Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKLatar belakang : Metode Pediatric Advanced Life Support (PALS) merupakanmetode yang cukup mudah diaplikasikan untuk memprediksi kedalaman pipaendotrakeal pada anak, namun terdapat keterbatasan berkaitan dengan variasikarakteristik anak. Anak Indonesia memiliki perbedaan anatomi tulang kepala,palatum, tulang alveolar dan mandibula serta tinggi badan yang lebih pendekdibanding anak Amerika atau Eropa. Penelitian ini bertujuan mengetahuiketepatan metode PALS dalam memprediksi kedalaman pipa endotrakeal padaanak Indonesia usia 0-12 tahun di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN)dr. Cipto Mangunkusumo. Metode : Penelitian ini menggunakan uji Bland-Altman dan analisis regresiterhadap data kedalaman pipa endotrakeal anak Indonesia usia 0-12 tahun yangdilakukan intubasi per oral di kamar operasi RSUPN dr. Cipto Mangunkusumopada bulan Juni sampai Agustus 2015. Setelah mendapatkan persetujuan izin etikdari Komite Etik Penelitian Kesehatan FKUI-RSCM, sebanyak 100 sampeldialokasikan pada 2 kelompok yaitu usia 0-2 tahun dan >2-12 tahun. Uji BlandAltmandigunakan untuk menilai ketepatan metode PALS dalam memprediksikedalaman pipa endotrakeal pada anak Indonesia. Analisis regresi linierdigunakan pada variabel usia, berat badan, tinggi badan dan diameter bagiandalam pipa endotrakeal untuk menentukan hubungan variabel tersebut dengankedalaman pipa endotrakeal.Hasil : Uji Bland-Altman pada kelompok anak Indonesia usia 0-2 tahunmendapatkan rerata selisih 1,18 cm dengan Limits of agreement -0,71 sampai3,08. Analisis regresi linier menghasilkan variabel diameter bagian dalam pipaendotrakeal memiliki nilai korelasi paling kuat terhadap kedalaman pipaendotrakeal anak usia 0-2 tahun (R2=68,3%). Analisis Bland-Altman padakelompok anak Indonesia usia >2-12 tahun mendapatkan rerata selisih 1,11 cmdengan Limits of agreement -0,95 sampai 3,17. Variabel usia dan berat badansecara bersama-sama memiliki nilai korelasi paling kuat terhadap kedalaman pipaendotrakeal anak usia >2-12 tahun (R2=62,3%).Simpulan : Metode PALS tidak akurat dalam memprediksi kedalaman pipa endotrakeal pada anak Indonesia usia 0-12 tahun.

---

ABSTRACTBackground : The accuracy of placement and depth of the endotracheal tube isvery important in children. The Pediatric Advanced Life Support (PALS) methodcan predict the depth of endotracheal tube in pediatric patients. The PALS methodis easy to apply, but have limitations associated with variations in childcharacteristics. Indonesian children different in skull anatomy, palate shape, sizevariations of the mandible and alveolar bone, and have shorter stature compare toAmerican or European children. This study aimed to compare prediction accuracyof endotracheal tube depth based on PALS method and auscultation method inIndonesia children.Methods : This research uses Bland-Altman Test and regression analysis onpediatric patients age 0-12 who had oral intubation performed in operating roomdr. Cipto Mangunkusumo National Hospital on June until August 2015. Afterobtain ethical approval from Health Research Ethics Committee of Faculty ofMedicine-RSCM, total 100 subjects who divided into two groups: one group age0-2 and the other age >2-12. Endotracheal tube depth accuracy by PALS methodand auscultation method in each group then compared. Bland-Altman Test usedfor evaluate PALS method accuracy to predict endotracheal tube depth onIndonesian children. Linier regression analysis used for evaluate age, weight,height, and inner diameter of endotracheal tube to determine relation of thatvariables and endotracheal tube depth. Results : Bland-Altman test of endotracheal tube depth in Indonesian children age0-2 obtain mean difference 1.18 cm (IK95% 0.90 to 1.45) between PALS methodand auscultation method, with Limits of agreement (reference range fordifference) -0.71 to 3.08. The >2-12 years old group obtain mean difference 1.11cm (IK95% 0.80 to 1.41) between endotracheal tube depth using PALS methodcompare to auscultation method, with Limits of agreement (reference range fordifference) -0, 95 to 3.17. Age and weight as together obtain strongest correlationvalue to endotracheal tube depth on >2-12 years old Indonesian children(R2=62,3%).Conclusion : PALS method is not accurate to predict endotracheal tube depth when applied to 0-12 years old Indonesian children."

"ABSTRAKLatar Belakang: Penilaian diameter trakea praanestesia merupakan hal yang sangat penting dalam memilih ukuran diameter pipa endotrakea tanpa kaf yang sesuai, untuk meminimalisi penggunaan alat bantu jalan napas yang berlebihan dan risiko trauma jalan napas. Rumus yang paling umum digunakan saat ini di RSUPN Cipto Mangunkusumo dalam memprediksi ukuran diameter pipa endotrakea tanpa kaf pada pasien pediatrik adalah rumus Cole [ usia dalam tahun/4 4 mm]. Rumus Cole memiliki kekurangan yaitu tidak memperhitungkan perbedaan perkembangan fisik dan ras pada pasien pediatrik, sehingga kurang menggambarkan diameter trakea secara aktual. Metode baru untuk memprediksi diameter pipa endotrakea adalah dengan menggunakan teknik ultrasonografi. Pengukuran ultrasonografi memiliki kelebihan mampu memprediksi diameter pipa endotrakea tanpa kaf secara aktual, tidak dipengaruhi oleh perkembangan fisik anak dan ras.Metode: Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik komparatif untuk membandingkan ketepatan pengukuran ultrasonografi dengan rumus Cole dalam memprediksi ukuran diameter pipa endotrakea tanpa kaf pada pasien pediatrik ras Melayu usia 1-6 tahun di RSUPN Cipto Mangunkusumo. Setelah mendapatkan persetujuan izin etik dari Komite Etik Penelitian FKUI-RSCM, didapatkan sampel sebanyak 60 subjek. Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan SPSS dan McNemar.Hasil: Didapatkan proporsi ketepatan pengukuran ultrasonografi dalam memprediksi diameter pipa endotrakea tanpa kaf pada pasien pediatrik ras Melayu usia 1-6 tahun di RSUPN Cipto Mangunkusumo sebesar 95 , sedangkan proporsi ketepatan prediksi berdasarkan rumus Cole hanya sebesar 51,7 populasi. Prediksi diameter pipa endotrakea tanpa kaf berdasarkan pengukuran ultrasonografi secara statistik signifikan lebih tepat dibandingkan prediksi diameter pipa endotrakea berdasarkan rumus Cole p

---

ABSTRACTBackground Preanesthesia measurement of the diameter of the trachea remains important step to select the appropriate tube size. This aims to minimalize the use of exagerate breathing support and airway trauma. In Cipto Mangunkusumo Hospital, Cole formula is commonly used to predict the uncuffed endotracheal tube size in pediatric patients. However, this formula does not measure the difference in race and physicial development in pediatric patients. Recent method to predict the uncuffed endotracheal tube size is by using ultrasound. Ultrasound is able to predict the actual size for the uncuffed endotracheal tube regardless the race and physical development. Method This was a comparative analytic observational study to compare the accuracy of ultrasound measuremnt in comparison with Cole formula to predict the uncuffed endotracheal tube size in pediatric patients among Malay race age 1 6 years old in Cipto Mangunkusumo Hospital. Following the approval from the Ethical Committee, there were 60 samples obtained. Data were analysed by using SPSS and Mc Nemar test. Result The proportion of ultrasound accuracy to predict the size of the uncuffed endotracheal tube among pediatric patients was 95 , while proportion of Cole formula accuracy was only 51.7 . This reslt was statistically significant p"

"ABSTRAKIntubasi endotrakeal merupakan upaya menjaga jalan nafas dan memberikan ventilasi. Intubasi endotrakeal menggunakan pipa endotrakeal yang memiliki balon dan dapat dikembangkan dengan tekanan yang direkomendasikan adalah 20-30 cmH2O. Terdapat berbagai faktor yang dapat mempengaruhi tekanan balon pipa endotrakeal, salah satunya rotasi kepala dan perubahan posisi tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan tekanan balon pipa endotrakeal terhadap perubahan posisi rotasi kepala 15o, 45o, 60o, serta perubahan posisi lateral dekubitus. Penelitian dilakukan pada pasien yang menjalani anestesia umum dan terintubasi di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Tekanan awal balon ditetapkan sebesar 25 cmH2O lalu dilakukan perubahan posisi dari supinasi ke lateral dekubitus, rotasi kepala 15°, 45°, dan 60° lalu dilakukan penilaian oleh penilai yang berbeda. Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan bermakna antara tekanan balon pipa endotrakeal pada posisi supinasi dengan posisi rotasi kepala 15o, 45o, 60odan lateral dekubitusdengan nilai uji Friedman p<0,001 serta uji post-hocdengan nilai uji Wilcoxon masing-masing p<0,001. Walaupun terdapat perbedaan bermakna secara statistik, namun hanya posisi lateral dekubitus yang memiliki perbedaan bermakna secara klinis. Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat perbedaan bermakna secara statistik pada perubahan posisi rotasi kepala 15o, 45o, 60odan lateral dekubitusdan hanya posisi lateral dekubitus yang memiliki perbedaan tekanan bermakna secara klinis.

---

ABSTRACTEndotracheal intubation is an effort to maintain airway and deliver ventilation. It uses endotracheal tube which has inflatable cuff with recommended pressure of 20-30 cmH2O. There are various factors affecting the endotracheal tube cuff pressure, including head rotation and change of body position. This study aims to investigate the effect of 15o, 45o, 60ohead rotation and lateral decubitus body position to endotracheal tube cuff pressure. This study was conducted to intubated patients undergoing general anesthesia in RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Initial cuff pressure was set to 25 cmH2O; then body position was altered from supine to lateral decubitus; head rotated to 15°, 45°, 60°. Cuff pressure was measured by different observers. Results show significant difference in endotracheal tube cuff pressure between supine, head rotations, and lateral decubitus positions, with p<0,001 and subsequent post-hoc analysis yielding to p<0,001. Even though statistically significant, only lateral decubitus position yields to clinically significant pressure difference."

"ABSTRAKTekanan balon pipa endotrakeal (ETT) akan menimbulkan komplikasi bila diberikan lebih atau kurang dari batas aman yang direkomendasikan. Perubahan tekanan ini, dapat disebabkan oleh perubahan posisi. Penelitian ini bertujuan mengetahui perbedaan tekanan balon ETT setelah perubahan posisi supine ke lateral decubitus. Penelitian ini merupakan uji klinis eksperimental untuk mengetahui perbedaan tekanan balon ETT setelah perubahan posisi supine ke lateral decubitus pada pasien yang menjalani anestesi umum. Sampel diambil dengan cara consecutive sampling dalam satu kelompok (n=40). Variabel yang diukur pada penelitian ini adalah tekanan balon ETT pada saat posisi supine dan pada saat setelah posisi lateral decubitus. Hasil menunjukan bahwa dari semua sampel penelitian yang diambil terdapat perbedaan yang signifikan pada tekanan balon ETT saat diposisikan supine dan lateral decubitus, dimana pada saat diposisikan lateral decubitus tekanan balon ETT lebih tinggi daripada tekanan balon ETT saat diposisikan supine. Kesimpulan dari penelitian ini adalah Terdapat perbedaan yang signifikan pada tekanan balon ETT setelah perubahan posisi pasien dari supine ke lateral decubitus. Perubahan posisi ini terbukti dapat meningkatkan tekanan balon ETT.. Berdasarkan penelitian ini, disarankan perlu penggunaan alat pengukur tekanan balon ETT pada setiap tindakan anestesi umum dengan intubasi ETT khususnya untuk operasi yang memerlukan posisi pasien lateral decubitus, guna memastikan tekanan balon ETT selalu dalam batas aman. Sehingga komplikasi akibat tekanan balon ETT diluar batas aman tidak terjadi dan keamanan pasien tetap terjaga.

---

ABSTRACTEndotracheal tube (ETT) cuff pressure will cause complications when given more or less than the recommended safe limits. These pressure changes, can be caused by a change in patiens position. This study aims to know the cuff pressure difference of endotracheal tube after position changes from supine to lateral decubitus. This study is an experimental clinical trial to determine the pressure cuff difference of endotracheal tube after position changes from supine to lateral decubitus in patients undergoing general anesthesia. Samples were taken by consecutive sampling in one group (n = 40). Variables measured in this study is the cuff pressure during supine position and after position changes to lateral decubitus position. The results showed that of all study samples are taken there are significant differences in cuff pressure when positioned supine and lateral decubitus, At which time the ETT cuff pressure is higher when positioned in lateral decubitus than supine position. The conclusion of this study was there are significant differences in ETT cuff pressure after changing position of the patient from supine to lateral decubitus. This change causes an increase in cuff pressure was statistically significant. Based on this study, it is advisable to use a ETT cuff gauge in every act of general anesthesia with ETT intubation, especially for operations that require long surgery with lateral decubitus position, to ensure the cuff pressure was always within safe limits. So that the complications of cuff pressure did not occur beyond safe limits and patient safety is maintained."

"Latar belakang. Teknik Target Controlled Infusion untuk anestesia umum semakin banyak digunakan. Jumlah pasien geriatri yang harus menjalani prosedur operasi semakin bertambah, serta memerlukan pertimbangan khusus mengingat risiko operasi dan pembiusan yang lebih tinggi pada golongan ini. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan konsentrasi plasma (Cp) dan konsentrasi effect site (Ce) propofol menggunakan rumusan Marsh pada pasien geriatri ras Melayu di RSCM dengan dan tanpa pemberian premedikasi fentanil. Metode. Empat puluh pasien geriatri orang Indonesia Asli status fisik ASA 2, usia > 60 tahun dan BMI 18-30 kg/m2 dirandomisasi. Satu kelompok (20 pasien) mendapatkan Fentanil-Propofol, lainnya (20 pasien) mendapatkan NaCl-Propofol. Pemberian propofol menggunakan TCI rumusan Marsh dengan target konsentrasi plasma. Target Cp dimulai dari 1 µ/ml dinaikkan 1 µ/ml tiap menit sampai tercapai loss of consciousness (LoC) dan diteruskan sampai nilai BIS 45-60 selama 5 menit (steady state). Hasil. Pada kelompok Fentanil-Propofol saat LoC didapatkan Cp 3,15+0,35 µ/ml dan Ce 1,53+0,53 µ/ml dan saat BIS stabil didapatkan Cp 4,14+0,59 µ/ml dan Ce 2,63+0,60 µ/ml. Pada kelompok Nacl-Propofol saat LoC didapatkan Cp 4,20+0,61 µ/ml dan Ce 2,26+0,56 µ/ml dan saat BIS stabil didapatkan Cp 4,78+0,38 µ/ml dan Ce 3,30+0,52 µ/ml. Pasien-pasien yang mendapatkan fentanil terlebih dahulu memiliki Cp dan Ce yang lebih rendah baik saat LoC maupun saat nilai BIS stabil (P < 0,05). Kesimpulan. Terdapat perbedaan bermakna antara Cp dan Ce propofol yang diberikan premedikasi fentanil dan yang tidak.

---

Background. The application of Target Controlled Infusion (TCI) technique in general anesthesia is progressively growing. Number of geriatric patients scheduled for operations increases every year, while this group needs special consideration following the higher risk of surgery and anesthesia. The purpose of our study was to compare the estimated plasma concentration (Cp) and the effect site concentration (Ce) of propofol using Marsh pharmacokinetic model for geriatric patients in Cipto Mangunkusumo Hospital with and without the administration of fentanyl premedication.

Methods. Forty patients, physical status ASA 2, aged > 60, BMI 18-30 kg/m2 randomly assigned to a fentanyl-propofol group or a saline-propofol group. TCI propofol was initiated using Marsh pharmacokinetic model. Initial plasma concentration in each group was 1 µ/ml and increased by 1 µ/ml every minute until there was no eyelash reflex, which defined as loss of consciousness (LoC). Propofol plasma concentration was increased and decreased to reach a stable BIS value between 45-60, considered as Cp and Ce at steady state.

Results. In the fentanyl-propofol group the estimated Cp at loss of consciousness was 3,15+0,35 µ/ml and Ce 1,53+0,53 µ/ml. At steady state, Cp was 4,14+0,59 µ/ml and Ce 2,63+0,60 µ/ml. In the saline-propofol group Cp 4,20+0,61 µ/ml and Ce 2,26+0,56 µ/ml. At steady state, Cp was 4,78+0,38 µ/ml and Ce 3,30+0,52 µ/ml. The estimated Cp and Ce in the fentanyl-propofol group were lower than saline-propofol group (p < 0.05).

Conclusion. There is a significant difference between Cp and Ce in the salinepropofol group and fentanyl-propofol group."

"Latar Belakang : Tingkat kepuasan pasien merupakan salah satu indikator kualitas pelayanan anestesia, baik rawat inap maupun rawat jalan. Bedah rawat jalan menawarkan banyak kelebihan dibandingkan rawat inap, sehingga berkembang sangat pesat di Indonesia khususnya di RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta dan sebagian besar jenis anestesia pada bedah rawat jalan adalah anestesia umum. Perkembangan ini harus diimbangi dengan peningkatan kualitas pelayanan anestesia. Oleh karena itu perlu dilakukan penilaian terhadap tingkat kepuasan pasien dan faktor-faktor yang memengaruhinya. Tingkat kepuasan pasien dapat memberikan feedback untuk meningkatkan kualitas pelayanan anestesia pada instalasi bedah rawat jalan. Tujuan : Mengetahui tingkat kepuasan pasien yang menjalani anestesia umum pada instalasi bedah rawat jalan di RSUPN Cipto Mangunkusumo dan faktor yang memengaruhinya. Metode : Penelitian ini adalah penelitian potong lintang. Dilakukan penilaian tingkat kepuasan pada 76 pasien dengan menggunakan kuesioner yang telah divalidasi. Kriteria penerimaan adalah usia 18-65 tahun yang menjalani pembiusan umum pada instalasi bedah rawat jalan di RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta, dapat berbahasa Indonesia, membaca dan menulis, bersedia berpartisipasi dan menandatangani surat persetujuan penelitian, pulang dihari yang sama setelah pembedahan atau dirawat kurang dari 24 jam. Hasil kuesioner akan diolah menggunakan perangkat lunak SPSS dengan uji univariat dan bivariat. Hasil : Uji univariat menunjukkan tingkat kepuasan pasien terhadap anestesia umum rata-rata diatas 70 %. Sedangkan dari uji bivariat, faktor yang berpengaruh terhadap tingkat kepuasan pasien adalah usia, jenis kelamin dan pekerjaan. Kesimpulan : Pasien merasa puas terhadap pelayanan anestesia umum pada instalasi bedah rawat jalan di RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. Karakteristik pasien yang memengaruhi tingkat kepuasan pasien adalah usia, jenis kelamin dan pekerjaan.

---

Background : Patient satisfaction has been one of quality indicators in anesthesia services whether it is inpatient or outpatient. Ambulatory surgery offers more advantages compares to inpatient services, thus it developed nicely in Indonesia especially in RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta where most patients undergone general anesthesia. This development is yet to be offset by improvement in anesthesia quality services. Thus, it is needed to assess patient satisfaction and factors. Patient satisfaction can give feedback to improve quality of anesthesia services in ambulatory surgery.

Purpose : The purpose of this study was to know patient satisfaction toward general anesthesia and influencing factors in ambulatory surgery RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta.

Methods : This is a cross sectional study. Patient satisfaction was assessed in 76 patients using validated questionnaire. The inclusion criteria were age 18-65 undergoing general anesthesia in Ambulatory Surgery, Bahasa speaking, able to read and write, and agreed to participate in this study by signing research consent and discharged on the same day or hospitalized less than 24 hours after surgery. Result was processed using SPSS with univariate and bivariate test.

Results: Univariate test showed patient satisfaction toward general anesthesia was above 70%. While Bivariate test indicated factors influencing patient satisfaction were age, gender and occupation.

Conclusion : Patients were satisfied with general anesthesia services in Ambulatory Surgery RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. Patient characteristics influencing patient satisfaction were age, gender and occupation."

"ABSTRAKLatar Belakang : Kami mengevaluasi kegunaan dari pemeriksaan rasio jarakhiomental (HMDR,hyomental distance ratio), yang didefinisikan sebagai rasiodari jarak hiomental (HMD,hyomental distance) posisi kepala ekstensi maksimaldengan posisi kepala netral, dalam memprediksi kesulitan visualisasi laring padapasien-pasien normal, yang dilakukan pemeriksaan prediktor-prediktor jalannapas praoperasi dengan skor Mallampati dan jarak tiromental (TMD,tyhyromental distance) sebagai pembanding.Metode Penelitian : Praoperasi, kami menilai empat prediktor jalan napas pada169 orang dewasa yang menjalani anestesi umum. Pelaku laringoskopi adalahresiden anestesiologi minimal tahun ke 2, dan menilai skor Cormack-Lehane(CL)yang dimodifikasi. Sulit visualisasi laring (DVL,difficult visualization of thelarynx) didefinisikan sebagai CL derajat 3 atau 4. Titik potong optimal (The cutoffpoint) untuk setiap tes ditentukan pada titik maksimal daerah di bawahkurva dalam kurva ROC (Receiver Operating Characteristic). Skor Mallampatidengan derajat ≥ 3 sebagai prediktor DVL. Untuk TMD ≤ 65 mm dianggapsebagai prediktor DVL.Hasil : Didapatkan 21 (12,4%) orang pasien dengan sulit visualisasi laring(DVL).HMDR memiliki hubungan yang bermakna terkait dengan DVL. HMDR dengantitik potong optimal 1,2 memiliki akurasi diagnostik yang lebih besar (dengan areadi bawah kurva 0.694), dibandingkan prediktor tunggal lainnya (P <0,05), danHMDR sendiri menunjukkan validitas diagnostik yang lebih besar (sensitivitas,61,9%, spesifisitas, 69,6%) dibandingkan dengan prediktor lainnya.Kesimpulan :HMDR dengan ambang batas uji 1,2 adalah prediktor klinis handaldalam memprediksi kesulitan dalam visualisasi laring.

---

ABSTRACTBackground: We evaluated the usefulness of the hyomental distance (HMD) ratio(HMDR), defined as the ratio of the HMD at the extreme of the head extension tothat in the neutral position, in predicting difficult visualization of the larynx(DVL) in apparently normal patients, by examining the following preoperativeairway predictors: the modified Mallampati test, HMD in theneutral position, HMD and thyromental distance at the extreme of head extensionand HMDR.Methods : Preoperatively, we assessed the four airway predictors in 169 adultpatients undergoing general anesthesia. A second years resident, performed all ofthe direct laryngoscopies and graded the views using the modified Cormack andLehane scale. DVL was defined as a Grade 3 or 4 view. The optimal cutoff pointsfor each test were determined at the maximal point of the area under the curve inthe receiver operating characteristic curve. For the modified Mallampati test,Class ≥ 3 was predefined as a predictor of DVL. And thyromental distance (TMD)≤ 65 mm was predefined as a predictor of DVL.Results : The larynx was difficult to visualize in 21 (12,4%) patients. The HMDRwith the optimal cutoff point of 1.2 had greater diagnostic accuracy (area underthe curve of 0.694), with significantly related to DVL (P <0.05), and it aloneshowed a greater diagnostic validity profile (sensitivity, 61,9%; specificity,69,6%) than any other predictor.Conclusions : The HMDR with a test threshold of 1.2 is a clinically reliablepredictor of DVL."

"Pendahuluan: Penelitian di beberapa negara menunjukkan tingkat penggunaan obat off-label yang tinggi pada pasien pediatrik. Penggunaan obat off-label sendiri berpotensi meningkatkan kejadian efek samping obat. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penggunaan obat off-label kategori usia pada pasien bangsal anak RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) yang belum pernah diteliti sebelumnya. Metode: Desain penelitian adalah observasional analitik cross sectional. Sampel merupakan data sekunder dari rekam medis pasien pediatrik yang dirawat di Bangsal Anak RSCM yang dipilih secara consecutive sampling. Kriteria inklusi adalah rekam medik pasien anak 0-18 tahun yang dirawat di Bangsal Anak RSCM periode Januari – Desember 2018, dan kriteria eksklusi berupa data pengobatan yang sulit dibaca, tidak lengkap, serta peresepan elektrolit, suplemen, dan obat luar. Obat yang diberikan dicatat dan ditabulasi. Status peresepan off-label ditentukan berdasarkan usia ketika obat diresepkan dan dicocokkan dengan ketentuan yang tertera pada label atau referensi yang relevan. Beda proporsi penggunaan obat off-label antar kelompok dianalisis menggunakan uji Chi-Square. Hasil: Dari 456 sampel peresepan, 12,5% (CI95 = [9,46%; 15,54%]) di antaranya diberikan secara off-label kategori usia. Berdasarkan klasifikasi ATC, golongan obat terbanyak yang diberikan secara off-label adalah agen antineoplastik dan imunomodulasi (61,2%) dan sistem muskuloskeletal (20,0%). Tidak didapatkan hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan penggunaan obat off-label (p = 0,571; PR= 1,19; CI95 = [0,732; 1,942]) serta antara kategori usia bayi, anak, dan remaja dengan penggunaan off-label (p = 0,392). Kesimpulan: Tingkat penggunaan obat off-label kategori usia di bangsal anak 12,5%. Dalam penelitian ini, jenis kelamin dan kelompok usia tidak berpengaruh terhadap prevalensi penggunaan obat off-label.

---

Introduction: Various studies conducted in many countries showed high level of off-label drug use in pediatric patients. Off-label drug use may increase the occurrence of adverse drug reactions. This study aims to evaluate off-label drug use in Dr. Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital (RSCM) which has never been conducted. Methods: Samples were secondary data from medical records of pediatric patients admitted to RSCM Pediatric Ward and collected using consecutive sampling method. Inclusion criteria were medical records of patient of 0-18 years old admitted in the period of January-December 2018, and exclusion criteria were unreadable or incomplete medication record, and electrolyte, supplement, or external medicine. Collected data were recorded and tabulated. Off-label status was determined based on patients’ age when the drug was prescribed and then was matched with the information on the label of the drug or relevant references. Results: Of 456 evaluated prescriptions, 12,5% (CI95 = [9,46%; 15,54%]) were administered off-label according to age category. Based on Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification, the most frequent drugs prescribed off-label were anti-neoplastic and immunomodulating (61,2%) and musculoskeletal system drugs (20,0%). There was no association between gender and off-label drug use (p = 0,571; PR= 1,19; CI95 = [0.732; 1.942]), and also between infant, children, and adolescent age categories and off-label drug use (p = 0,392). Conclusion: The prevalence of off-label drug use according to age category in the pediatric ward was 12.5%. In this study, gender and also infant, children, and adolescent age categories had no effect on the prevalence of off-label drug use."

"ABSTRAKLatar Belakang: Prediksi kedalaman rongga epidural pada pediatrik untukmenghindari komplikasi tertusuknya dura. Rumus Bosenberg 1 mm/kgbbmerupakan rumus yang sering digunakan untuk menentukan jarak kulit ke ronggaepidural (loss of resistance) pada pasien pediatrik pada ras Kaukasia. Terdapatperbedaan anatomi antara ras Asia dan Kaukasia, sehingga menimbulkanpertanyaan apakah rumus Bosenberg 1 mm/kgbb tepat digunakan untukmenentukan jarak kulit ke rongga epidural pada pasien pediatrik ras Melayu danfaktor apa saja yang berhubungan untuk menentukan kedalaman rongga epidural.Metode : Penelitian ini adalah uji Bland Altman dan analisis regresi denganpengambilan data dari rekam medis pasien pediatrik ras Melayu yang menjalanitindakan anestesia epidural pada bulan Januari 2011-Juli 2015 di RSUPN CiptoMangunkusumo. Sebanyak 67 subjek yang menjalani tindakan anestesia epidural.Data yang diolah berupa usia, berat badan, tinggi badan dan loss of resistance(LOR). Dengan menggunakan SPSS 22, dilakukan uji Bland Altman terhadapLOR aktual dan LOR yang didapat berdasarkan rumus Bosenberg. Analisisregresi linear digunakan pada variabel usia, berat badan dan tinggi badan untukmenentukan hubungan antara ketiga variabel ini terhadap LOR. Hasil : Empat belas subjek dikeluarkan dalam penelitian karena data tidaklengkap dan terdapat kriteria ekslusi pada subjek. Tersisa 53 subjek yang masukdalam penelitian ini. Uji Bland Altman menghasilkan rentang nilai limit ofagreement -4,41 sampai 3,15. Nilai ini mempunyai rentang yang cukup lebar darinilai limit of agreement yang diharapkan (-1,25 dan 1,25). Pada analisis bivariatdiperoleh korelasi sangat kuat terhadap usia (r= 0,809), berat badan (r=0,966), dantinggi badan (r=0,906). Analisis regresi linear menghasilkan tiga persamaan daritiap-tiap variabel dengan nilai R2 tertinggi adalah berat badan (92,7%) diikutitinggi badan (75,9%) dan usia (57%).Simpulan: Rumus 1 mm/kgbb tidak tepat digunakan untuk menentukan jarakkulit ke rongga epidural pada pasien pediatrik ras Melayu di RSUPN CiptoMangunkusumo. Terdapat hubungan antara usia, berat badan, dan tinggi badan terhadap jarak kulit ke rongga epidural.

---

ABSTRACTBackground : Skin-epidural distance prediction on pediatric patient undergoing procedure is necessary to prevent complication. Bosenberg prediction formula of1 mm/kg of body weight is widely used in Caucasian pediatric patient. However,there is anatomical variation between Caucasian and Asian which created questionon the accuracy of Bosenberg prediction formula if used on Malayan pediatricpopulation and factors related to skin-epidural distance in these population. Methods : This study use cross-sectional design in which the data from medicalrecord was used to collect information about age, weight, height and skin-epiduraldistance from pediatric (loss of resistance) patient undergoing epidural procedure.SPSS 22 was used to perform statistical calculation on this set of data. Accuracyof Bosenberg formula was analysed using Bland-Altman test in which the skinepiduraldistance measured using loss of resistance (LOR) compared withprediction from Bosenberg formula. Linear regression analysis was used toidentify predictor variable for skin-epidural distance. Result : 67 subject was recruited for the study in which 14 was not included inanalysis because the exclusion criteria. Bland-altman test reveal limit ofagreement between -4,41 and 3.15 which is significantly larger than the expectedlimit of agreement (-1,25 to 1.25). There is strong corelation between age, weightand height to skin-epidural distance. The regression model derived from weightvariable have the strongest power to predict skin-epidural distance (Rvalue forweight, height and age based model is 92.7%, 75.9% and 57% respectively. Conclusion : The Bosenberg prediction formula of 1 mm/kg of body weight is notaccurate to predict skin-epidural distance in Malayan pediatric population. Thereis relationship between age, height, and weight to skin-epidural distance in Malayan pediatric patient. "

"Berbagai studi dan penelitian telah dilakukan di berbagai negara untuk mengetahui pengetahuan pasien terhadap anestesia namun tidak ada instrumen kuesioner yang baku untuk menilai pengetahuan pasien tentang anestesia, dan hal ini belum pernah dilakukan di Indonesia khususnya di RSUPN Cipto Mangunkusumo. Kuesioner pengetahuan yang valid dan reliabel diharapkan menjadi standar untuk menilai pengetahuan masyarakat terhadap anestesia, dan dapat menjadi dasar bagi penelitian selanjutnya.Metode: Kuesioner pengetahuan anestesia sebelumnya telah melalui tahapan pretest oleh ahli dan uji pilot, hasil kuesioner uji pilot disempurnakan sehingga dianggap layak diujicobakan. Penelitian dilakukan pada bulan Januri 2014 sampai dengan Maret 2014 terhadap subyek secara consecutive sampling yang akan menjalani pembiusan dan diperiksa di klinik preoperatif RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. Teknik uji validitas menggunakan validitas konstruk dengan koefisien korelasi minimal 0,3 dapat dianggap valid dan uji reliabilitas menggunakan teknik konsistensi internal dengan nilai cronbach α minimal 0,4 dianggap reliabel.Hasil: Penelitian ini diikuti oleh 95 subyek dengan 1 subyek dikeluarkan dari penelitian karena tidak mengisi kuesioner secara lengkap. Kuesioner pengetahuan terdiri dari 20 pertanyaan, 8 pertanyaan diantaranya dinilai tidak valid dan reliabel yang dapat disebabkan oleh pertanyaan dan jawaban kuesioner yang tidak dapat dimengerti oleh subyek, pembahasan terlalu dalam dan penggunaan istilah medis yang tidak familiar. Beberapa jawaban pertanyaan memiliki kesamaan yang dapat membingungkan subyek, serta terdapat inkonsistensi jawaban yang diberikan oleh subyek. Tingkat penghasilan dan pendidikan subyek yang rendah serta pengalaman dan informasi yang kurang, sangat mempengaruhi pengetahuan subyek terhadap anestesia, tercermin dari rendahnya rerata tingkat pengetahuan subyek sebesar + 31,6%.Kesimpulan: Kuesioner penilaian pengetahuan tentang anestesia pada pasien di klinik preoperatif RSUPN Cipto Mangunkusumo tidak dapat dijadikan sebagai suatu standar instrumen yang baku oleh karena dinilai tidak valid dan reliabel.

---

Various studies and researches have been conducted abroad to determine the patient?s anesthesia knowledge, although no standard questionnaires exist. Research on anesthesia?s knowledge questionnaires have never been done specifically in Cipto Mangunkusumo hospital. A valid and reliable questionnaire is aimed to be a standard instrument assessing the community?s knowledge on anesthesia, and as a foundation for future researches.Methods: The anesthesia knowledge questionnaires has been evaluated through a pre-test phase done by experts and pilot test, the results was then revised until it is acceptable and can be tested. Researches was conducted on January 2014 until March 2014 on subjects by consecutive sampling who are going to undergo anesthesia and evaluated at the preoperative clinic Cipto Mangunkusumo Hospital Jakarta. Validity test techniques using construct validity with the minimal correlation coefficient 0.3 is valid. Reliability tests using internal consistency techniques with minimal cronbach alpha value 0.4 is reliable.Results: Research was participated by 95 subjects with 1 subject excluded from the research because of not filling in the questionnaire completely. The knowledge questionnaire included 20 questions, whereas 8 questions was marked to be invalid and unreliable that may be caused by questions and answers were not fully understood by the subjects, the contents was too spesific, usage of medical terms that aren?t familiar. Some of the given answers have similarities that may confuse the subject, and also inconsistency from the subject?s answers. Low level of salary and education with lacking of experience and information from the subjects, has significant influence on the subjects knowledge on anesthesia which is reflected by the low average level of the subject`s knowledge which is + 31.6%.Conclusions: Anesthesia knowledge questionnaires on patients at preoperative clinic Cipto Mangunkusumo hospital is invalid and unreliable therefore fail to be a standard instrument."