld ERG and the Monpack ERG in all variables in the three examination groups.

"

"Latar belakang. Penelitian ini bertujuan mendapatkan gambaran data dasar nilai normal pERG, ketebalan RNFL dan GCIPL pada subjek normal dan subjek dengan POAG derajat early, moderate dan severe serta menilai korelasi antara masing-masing modalitas pemeriksaan.Metode. Penelitian potong lintang yang dilakukan pada 36 mata normal dan 42 mata dengan POAG (derajat early, moderate dan severe) usia 18-60 tahun di RSCM. Semua subjek menjalani pemeriksaan oftalmologi dasar dan pemeriksaan penunjang yaitu Humphrey standard automated perimetry, OCT peripapil dan makula menggunakan CirrusTM dan pERG menggunakan MonPack One dari Metrovision.Hasil. Berdasarkan data normal didapatkan ketebalan rerata RNFL 106,3 ± 11,0 μm, ketebalan rerata GCIPL 83,3 ± 3,5 μm, waktu implisit P50 52,7ms , amplitudo P50 7,9 (3,4 – 15,6) μV, waktu implisit N95 101,3 ± 5,2 ms, amplitudo N95 10,6 (6,0 – 18,7) μV. Dibandingkan dengan kelompok POAG early didapatkan perbedaan bermakna pada ketebalan RNFL (p = 0,007), amplitudo P50 (p = 0,005) dan amplitudo N95 (p = 0,004), tanpa perbedaan bermakna pada ketebalan GCIPL, sedangkan pada kelompok moderate dan severe didapatkan perbedaan pada semua variabel (p<0,05). Korelasi positif sedang dan lemah ditemukan pada kelompok normal antara ketebalan RNFL dengan amplitudo P50 dan N95, tidak ada korelasi hasil pemeriksaan pERG dengan ketebalan GCIPL.Kesimpulan. Pattern ERG adalah pemeriksaan objektif yang dapat membedakan antara kelompok normal dengan POAG, pemeriksaan pERG pada POAG harus memperhatikan floor effect.

---

Introduction. The study aims to evaluate and compare the pERG result, RNFL and GCIPL thickness in normal group to the groups with early, moderate and severe POAG and evaluate its correlation.

Methods. Cross-sectional study was done on 36 normal eyes and 42 eyes with POAG (mild, moderate and severe),subjects with age range of 18-60 years old in RSCM Kirana. Each group underwent complete basic ophthalmology examinations, Humphrey standard automated perimetry, peripapillary and macular OCT CirrusTM and MonPack One pERG from Metrovision.

Results. The data on normal group were as follow: RNFL thickness 106,3 ± 11,0 μm, GCIPL thickness 83,3 ± 3,5 μm, P50 implicit time 52,7 ms , P50 amplitude 7,9 (3,4 – 15,6) μV, N95 implicit time 101,3 ± 5,2 ms, N95 amplitude 10,6 (6,0 – 18,7) μV. Significant differences were found in RNFL thickness (p = 0,007), P50 amplitude (p = 0,005) and N95 amplitude (p = 0,004) in the early POAG group compared to the normal group, meanwhile on moderate and severe group all of the variable examination result including the GCIPL thickness were significantly different (P<0,05). Positive moderate and weak correlations were found between RNFL thickness in normal group with P50 and N95 amplitude, no correlation between pERG result with GCIPL thickness.

Conclusion. Pattern ERG is an objective tools to differentiate between normal and POAG subjects, pERG examination in POAG group especially the severe group needs to evaluate the floor effect by doing the prior OCT examination."

"Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh suplementasi pycnogenol 150 mg perhari selama 8 minggu terhadap amplitudo dan waktu implisit pada gelombang b dan oscillatory potential (OP) ERG skotopik retinopati diabetik nonproliferatif ringan dan sedang.Metode: Uji klinik acak tersamar. Empat puluh subjek dengan retinopati diabetik nonproliferatif ringan sedang diacak dan dibagi menjadi dua kelompok, 20 subjek mendapat pycnogenol, 20 subjek mendapat pycnogenol. Pengukuran objektif dilakukan sebelum pemberian suplementasi dan 8 minggu setelahnya, yang meliputi amplitudo gel.b, waktu implisit gel.b, amplitudo sum OP, waktu implisit sum OP .Hasil: Pada kelompok pycnogenol sebelum perlakuan, amp gel.b 397,9±109,6μV, waktu implisit gel.b 48,7 (44,3-68,2) ms, amp sum OP 193,05 (15,2-498,9) μV dan waktu implisit sum OP 126,18± 7,8ms. Setelah 8 minggu pada kelompok pycnogenol, amp gel.b 396,2±115,7 μV, waktu implisit gel.b 47,8 (43,4-58,4)ms, amp sum OP 228,45 (16,3-511,8) μV dan waktu implisit sum OP 126,2 (118,2-137) ms. Pada kelompok plasebo sebelum intervensi, amp gel.b 349± 79 μV, waktu implisit gel.b 48,7 (44,3-68,2) ms, amp sum OP 101,45 (28,3-301,2) μV dan waktu implisit sum OP 130 (121,6-163,5) ms. Setelah 8 minggu pada kelompok plasebo, amp gel.b 334,65±70,3 μV, waktu implisit gel.b 49,15 (44,3 -68,2) ms, amp sum OP 124,9 (51,3-303,8)μV dan waktu implisit sum OP 130 (121,6-163,5) ms. Tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik pada semua keluaran.Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik parameter amplitudo gel.b, waktu implisit gel.b, amplitudo sum OP, waktu implisit sum OP dari pemberian pycnogenol 150 mg sehari selama 8 minggu pada retinopati diabetik nonproliferatif ringan sedang.

---

Objective: This study is to evaluate the effect of eight weeks supplementation of 150 mg pycnogenol, to b-wave amplitude, b-wave implicit time, sum Oscillatory Potential (OP) amplitude and sum Oscillatory Potential (OP) implicit time on Electroretinography (ERG) result of mild - moderate nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR) patient, compared to plasebo.Methods: Randomized clinical trial of 40 mild - moderate NPDR patients, which further equally divided into two groups. The b-wave amplitude (amp), b-wave implicite time (it), sum OP amplitude (amp), sum OP implicit time (it) ERG were evaluated before and after eight weeks pycnogenol supplementationResults:The ERG results of pycnogenol group before intervention were as follows: b wave amp 397,9±109,6μV, b-wave it 48,7 (44,3-68,2) ms, sum OP amp 193,05 (15,2-498,9) μV and sum OP it 126,18± 7,8ms. After 8 weeks in pycnogenol group, b wave amp 396,2±115,7 μV, b wave it 47,8 (43,4-58,4)ms, sum OP amp 228,45 (16,3-511,8) μV and sum OP it 126,2 (118,2-137) ms. Meanwhile in placebo group before intervention, the b wave amp was 349± 79 μV, b-wave it 48,7 (44,3-68,2) ms, sum OP amp 101,45 (28,3-301,2) μV and sum OP it 130,8±8,4 ms. After 8 weeks in placebo group, b wave amp 334,65±70,3 μV, b-wave it 49,15 (44,3 -68,2) ms, sum OP amp 124,9 (51,3-303,8)μV and sum OP it 130 (121,6-163,5) ms. No statistical significant differences in all outcomeConclusions: No significant differences in b-wave amplitude, b-wave implicite time, sum OP amplitude and sum OP implicit time ERG after 150 mg pycnogenol supplementation for 8 weeks in mild-moderate NPDR compare with placebo."

"Tujuan: Mengetahui pengaruh fotokoagulasi laser terhadap kadar Hypoxia-inducible Factor-1α (HIF-1α) vitreus dan kadar Intercellular Adhesive Molecule-1 (ICAM-1) vitreus pada Retinopati Diabetik Proliferatif. Metode: Penelitian ini adalah uji klinis acak terbuka. Desain penelitian adalah uji klinis acak terbuka. Dua puluh dua mata dirandomisasi menjadi 2 kelompok, yaitu yang mendapatkan fotokoagulasi laser panretinal 1-2 minggu pre-vitrektomi dan kontrol. Kadar HIF-1α dan ICAM-1 dihitung menggunakan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Central macula thickness (CMT) diukur saat baseline, pre-vitrektomi, follow-up 2, 4, dan 12 minggu paska vitrektomi. Hasil: Analisis hasil didapatkan rerata kadar HIF-1α vitreus (dalam ng/mL) pada kelompok kontrol dan fotokoagulasi laser masing-masing 0,152±0,015 dan 0,164±0,033 sedangkan kadar ICAM-1 vitreus(dalam ng/mL) adalah 17,840±14,140 dan 27,027±10,452. Tidak terdapat perbedaan bermakna rerata kadar HIF-1α dan ICAM-1 vitreus serta CMT di setiap waktu follow up antara kedua kelompok. Terdapat korelasi antara kadar HIF-1α dan HbA1c (r=0,463, p=0,03). Pengukuran CMT pre-vitrektomi dan kadar HIF-1α vitreus pada penelitian ini mempunyai korelasi positif pada kedua kelompok (r = 0,447 dan r = 0,32). Simpulan: Fotokoagulasi laser 1-2 minggu pre-vitrektomi tidak menyebabkan kadar HIF-1α dan ICAM-1 yang lebih rendah dibandingkan dengan yang tidak mendapatkan laser. Kadar HIF-1α vitreus berkorelasi dengan tebalnya CMT, sedangkan kadar ICAM-1 vitreus tampak tidak berhubungan. Kontrol glikemik yang lebih buruk pada kelompok fotokoagulasi laser mempengaruhi hasil dari kadar HIF-1α maupun ICAM-1 vitreus.

---

Purpose: to determine the effect of pre-treatment of laser panretinal photocoagulation (PRP) before vitrectomy to Hypoxia-inducible Factor-1α (HIF-1α) and Intercellular Adhesive Molecule-1 (ICAM-1) in the vitreous fluid of patients with diabetic retinopathy proliferative.

Methods: This is post-test only randomized clinical trial open label study. Twenty two eyes were recruited, and 11 eyes had pre-treatment of PRP pre-vitrectomy and other 11 eyes were served as control. HIF-1α and ICAM-1 were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). At the beginning of PRP and just before vitrectomy (1-2 week after PRP), and at the time of follow-up of 2,4, and 12 week after vitrectomy, central macular thickness (CMT) was measured.

Results: Mean of HIF-1α(ng/mL) were 0,152±0,015 and 0,164±0,033in control and photocoagulation group, respectively. Mean of ICAM-1(ng/mL) were 17,840±14,140 and 27,027±10,452. There were no statistically significant differences in the comparison of both HIF-1α and ICAM-1 in each group and CMT at each time of follow up. The positive correlation between ICAM-1 in the vitreous body and HbA1c was clinically significant (r=0,463, p=0,03). The positive correlation between both level of HIF-Iα the vitreous body of both groups and CMT was found (r = 0,447 dan r = 0,32).

Conclusion: Laser photocoagulation 1-2 weeks before vitrectomy did not cause lower concentration of vitreous level of HIF-1α dan ICAM-1. Glycemic control status that worse in laser photocoagulation group could influence the level of HIF-1α and ICAM-1 vitreus."

"Tujuan mengetahui pengaruh sitikolin 1000 mg per hari selama 60 hari terhadap hasil pattern electroretinography, ketebalan sel ganglion dan lapang pandang pasien NAION non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy fase kronik. Metode Uji klinis acak terkontrol tersamar ganda dilakukan pada 38 subyek penelitian. Randomisasi membagi subyek menjadi 2 kelompok yaitu 18 subyek kelompok sitikolin S-NAION dan 20 subyek plasebo P-NAION. Analisis dilakukan pada 17 subyek penelitian di tiap kelompok. Hasil Terjadi peningkatan ? amplitudo P50 30 hari di kelompok S-NAION 0,775 2,6 V , namun tidak bermakna secara statistik bila dibandingkan dengan kelompok P-NAION p = 0,182. Terjadi perbaikan ? amplitudo N95 60 hari di kelompok S-NAION -0,356 2,992 V, namun tidak bermakna secara statistik bila dibandingkan dengan kelompok P-NAION p = 0,779. Pemberian sitikolin tidak menunjukkan perubahan ketebalan sel ganglion retina. Terjadi peningkatan ? mean deviation 60 hari di kelompok S-NAION 3,13 6,467 dB, namun tidak bermakna secara statistik bila dibandingkan dengan kelompok P-NAION p = 0,344. Kesimpulan Sitikolin cenderung meningkatkan ? amplitudo P50 dan N95 serta ? mean deviation pada NAION fase kronik.

---

Purpose to determine the effect of 1000 mg citicoline each day given for 60 days on pattern electroretinography, retinal ganglion cell thickness and visual field in chronic phase NAION non arteritic anterior ischemic optic neuropathy patients. Methods Double masked randomized clinical trial were performed in 38 patients. Randomization divided the patients into 2 groups of 18 subjects in the citicoline group C NAION and 20 subjects in the placebo group P NAION . The analysis was performed on 17 subjects in each group.

Results There were increament of amplitude P50 30 days in C NAION group 0,775 2,6 V, but statistically insignificant compared to P NAION p 0,182. There were also improvement of amplitude N95 60 days in C NAION group 0,356 2,992 V, but statistically insignificant compared to P NAION p 0,779. Citicoline supplementation did not show any changes in retinal ganglion cell thickness. There were improvement of mean deviation 60 days in C NAION group 3,13 6,467 dB, but statistically insignificant compared to P NAION p 0,344. Conclusions Citicoline tends to increase the amplitude of P50 and N95 and mean deviation in chronic phase NAION."

"Latar Belakang : Pasien Non-Proliferative Diabetic Retinopathy (NPDR), Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR) dengan neuropati kornea akan mengalami terganggunya stabilitas air mata. Penurunan sekresi dan konsituen air mata akan menyebabkan gangguan berupa mata kering. Pada pasien Diabetes dengan retinopati diabetik, gangguan kornea ini berpotensi lebih memperburuk gangguan penglihatan yang terjadi. Tujuan : Menilai stabilitas air mata pada pasien NPDR, PDR dengan neuropati kornea sebelum, sesudah diberikan tetes mata Sodium hyaluronat+Vitamin A,E (HA+Vit A,E) atau Sodium Hyaluronat saja (HA). Metodologi : Penelitian ini merupakan uji eksperimental randomisasi acak terkontrol, dengan dua kelompok utama (NPDR, PDR), kedua kelompok mendapatkan tetes mata HA+Vit A,E atau HA selama 28 hari. Sensitivitas kornea, Skoring Ocular Surface Disease Index (OSDI), Non-Invasive Break Up Time (NIBUT), Schirmer I, jumlah sel goblet konjungtiva dinilai pada 0, 2, 4 minggu. Hasil : 96 subyek berpartisipasi, 65.6% wanita, 34.4% laki-laki (rerata usia 54.4 tahun). Skor OSDI memperlihatkan perbaikan signifikan, nilai terbesar pada kelompok PDR HA+Vit A,E dengan -4.86±5.76 (P= 0.000), NIBUT memperlihatkan perbaikan signifikan, nilai terbesar pada kelompok NPDR HA dengan 4.79±2.63 (P= 0.000), Schirmer I memperlihatkan perbaikan signifikan, hasil terbesar pada kelompok NPDR HA dengan 2.41±2.35 (P= 0.000). Sitologi impressi konjungtiva memperlihatkan perbaikan signifikan, terutama pada kelompok NPDR HA+Vit A,E (66% perbaikan). Seluruh kelompok memperlihatkan perbaikan signifikan, tetapi perbaikan antar kelompok tidak bermakna. Kesimpulan : Parameter seluruh kelompok memperlihatkan perbaikan yang signifikan setelah diberikan tetes mata HA+Vit A,E maupun HA saja, Tetapi jika dibandingkan antar kelompok, tidak terdapat perbedaan perbaikan yang signifikan.

---

Background : Patient with Non-Proliferative Diabetic Retinopathy (NPDR), Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR) with corneal neuropathy will experiencing disruption in tear film stability. Decrease in tear film secretion and constituent will cause dry eyes. In Diabetic patients with diabetic retinopathy, this corneal disorder has the potential to further worsen visual impairment.

Purpose : To Assess tear film stability in NPDR, PDR patients with corneal neuropathy before, after treatment with topical Sodium hyaluronat+Vitamin A,E (HA+Vit A,E) or Sodium Hyaluronat only (HA).

Method : This study was a double blind experimental randomized control trial with two parallel groups (NPDR, PDR), both group receives HA+Vit A,E or HA for 28 days. Corneal sensitivity, Ocular Surface Disease Index (OSDI), Non-Invasive Break Up Time (NIBUT), Schirmer I, conjungtival goblet cells will be assessed on 0, 2, 4 weeks.

Result : 96 subjects participated, 65.6% female, 34.4% male, mean age 54.4 years old. OSDI score shows significant improvement, highest improvement seen on PDR HA+Vit A,E with -4.86±5.76 (P= 0.000), NIBUT hows significant improvement, highest improvement seen on NPDR HA with 4.79±2.63 (P= 0.000), Schirmer I shows significant improvement, highest improvement seen on NPDR HA with 2.41±2.35 (P= 0.000). Conjungtival goblet cells shows significant improvement, highest improvement seen on NPDR HA+Vit A,E (66% improved). All groups shows shows significant improvement, but between groups the improvement was not statistically significant.

Conclusion : Parameters on all groups shows statistically significant improvement after topical HA+Vit A,E or HA. But, if compared between groups, the improvement was not significantly differed."

"ABSTRAKEdema makula diabetik (EMD) merupakan salah satu penyebab utama kebutaan pada pasien diabetes. Saat ini terapi utama pada pasien edema makula diabetik adalah injeksi intravitreal anti VEGF. Pada beberapa keadaan, hal ini menjadi kendala karena 50% pasien yang menjalani rangkaian injeksi intravitreal anti VEGF memiliki edema makula yang refrakter. Vitrektomi pars plana dan internal limiting membran (ILM) peeling diharapkan dapat menjadi alternatif terapi pada EMD refrakter. Penelitian ini bertujuan menilai hasil terapi tindakan vitrektomi dan ILM peeling pada pasien non proliferative diabetic retiopathy (NPDR) dengan EMD refrakter. Penelitian ini merupakan penelitian uji klinis dengan intervensi single arm. Subjek dengan NPDR dan EMD refrakter menjalani tindakan vitrektomi dan ILM peeling. Nilai ketebalan makula sentral (CMT) dan tajam penglihatan diukur sebelum, 1 bulan, 2 bulan, dan 3 bulan sesudah tindakan. Komplikasi pasca tindakan juga dinilai pada setiap kunjungan yang direncanakan. Rentang usia 62,5 (39-72) tahun, lama menderita diabetes 10 (3-18) tahun, kadar HbA1C 6,4 (5,5 -10,8)%. Nilai CMT sebelum, 1 bulan, 2 bulan dan 3 bulan sesudah tindakan adalah [492,0 (303-895) : 277,5 (97-809) : 264 (147-608) : 264,0 (142-660) µm] (p=<0,001). Tajam penglihatan terbaik adalah [1,02 (0,60-1,30) : 1,04 (0,60-1,70) : 1,06 (0,52-2,00) : 1,04 (0,52-2,00) LogMAR] (p=0,635). Terdapat komplikasi pasca tindakan pada pengamatan bulan kedua meliputi retinal detachment dan macular hole. Pada penelitian ini, tindakan vitrektomi dan ILM peeling pada pasien NPDR dengan EMD refrakter memberikan perubahan CMT yang bermakna. Tidak terdapat perubahan yang bermakna secara statistik pada nilai tajam penglihatan namun mayoritas subjek menunjukkan stabilitas tajam penglihatan.

---

ABSTRACTDiabetic macular edema (DME) is one of the leading causes of blindness in diabetic patients. The main therapy of DME, up until now is intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor (VEGF). In certain situation, medical dilemma appeared as in such circumstances 50% patients that underwent series of intravitreal injection of anti VEGF experienced the refractory DME. Pars plana vitrectomy and internal limiting membrane (ILM) peeling is expected to be an alternative treatment in refractory DME. The aim of this study was to assess the result of vitrectomy and ILM peeling in patients with non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) with refractory DME. This study was a clinical trial with single arm intervention. The patients with NPDR with DME underwent vitrectomy and ILM peeling surgery. The assessment of the central macular thickness (CMT) and the visual acuity was conducted before the treatment and 1 month, 2 months and 3 months after. The complication after the treatment was assessed in each scheduled visit. The average age was 62.5 years old with range of 39-72 years old, the history duration of diabetes mellitus was 10 years (3-18) years, level of HbA1C was 6.4 (5.5-10.8)%. The CMT before treatment, 1 month, 2 months and 3 months after treatment were [492,0 (303-895) : 277,5 (97-809) : 264 (147-608) : 264,0 (142-660) µm] (p=<0,001). The best corrected visual acuity was [1,02 (0,60-1,30) : 1,04 (0,60-1,70) : 1,06 (0,52-2,00) : 1,04 (0,52-2,00) LogMAR] (p=0,635). The recorded complication after the treatment was retinal detachment and macular hole. These complications were found on the 2nd month. This study concluded that there was a significant CMT changes in patients with NPDR and refractory DME who underwent vitrectomy and ILM peeling. There was no statistically significant changes in the visual acuity yet majority of the subjects showed a stable visual acuity after the treatment."

"Latar Belakang: Stres oksidatif merupakan salah satu faktor patogenesis terjadinya retinopati diabetik (RD). Fotokoagulasi laser dan anti-VEGF bermanfaat pada penanganan RD. Keberhasilan terapi dan prognosis dapat dilakukan melalui penilaian klinis dan penanda biologis stres oksidatif. Tujuan: Penelitian ini bertujuan membandingkan pengaruh fotokoagulasi laser dan bevacizumab intravitreal (BIV) terhadap penanda biologis stres oksidatif, antara lain aktivitas ALDH plasma, kadar VEGF, MDA dan aktivitas SOD vitreus pada penyandang RD proliferatif. Metode: Penelitian ini adalah penelitian prospektif dengan desain uji klinis acak tersamar tunggal. Sebanyak 72 mata dari 69 penyandang RD proliferatif di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM) antara Februari 2011 ? Juni 2013 dirandomisasi menjadi 4 kelompok terdiri dari kelompok 1) kontrol yaitu kelompok langsung vitrektomi sesuai indikasi (n = 18), 2) kelompok yang mendapat fotokoagulasi laser pre-vitrektomi (n = 18), 3) kelompok yang mendapat BIV pre-vitrektomi(n = 18) dan 4) kelompok yang mendapat kombinasi BIV dan fotokoagulasi laser previtrektomi (n = 18). Hasil: Hasil penelitian ini mendapatkan bahwa pada kelompok 1, 2, 3 dan 4 masingmasing rerata aktivitas ALDH plasma (IU/mg protein) (0,034+0,02; 0,027+0,02; 0,025+0,02; 0,031+0,1; p = 0,66), kadar MDA vitreus (nmol/mL) (1,661+1,21; 1,557+1,32; 1,717+1,54; 1,501+1,09; p = 0,96), dan aktivitas SOD (U/mL) (0,403+0,50; 0,210+0,18; 0,399+0,49; 0,273+0,32 p = 0,38) dan tidak terdapat perbedaan bermakna, sedangkan perbandingan rerata kadar VEGF vitreus (pg/mL) (0,356+0,60; 0,393+0,45; 0,150+0,24; 0,069+0,13; p = 0,05) menunjukkan perbedaan yang bermakna. Kadar VEGF kelompok kombinasi BIV dengan fotokoagulasi laser lima kali lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol. Simpulan: Kombinasi BIV dan fotokoagulasi laser tidak berpengaruh terhadap aktivitas ALDH plasma dan SOD vitreus, namun berpengaruh terhadap kadar MDA dan VEGF vitreus penyandang RD proliferatif. Kombinasi BIV dengan fotokoagulasi laser perlu dilakukan pada RD proliferatif. Pengukuran ALDH plasma dapat digunakan sebagai faktor prognostik untuk perubahan CMT dan visus.

---

Background: Diabetic Retinopathy (DR) is retinal vascular complications in patients with diabetes mellitus (DM). Oxidative stress plays a major role in the pathogenesis of this disease. The current management of DR includes laser photocoagulation (LF) and administration of anti-VEGF, such as intravitreal bevacizumab (IVB). Clinical parameters are usually applied in determining the outcomes of these methods of therapies. However, the measurement of biomarkers of oxidative stress can possibly be used to determine the prognosis.

Purpose: This study was aimed to compare the effect of LF, IVB and combined treatments on biomarkers of oxidative stress such as plasma ALDH and vitreal SOD activities, and vitreal VEGF and MDA level on proliferative DR patients.

Methods: In this single blind randomized clinical trial, 72 eyes from 69 cases of proliferative DR in Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM) between February 2011 - June 2013 were randomized into 4 groups : 1) control group (n = 18), 2) LF previtrectomy group (n = 18), 3) IVB pre-vitrectomy group (n = 18) and 4) combined IVB and LF pre-vitrectomy group (n = 18). In all groups, the biomarkers of oxidative stress were measured as the primary outcome and visual acuity and CMT as secondary outcome.

Results: There were no statistically significant differences in the comparison of the average plasma ALDH activity (IU/mg protein) (0.034+0.02; 0.027+0.02; 0.025+0.02; 0.031+0.1; p = 0.66), vitreal MDA level (nmol/mL) (1.661+1.21; 1.557+1.32; 1.717+1.54; 1.501+1.09; p = 0.96) and SOD activity (U/mL) (0.403+0.50; 0.210+0.18; 0.399+0.49; 0.273+0.32 p = 0.38) among these four groups, respectively. However, the average of vitreal VEGF level (pg/mL) among these 4 group showed a statistically significant difference (0.356+0.60; 0.393+0.45; 0.150+0.24; 0.069+0.13; p = 0.05), with the level of vitreal VEGF in the combined group was 5 times lower than control.

Conclusion: Combined treatments of DR by IVB and LF does not have any effect on the activities of plasma ALDH and vitreal SOD. However, these combined treatments were correlated with lower vitreal MDA and VEGF level, higher SOD activity and lower VEGF level in proliferative DR. Combined treatments with IVB and LF are recommended for the management of proliferative DR patients. The measurement of plasma ALDH can be used as a prognostic factor for determining the visual acuity and CMT."