ABSTRAKRINGKASAN EKSEKUTIFCommunity Rating merupakan suatu metode yang banyak digunakan oLehpenyelenggara asuransi kesehatan dengan sistem managed care dalam proses penentuantarif preminya. Dengan metode ini, status kesehatan calon peserta bukan merupakan faktoryang signifikan, sehingga akan teijadi subsidí silang antara individu yang berisiko tinggi(biaya tinggi) dengan yang berisiko rendah (biaya rendah) pada suatu kelompok pemegangpohs. Atau dengan kata lain, metode community rating mengkombinasikan seluruh risikokedalam satu kategori. Karya akhir ini membahas salah satu bentuk perluasan dan metode communityrating yaitu community rating by class, dimana pada metode ini ada pengklasifikasiankarakteristik nsiko peserta kedalam faktor-faktor risikonya. Faktor risiko yang digunakanmenjadi bahan perhitungan adalah usia dan jenis kelamin. Penerapan metode dengan menggunakan data rawat map individu peserta wajibPT.(Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia wilayah KPC Jakarta Selatan selama 1 tahun 9buJan dan kemudian diaplikasikan untuk mensimulasi premi peserta sukarela pada 3 BadanUsaha sampel di wilayah tersebut. Adjustment terhadap pembahan perilaku peserta wajibdan sukarela diberlakukan, namun ternyata hasilnya tidak mempengaruhi faktor yangterjadí karena jumlah peserta diasumsikan tetap. Perhitungan dilakukan untuk melihatsejaub mana penyesuaian tethadap net PMPM (per member per month) yang ada apabilakarakteristik risiko peserta turut dipertimbangkan.